3. DOPAMINA
PRESENTACION: Ampolla 200 mg / 5cc.
EFECTOS:
. Aumenta la fuerza de contracción del músculo
cardiaco (efecto inotrópico positivo).
. Aumenta la frecuencia cardiaca.
. Aumenta la diuresis.
. Aumenta la presión arterial.
. Aumenta el gasto cardiaco.
4. DOPAMINA
INDICACIONES:
.Tratamiento del Shock Cardiogénico.
.Para shock séptico e hipovolémico, puede
como coadyuvante temporal en orden a la
reposición de volumen.
.Tratamiento de hipotensión arterial, después de
reposición de volumen.
. A corto plazo como tratamiento ICC grave que no
responde a digitálicos.
.A dosis bajas par incrementar perfusión renal.
5. DOPAMINA
CONTRAINDICACIONES:
. Dado su efecto sobre FC y PA no administrar a
pacientes con taquiarritmias, fibrilación ventricular y
feocromocitoma.
VIDA MEDIA: 6 – 9 minutos.
PRECAUCIONES:
. Administrar por vía central, ya que de extravasarse
puede causar necrosis.
6. DOPAMINA
DOSIS:
. DOPA : 0,5 – 2 ugr/kg/min
Produce vasodilatación renal y esplénica.
Incrementa la diuresis.
. BETA : 2 – 10 ugr/kg/min
Incrementa la contractilidad miocárdica, volumen
sistólico.
. ALFA : > 10 ugr/kg/min
Produce vasoconstricción de las arteriolas y las
venas incrementando la PA y la resistencia
vascular sistemica.
7. DOPAMINA
PREPARACIÓN:
SG 5% 250 cc. + Dopamina 200 mg. 2 amp.
SG 5% 250 cc. + Dopamina 200 mg. 4 amp.
NOTA: Una vez preparada la solución se mantiene
estable por 24 horas a temperatura ambiente.
CALCULO DE DOSIS:
Dosis = Vel. Infusión x 26.6 (cte) x 2
Peso
8. DOBUTAMINA
PRESENTACIÓN: Vial de 250 mg. de clorhidrato de
Dobutamina.
EFECTOS:
. Aumenta la fuerza de contracción del miocardio.
.Reduce la presión de llenado del ventriculo
izquierdo.
9. DOBUTAMINA
INDICACIONES :
.Tratamiento a corto plazo de la descompensación
cardiaca.
.Como coadyuvante en cirugía cardiaca.
.IMA y falla cardiaca asociada a cardiopatía o shock
séptico.
CONTRAINDICACIONES:
. Pacientes con estenosis idiopática hipertrófica subaórtica.
. Pacientes con hipersensibilidad al clorhidrato de
Dobutamina.
10. DOBUTAMINA
VIDA MEDIA: 2 – 3 minutos.
DOSIS: 2 – 10 ugr/kg/min.
PRECAUCIONES:
No mezclar con bicarbonato, heparina, penicilina ni
cefalosporinas.
11. DOBUTAMINA
PREPARACIÓN:
SS o SG 5% 250 cc + Dobutamina 2 fcos.
SS o SG 5% 250 cc + Dobutamina 4 fcos.
NOTA: Una vez preparada la solución se mantiene
estable
por 24 - 48 horas a temperatura ambiente.
Puede presentarse una ligera coloración rosa por
oxidación, sin que exista pérdida significativa de la
potencia.
CALCULO DE DOSIS:
Dosis = Vel. Infusión x 33.2 (Cte) x 2
Peso
12. ADRENALINA
PRESENTACION: Ampolla 1mg de clorhidrato de
Adrenalina en 1 ml de solución .
EFECTOS:
. Incrementa la contractilidad cardiaca.
. Incrementa la RVS.
. Incrementa la presión sistólica y diastólica.
. Incrementa el flujo coronario y cerebral.
. Incremento de la actividad eléctrica del miocardio.
. Incremento de los requerimientos de O2 del miocardio.
. Incremento de la automaticidad.
13. ADRENALINA
INDICACIONES:
. Tratamiento de choque en bradicardia extrema o PCR.
. Tratamiento de la hipotensión arterial (perfusión
continua).
. Tratamiento de emergencia en reacciones anafilácticas.
. Como broncodilatador disuelto en SS como inhalación.
VIDA MEDIA: 1 – 2 min.
14. ADRENALINA
PRECAUCIONES:
No se debe mezclar con bicarbonato, nitratos, lidocaína u
otra solución alcalina.
No usar si la solución se torna de un color rosáceo o
parduzco.
DOSIS:
En bolos: Arresto Cardiaco.-1 mg diluido en 10cc EV
cada 3-5 min.
Shock Anafiláctico.- 0.1 mg /Kg c/3 – 5’
En infusión: Dosis Beta.- 1 - 2 ug/Kg/min
Dosis Beta y Alfa.- 2 – 10 mu/Kg/min
Dosis Alfa.- > 10 ug/ Kg/min
15. ADRENALINA
PREPARACIÓN: SS o SG 5% 95 cc + Adrenalina 5 mg.
NOTA: Una vez diluida su estabilidad es de 24 horas. Es
sensible a la luz y de alta oxidación.
CALCULO DE DOSIS:
Dosis = Vel. Infusión x 0,83 (Cte)
Peso
16. FORMULA PARA SACAR: ug/Kg/min
ml/h x mg
---------------------------
Peso x Volumen x 0.06
ml/h : que esta pasando
mg : total de mg del medicamento preparado
peso : del paciente
volumen : de la disolución
0.06 : constante
18. AMIODARONA
PRESENTACION: Ampolla de 150 mg. de clorhidrato
de Amiodarona en 3 ml de excipiente.
EFECTOS:
. Aumenta la oferta de oxígeno al miocardio.
.Disminuye las resistencias arteriales periféricas,
reduciendo el trabajo cardiaco.
EFECTOS ADVERSOS:
. La administración IV directa puede ocasionar
hipotensión arterial o taquicardias transitorias,
sensación de sofoco o nauseas.
19. AMIODARONA
INDICACIONES:
. Trastornos isquémicos del miocardio y alteraciones
del ritmo cardiaco (arritmias supraventriculares
generalmente).
DOSIS:
De carga : 5 – 10 mg/Kg durante 20 a 30 minutos.
20. AMIODARONA
PREPARACIÓN:
SG 5% 500cc. + Amiodarona 6 ampollas.
PRECAUCIONES:
. Hipotensión.
. Puede agravar arritmias ventriculares.
. Puede inducir Torsades de Pointes.
. Puede ocasionar bradicardia sinusal.
21. LIDOCAINA
PRESENTACIÓN: Ampolla de 10 ml al 2% (20 mg/ml)
EFECTOS:
. Controla las arritmias ventriculares deprimiendo
el automatismo del Haz de His y las ramas de Purkinje.
. Eleva el umbral de excitación eléctrica ventricular
evitando descargas ectópicas y latidos prematuros.
.Eleva el umbral de excitación eléctrica ventricular
evitando descargas ectópicas y latidos prematuros.
22. LIDOCAINA
INDICACIONES:
. Arritmias Ventriculares (CVP).
. Taquicardia Ventricular.
. Fibrilación Ventricular.
VIDA MEDIA: 7 – 8 min (EV) ; 12 – 28 min (IM).
DOSIS: Bolo inicial : 1 – 1.5 mg/kg , seguida de
bolos de 50 mg. cada 5 min., hasta
completar la dosis de 3 mg/kg.
23. LIDOCAINA
PRECAUCIONES:
. Puede producir intoxicación por Lidocaína ,
llegando hasta convulsiones, coma o paro
respiratorio.
. Reducir la dosis al 50% en casos seniles (>70
años), ICC, Shock, disfunción hepática o renal.
25. NITROGLICERINA
PRESENTACIÓN: Ampolla de 5 mg/5 ml
EFECTOS:
. Vasodilatación venosa pulmonar y sistémica.
. Disminuye la resistencia vascular arterial.
. GC puede aumentar o disminuir.
INDICACIONES:
. ICC, EAP cardiogénico, SICA.
26. NITROGLICERINA
VIDA MEDIA: 4 min.
DOSIS: Inicio de infusión 5 – 10 ugr/kg/min.
PREPARACIÓN: SG 5% 250 cc. + Nitroglicerina 25 mg.
Preparar de preferencia en envase de
vidrio.
PRECAUCIONES: Control continuo de PA (hipotensión)
NOTA: La NTG se fija a los plásticos blandos y hasta un
80% del fármaco puede perderse por absorción.
28. NITROPRUSIATO
VIDA MEDIA: 3 – 4 min.
DOSIS: Inicio de Infusión: 0,5 ugr/kg/min.
PREPARACIÓN: SG 5% 500 cc. + Nitroprusiato 50 mg.
NOTA: Es fotosensible: Para evitar su degradación hay que
recubrir la solución con una envoltura opaca. Una vez
preparada la solución también se realiza un proceso de
desnaturalización espontánea, por lo que debe
cambiarse cada 4 horas para evitar la pérdida de
eficacia, y aun antes si se detecta que se ha
decolorado.
31. ATROPINA
PRESENTACIÓN: Ampollas de 0.25, 0.50, 1 mg/ de
Sulfato de Atropina.
EFECTOS:
. A dosis muy pequeñas puede causar una bradicardia
paradójica por estimulación de los núcleos vagales
medulares.
. A dosis terapéuticas causa taquicardia por bloqueo vagal, pero
reduce la probabilidad de Fibrilación Ventricular
desencadenada por la hipoperfusión miocárdica que
acompaña a la bradicardia extrema.
. Puede incrementar la FC en la bradicardia sinusal y en
el bloqueo A-V.
. Impide que el SN Parasimpático retrase la conducción a
través de los nódulos sinusales y aurículo-ventriculares.
32. ATROPINA
EFECTOS ADVERSOS:
. Taquicardia sinusal.
. Aumento en el consumo de oxígeno.
. Retención urinaria.
. Midriasis.
. Cefalea, excitación.
INDICACIONES:
. Bradicardias sintomáticas.
. Asistolia.
. Bloqueo A – V.
. Intoxicación por órganos fosforados.
33. ATROPINA
ADMINISTRACIÓN: EV,
Intracardiaca,Endotraqueal.
PREPARACIÓN: 1mg en 10 cc SS (vía
endotraqueal)
PRECAUCIONES:
Debe administrarse por inyección rápida.
35. DIAZEPAM
PRESENTACIÓN: Ampollas de 10mg/2ml.
PROPIEDADES:
. Depresor del SNC, desde una leve sedación hasta
hipnosis o coma.
. Es muy liposoluble, lo que dificulta su uso en infusión
continua, pero facilita su rápido inicio de acción (1 y 3
minutos).
36. DIAZEPAM
INDICACIONES:
. Sedación.
. Estados de agitación motora.
. Delirium tremens.
. Convulsiones.
CONTRAINDICACIONES:
. Insuficiencia hepática y renal.
REACCIONES ADVERSAS: Puede producir
hipotensión.
37. MIDAZOLAM
PRESENTACIÓN: Ampollas de 5mg/ 5ml , 50 mg/10ml.
PROPIEDADES:
. Depresor del SNC.
. La corta duración de acción (30’ a 2 hr) se debe a su
rápido metabolismo y velocidad de eliminación (renal).
INDICACIONES:
. Sedación y ansiólisis para procedimientos breves en
UCI.
38. MIDAZOLAM
VIDA MEDIA: Inicio: 2 – 3 min, Fin: 30 min a 2 hr.
DOSIS: Bolo 2.5 – 5 mg . Infusión 0.5 – 6 mg/ hr.
PREPARACIÓN: SG 5% 190 cc + Midazolam 6 amp.
(50 mg)
PRECAUCIONES:
. El uso simultáneo de medicamentos que producen depresión
del SNC pueden incrementar la depresión respiratoria y los
efectos hipotensores.
. Evaluar nivel de profundidad de sedación y disminuir la
velocidad o suspender la infusión para evitar sobresedación o
fenómeno de deprivación.
40. MORFINA
PRESENTACIÓN: Ampolla 1mg / 1 ml
EFECTOS: Dilatación arteriolar y venosa,
disminuye la FC.
INDICACIONES: Dolores agudos, IMA, EAP…
VIDA MEDIA: De 2 a 4 hr. Acción pico 20’.
DOSIS: Bolo: 0.2 – 0.5 mg Infusión: 2 – 10 mg/hr.
PREPARACIÓN: SG 5% 97cc + Morfina 3 amp.
41. MORFINA
EFECTOS ADVERSOS:
. Administración de 5 - 10 mg EV (<1’) ocasiona
hipotensión por liberación de Histamina.
. Es depresor respiratorio, causa náuseas y
espasmos en el esfínter de Oddi.
PRECAUCIONES:
. No recomendable en pacientes asmáticos
(broncoconstricción) y en pacientes con IRC.
42. FENTANILO
PRESENTACIÓN: Ampollas de 10ml/500umg.
PROPIEDADES:
. Analgésico narcótico 80 veces más potente que la
morfina.
INDICACIONES: Analgesia.
PREPARACAIÓN: SG 5% 80 CC + Fentanilo 2 amp.
43. FENTANILO
PRECAUCIONES:
. Puede producir depresión respiratoria y bradicardia.
. Rigidez muscular en administración rápida o dosis
elevadas.
. Náuseas y vómitos.
45. BROMURO DE VECURONIO
PRESENTACIÓN: Frasco ampolla de 4mg/1ml.
TIPO DE DROGA: Relajante neuromuscular.
INDICACIONES:
. Coadyuvante de anestesia general para facilitar la
intubación ET y conseguir relajación de la
musculatura esquelética
VIDA MEDIA: 60 – 70 min.
46. BROMURO DE VECURONIO
PREPARACIÓN: SS o SG 5% 90cc + 10 ampollas
Vecuronio.
NOTA: La preparación dura 24 horas.
REACCIONES ADVERSAS:
. Hipotensión, bradicardia, arritmia, bloqueo
neuromuscular prolongado.
48. Control de funciones vitales, monitoreo continuo de PA,
FC, FR, PVC, parámetros hemodinámicos.
No administrar inotrópicos sin haber corregido la
volemia.
Observar presencia de arritmias, isquemia.
EKG previo al tto y control.
Vigilar aparición de dolor toráxico, molestia, mareos,
cambios de conducta, estado de conciencia.
BHE, control de diuresis.
Control y valoración de AGA, electrolitos, glucosa,
plaquetas, enzimas cardiacas..
Vigilar zona de administración del medicamento:
palidez, necrosis distal. Dopa, Dobu, Adrenalina, NA
→CVC.
49. Verificar fecha de vencimiento de la droga, dosis y
presentación de la misma.
Rectificación de la vía de administración, tiempo
útil durante su administración y solvente.
Verificar cuidadosamente la dosis de acuerdo al
peso y monitorizar la dosis respuesta.
Administrar el fármaco en forma individual.
Vigilar características de los fármacos, conocer los
cuidados estrictos del fármaco
(fotosensibilidad….)
Administrar de preferancia en bomba de infusión.
50. ADMINISTRACIÓN DE
MEDICAMENTOS POR SNG
La administración de fármacos por vía digestiva
puede plantear diversos problemas o
interacciones:
1.- La necesidad de administrar el medicamento a
través de la sonda, un tubo fino que puede
obstruirse.
51. ADMINISTRACIÓN DE
MEDICAMENTOS POR SNG
2.- La posibilidad que exista interacciones entre el
medicamento y la nutrición enteral:
a) Alterando el perfil farmacocinético y
farmacológico del medicamento.
b) Cambio físico químicos en el preparado
nutricional administrado.
52. ALGUNOS FARMACOS CUYA
ABSORCIÓN DISMINUYE CUANDO SE
ADMINISTRAN CONJUNTAMENTE
CON NE
. Ampicilina
. Azitromicina
. Captopril
. Ciprofloxacino
. Furosemida
. Isosorbida dinitrato
. Nifedipino
. Omeprazol
53. RECOMENDACIONES PARA LA
ADMINISTRACIÓN DE
MEDICAMENTOS POR SONDA
ENTERAL
PREPARACIÓN:
. Preparar cada medicamento por separado.
. Utilizar preferentemente las formulaciones líquidas
diluyendolas en 10 – 20 ml de agua.
. Si se trata de comprimidos, triturarlos hasta
conseguir un polvo fino y disolverlos en 10 – 20 ml
de agua.
. En algunos casos las cápsulas se pueden abrir y su
contenido puede ser disuelto en agua para su
administración.
54. RECOMENDACIONES PARA LA
ADMINISTRACIÓN DE
MEDICAMENTOS POR SONDA
ENTERAL
PREPARACIÓN:
. Por lo general no se deben triturar los gránulos
contenidos en las cápsulas ya que suelen tener
recubrimiento entérico.
. No se deben triturar las medicaciones sublinguales.
55. RECOMENDACIONES PARA LA
ADMINISTRACIÓN DE
MEDICAMENTOS POR SONDA
ENTERAL
ADMINISTRACIÓN:
. No añadir medicamentos a los preparados de
nutrición enteral.
. Se recomienda no administrar los medicamentos
conjuntamente con la nutrición enteral.
. Administrar los medicamentos inmediatamente
después de su preparación, especialmente si se
trata de cápsulas.
. Lavar la sonda antes y después de la
administración de cada fármaco.
56. RECOMENDACIONES PARA LA
ADMINISTRACIÓN DE
MEDICAMENTOS POR SONDA
ENTERAL
ADMNISTRACIÓN:
. Administrar cada medicamento por separado, al
final las soluciones viscosas.
. Algunos fármacos presentan interacciones con los
preparados de nutrición enteral. Interrumpir la
dieta ( 1 – 2 horas) antes y después de la
administración del medicamento.
57. “La práctica de Enfermería requiere de
conocimientos y habilidades precisas
durante la administración de
fármacos, debemos siempre tener en
cuenta que todo paciente responde
de manera individual según su
estado crítico”
