El documento habla sobre tres virus que pueden causar cervicitis viral: 1) el virus del papiloma humano, 2) el herpes virus, y 3) el VIH. Describe las características, transmisión, síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada uno de estos virus.

1. Brenda Castillo Reyes
Joana Díaz Trejo
Cervicitis viral
1)Virus del papiloma humano
2)Herpes virus
3)VIH

2. Virus del Papiloma Humano
Introducción:
Koss y Durfee 1956
El genoma del HPV se ha demostrado
en todos los casos de neoplasia cervical

3. Pertenece a la familia papovaviridae
Provisto de una nucleocapside con 72 capsomeros y un
genoma de ADN de doble cadena con 8000 pares de
bases
Hay mas de 100 subtipos

4. Estos subtipos :16. 18, 31,33,35,39,45,51,52,56 y 58 son los
que ocasionan el 90% de lesiones intraepiteliales de
grado alto y Ca.
El 16 es el mas frecuente de Ca invasivo, y en las NIC 2
y 3 esta en un 47%
El 18 esta frecuente en el 23% de Ca invasivo y 5% de
las mujeres con NIC 1,2,3

5. Incidencia:
Estudios con PCR aportan una incidencia del 5-53%
1) 2% infección activa
2)4% infección visible o condilomas
3)10% solo portadores
Edad máxima de incidencia
Es entre los 15 y 25 años

6. Epidemiologia:
La infección se trasmite principalmente por vía sexual
Pero existen otras posibilidades:
a)Por verrugas de la piel por auto o heteroinoculacion
b)En el parto
c)Presencia del virus en material
quirúrgico

7. Factores de Riesgo:
1) Tabaquismo uso de anticonceptivos
2)Anticonceptivos
3)ETS
4)Nutrición
5)Inicio de vida sexual activa a edad temprana
6)Promiscuidad
7)Depresión del SI

8. Patogenia:
Penetración del virus
durante el coito por
microtraumas
El virus penetra en el
núcleo de las células
basales
Aquí también se replica
el ADN vírico y sintetiza
proteínas estructurales.
La células basales se
diferencian y maduran y
migran ala superficie se
queratinizan

9. Los tipo mas comúnmente encontrados en Ca
anogenitales son los HPV 16 y 18
Los Ca de cuello uterino que tienen HPV- 18 es el mas
agresivo
La lesiones con HPV-30 tienden a regresas
“Con esto podemos concluir que algunos tipos de HPV
desempeñan cierto papel en la génesis del Ca escamoso
del tracto bajo anogenital”.

10. Clínica:
La infecciones se producen habitualmente en tracto
genital bajo, así como región perianal y pene, lesiones
muy características :
 Condilomas Acuminados o Verrugas Venéreas:
Son proliferaciones epiteliales exofiticas de color
rosado,
cuya superficie es irregular, dentadas o papilares.

11. Localización: vulva, perineo y ano, mas raramente en
vagina, cérvix, meato urinario y conducto anal
Producen prurito y sensación de quemazón

12. Enfermedad subclínica:
Es mas frecuente que la forma clínica y representa el
60-95% de todas las infecciones de HPV del tracto
anogenital externo y cuello uterino

13. Estudio Histológico:
Las lesiones muestran engrosamiento de epitelio
escamoso con papilas dermaticas muy acentuadas
El signo mas característico es la coilocitosis:“ Es un
núcleo atípico rodeado de un halo claro de
citoplasma”
Infección del HPV de tipo 16, 18, 45 y 46 presentan
atipia nuclear, con ADN aneuploide y mitosis
anormal.

14. En cambio los tipos 6,11,42 y 44, tienen coilocitosis y
ADN poliploide.
El tipo 30, 50 y 60 con ADN poliploide o aneuploide,
pero con mitosis anormal tienen riego alto o bajo
dependiendo de la mitosis.

15. Diagnostico:
1) inspección simple
2) Citología exfoliativa:
El diagnostico se basa en detectar dos tipos de células
coilocitos y disqueratocitos.
Coilocitos: células grandes con núcleo irregular e
Hipercromatico.
Diaqueratocitos: citoplasma denso por aumento de
queratina

16. No estar en periodo menstrual.
dos semanas después del primer día de
su último periodo menstrual.
No usar ducha vaginal ni usar cremas
vaginales durante los 3 días previos a la prueba.
No tener sexuales dentro de las 24 horas previas a la
prueba porque ello puede hacer que los resultados no sean
exactos.

18. 3) Colposcopia:
con Ac. acético al 5% pone en evidencia las lesiones del
epitelio y lo blanquea de blanco pues este coagula las
proteínas del núcleo y citoplasma .
Se encuentran en labios menores, perineo, vestíbulo y
zona de trasformación del cuello uterino. Debe de
hacerse
biopsia

19. 4) Biopsia Cervical
5) Microscopia electrónica: detecta virus dentro de las células
6) Método inmunohistoquimico: detecta antígeno del HPV
7) Métodos serológicos:
8) Cultivos:
9) Técnicas de hibridación: detecta el ADN vírico y el subtipo

20. 10) SouTher-blot: Se extraen enzimas posteriormente se
hibridan y se detecta el genoma vírico por auto
radiografía
12) PCR: consigue la amplificacion del ADN, hasta niveles
que permiten su detecion

21. Tratamiento:
Terapia tópica se utiliza:
1) Nitrógeno liquido
2)Ac. Tricloroacetico sol.50-80%
3) podofilino al 0-5%
4)Crema de 5-fluorauracilo

22. Técnica destructiva:
Con la crioterapia se congela el agua intracelular y la
temperatura es de -20° a -30 °C.
Criterios:
lesión debe de ser ectocervical
Lesión pequeña
No afecta glándulas ectocervicales
NIC 1 a 2

24. Extirpación de la lesión:
Con asa diatérmica, su ventaja es que es
una técnica diagnostica y terapéutica.
Interferon:
Interferon α y α2b este es inyectado en la lesión, en el
tejido conjuntivo subepitelial.

26. Tipos de virus herpes simple:
•VHS-1
•VHS-2
La infección se caracteriza por uno o muchos grupos
de vesículas llenas de liquido claro, sobre una base
inflamatoria ligeramente elevada

27. Herpes Virus Humano: Mide entre 100 y 80 micras
Núcleo con ADN
Cápsula proteica icosahédrica
Fuentes de infección: Saliva
Lesiones cutáneas
Heces fecales
Orina
Lesiones genitales
Mecanismo de transmisión: contacto directo
Periodo de contagiosidad: durante el tiempo que perduren
las
lesiones
Periodo de incubación: 2-12 días, promedio de 6

28. El individuo infectado queda como portador durante toda la vida, y
bajo situaciones de estrés, puede haber recaídas benignas y
transitorias

29. Las lesiones primarias:
•Después de los 6 días de incubación, aparecen lesiones
vesiculosas-ulcerosas-pustulosas
•Al principio bilaterales y después múltiples, coalescentes y muy
dolorosas, persistentes durante 4-15 días
•Se acompaña de prurito, dolor, disuria, secreción vaginal mucosa,
adenopatía inguinal dolorosa, en algunos casos disuria y molestias
y algunas manifestaciones sistémicas como fiebre, malestar
general
Las úlceras se convierten en costras al cabo de unos 10 días
dejando a veces cicatrices

31. Episodio recurrente:
Parestesias , que preceden al eritema
Mas benignas
Requiere valoración de posible VIH

32. D I A G N O S T I C O
Células gigantes multinucleadas en extensiones teñidas
Cultivo
El frotis de Papanicolau del cuello uterino es positivo en el 75% de las
mujeres con cultivo positivo
Analisis de inmuno fluorescencia directa o serologia
RCP

33. C O M P L I C A C I O N E S
Meningitis aséptica
Disfuncion del S.N. Autónomo o neuralgia aséptica que afecta la
región sacra
T R A T A M I E N T O
Análogo de la guanosina, Aciclovir y su derivado el famciclovir
Aciclovir:
400mg, oral, cada 8 hr. Durante 10 días
Aciclovir
Inhibe la replicación del ADN viral

35. Virus de Inmunodeficiencia
Humana
Fue descubierto e identificado como el agente de la epidemia del
SIDA por el equipo de Luc Montagnier en Francia en 1983
El VIH acrónimo de virus de la Inmunodeficiencia Humana ,es el
agente infeccioso determinante del Síndrome de Inmunodeficiencia
Adquirida (SIDA).

36. VIH :
género - Lentivirus
Subfamilia - Orthoretrovirinae
familia - Retroviridae.
El virión del VIH mide unos 120 nm de diámetro y es
aproximadamente esférico. dos copias de ARN cubierta por la
nucleocápside, y encerradas dentro de una cápside, a su vez rodeada
por una envoltura de bicapa lipídica.
Dentro de la envoltura hay enzimas transcriptasa inversa, una
integras y una proteasa.

37. Ciclo de Reproducción

38. Epidemiologia:
20% de persona
infectadas son mujeres
La infección de VIH
asintomático a el SIDA es
de 10 años

39. El VIH se transmite de las siguientes formas:
Transmisión sexual. Las personas se pueden infectar con el HIV si
tienen sexo vaginal, anal y sexo oral con una persona infectada cuya
sangre, semen o secreciones vaginales entran a su cuerpo.
Transmisión a través de sangre infectada. En algunos casos, el virus
puede transmitirse a través de la sangre y productos de sangre que se
recibe por transfusiones de sangre
Compartiendo jeringas. El VIH se transmite a través de jeringas y
agujas contaminadas con sangre infectada. El uso de drogas
intravenosas

40. La transmisión del HIV de pacientes infectados a médicos o enfermeras
es baja. El riesgo es aproximadamente 3 en 1,000.
Transmisión de madre a hijo. Alrededor de un cuarto a un tercio de las
mujeres embarazadas infectadas con el virus del SIDA lo transmiten a
sus bebés.

41. Patogenia:

42. SIGNOS Y SINTOMAS
Los síntomas de la infección con VIH y SIDA varían dependiendo de la
fase de la infección.
Cuando una persona se infecta primeramente con VIH, puede no
presentar síntomas aunque es común desarrollar un síndrome gripal de
2 a 6 semanas después de infectarse.
Las personas infectadas con el VIH pueden desarrollar infecciones leves
o síntomas como:
Diarrea
Pérdida de peso
Fiebre
Nódulos linfáticos inflamados

43. La definición del SIDA, según los Centros de Control y Prevención de la
Enfermedad , es la presencia de infección por VIH como una prueba
positiva para VIH y uno de los siguientes:
Desarrollo de una infección oportunista
Una cuenta de linfocitos CD4 de 200 o menor
Sudoración nocturna
Escalofríos y fiebre por semanas
Tos seca y dificultad para respirar
Diarrea crónica

44. Lesiones blancas en la lengua y boca
Dolor de cabeza
Visión alterada
Pérdida de peso

45. •Has tenido relaciones sexuales vaginales o anales o sexo oral sin
condón
•Has compartido agujas o jeringas para inyectarte drogas
(incluidos esteroides u hormonas)
•Tu pareja es VIH+ o si no sabes con seguridad si lo es
•Estás embarazada o estás evaluando la posibilidad de
embarazarte
•Alguna vez te han diagnosticado una enfermedad de transmisión
sexual
•Tienes hepatitis C
•Cuadro clínico

46. •Test de ELISA (enzimo-inmuno-análisis) de anticuerpos contra el
VIH.
• Se realiza en unas horas y es muy sensible para
identificar VIH-positivos.
• Ante una resultado positivo se procede a la realización de
pruebas de confirmación como son el Western-blot (el método
más utilizado), la inmunofluorescencia indirecta y la
radioinmunoprecipitación.

47. La prueba para el VIH posee un período de ventana o falso
negativo, que transcurre desde la infección del individuo hasta
la aparición de los anticuerpos (seroconversión).
Oscila entre las 3 y las 12 semanas, durante el cual una
persona infectada por el VIH puede contagiar a otras personas,
aunque aún no sea detectable a través de la prueba

48. Los medicamentos atacan diversos aspectos del proceso que utiliza
el virus para reproducirse.
Como el VIH muta rápidamente y se vuelve resistente a todos los
medicamentos administrados en forma aislada, los pacientes deben
tomar una combinación de fármacos para lograr la máxima supresión
del VIH.
La terapia de combinación contra el VIH es conocida como terapia
antirretrovírica o ART.
Además de los tratamientos para la infección por el VIH en sí, existen
terapias para prevenir y/o tratar muchas de las infecciones
oportunistas relacionadas con el VIH.

49. Tratamiento anti-VIH, incluyen:
•Efavirenz (Sustiva)
•Atazanavir (Reyataz)
•Fosamprenavir (Lexiva)
•lopinavir (Kaletra)
Cada uno reforzado con ritonavir plus Truvada o Combivir
Otras combinaciones o "regímenes alternativos”, incluyen :
•nevirapina (Viramune)
• Kaletra
•Fosamprenavir reforzado o no reforzado con ritonavir
•Atazanavir sin el refuerzo de ritonavir, junto con Truvada,
Combivir, o Epzicom (abacavir más lamivudina en una sola
píldora).
Contiene dos análogos de
nucleósidos en una píldora.

50. VIRUS DE LA HEPATITIS C

51. La hepatitis, se define como toda enfermedad
inflamatoria del hígado. Las causas son múltiples
Llamada también virus de la hepatitis no A-no B.
La hepatitis C se debe a un virus llamado VHC,
descubierta en 1989 y que se transmite por sangre.

52. El virus esta formado por una cadena sencilla de RNA con
una envoltura de glicoproteina.
Es de la familia: Flavivirus
Mide: 32nm
6 genotipos y 80 subtipos
En México encontramos el 1(a,b) y 2 (a,b)
El periodo de incubación es de 15-150 dias

54. Epidemiologia:

55. MECANISMOS DE TRANSMISIÓN.
Vía sexual:
Es muy débil, pero se incrementa cuando existe un riesgo de
contacto con la sangre
Vía sanguínea:
El virus de la hepatitis C se trasmite fácilmente por la sangre.
UDVP :
Se estima que entre el 65 y 90% de los casos es por esta vía

56. Transmisión Vertical:
La mayoría de los niños nacidos de madres con hepatitis C
reciben los anticuerpos generados por el organismo de su
madre, pero menos de un 10% de estos niños se infecta con
el virus de la hepatitis C.
Otras vías:
- No hay transmisión por saliva
- Leche materna: no hay ningún caso documentado de
transmisión del virus de la hepatitis C por la leche materna.

58. Factores Predisponentes:
Las personas que alguna vez se inyectaron drogas
Las personas que recibieron transfusiones sanguíneas, de
hemoderivados o trasplantes de órganos antes de junio de
1992
Las personas que recibieron factor de coagulación antes de
1987.
Los pacientes de diálisis

59. Los trabajadores del área de salud
Los hijos de madres infectadas con el VHC
Las personas que tienen conducta sexual de alto riesgo
Las personas que inhalan cocaína con equipos compartidos
Las personas que comparten cepillos de dientes, hojas de
afeitar y otros artículos de uso

60. Manifestaciones Clínicas:
La infección subclinica se da en un 95% de los casos
5% muestra infeccion aguda con ictericia
- del 1% tienen ins. Hepatica fulminante
Promedio de tiempo para:
1) Hepatitis 10 años
2)Cirrosis 21.1
3)Ca. Hepatocelular 29 años

61. “Estado gripal”
ictericia
Fatiga
Coliuria
Dolor de estómago
Anorexia
Fiebre

62. Prurito
Diarrea
Aminotraferasas elevadas + 20
Una hepatitis C se vuelve crónica cuando el virus se
queda en el organismo durante más de seis meses.

63. ELISA
PCR
Biopsia hepática
Ecografía hepática
Tomografía computarizada
Determinación de Alfa-feto-proteínas
Diagnostico

64. Tratamiento
No hay un Ttx ideal
Interferon α 2 b : 3 millones de U , 3 veces x sem, x 6
meses
La FDA aprobó recientemente la combinación de
cápsulas de ribavirin (Rebetol) e inyecciones de
interferón alpha-2b (juntas se llaman Rebetron) para
el tratamiento de hepatitis C crónica

65. PREVENCIÓN Y CONTROL
Evitar situaciones riesgosas
Gamma globulina convencional como profilaxis
postexposicion
Determinación de anticuerpos por la prueba de ELISA

66. B I B L I O G R A F I A
-Ginecologia de Novac
Jonathan S. Berek
-Ginecologia
J. Gonzales Merlo
•Manual de Infecto logia Clínica
Jesús Kumate
-http://www.drscope.com
-http://geosalud.com
-http://www.msd.com
-http://www.youngwomenshealth.org
-http://www.abcmedicus.com
-http://es.wikipedia.org

67. - Medicina Preventiva y Salud Pública, Ed. Salvat
http://www.health.state.ny.us/es/diseases/communicable/h
epatitis/hepatitis_c/fact_sheet.htm
http://www.gmhc.org/espanol/paginas/hepc2_esp.html
http://digestive.niddk.nih.gov/spanish/pubs/hepc_ez/index.
htm