Présentation du 7 avril 2015 - A l'Institut de Formation Interhospitalier Théodore Simon (IFITS), Neuilly sur Marne. 4e édition des journées internationales. L'organisation des soins en extra-hospitalier. Un exemple de prise en charge pédiatrique : Ludicalm , une application sur tablette tactile pour apaiser l'anxiété et la douleur. Retour d'expérience et d'études.

1. LUDICALM, LE SOIN PÉDIATRIQUE
DEVIENT UNE EXPÉRIENCE MAGIQUE
Immersive & non invasive health tools
La distraction virtuelle, ou comment une application sur une
tablette tactile peut apaiser l'anxiété et la douleur en soin
pédiatrique.
1
Neuilly sur Marne , le 7 avril 2015

2. PLAN
Il
était
une
fois…
1. Ludicalmant Vôtre ?
2. Contexte : la réalité des soins quotidiens
en pédiatrie
3. Anxiété et douleur, même combat
4. La thérapie par Réalité Virtuelle
5. La distraction virtuelle
6. Ludicalm, distracteur ou médiation
thérapeutique
7. Les résultats d’études
8. Conclusion : Ludicalm un atout pour…
2

3. LUDICALMANT VÔTRE
3

4. 4
Hypnothérapie NGH
Art thérapie
2011
2012
2013
2014
LUDICALMANT VÔTRE ?
Cabinet : communication, hypnose et thérapie
par lesTIC et le ludique
L’immersion pour combattre l’anxiété et la douleur

5. CONTEXTE
LA RÉALITÉ DES SOINS
QUOTIDIENS EN PÉDIATRIE
5

6. 6
Salle de prélèvement au CH Alès Cévennes
Salle de prélèvement
à Necker

7. PROBLÉMATIQUE DE SOIN :
LES SOINS GÉNÈRENT DE L’ANXIÉTÉ ET DE LA DOULEUR
7
Un soin complexe : Geste technique + Gestion du stress de l’enfant
Utilisation de moyens pharmacologiques
en association à des outils de distraction

8. L’EPREUVE DES SOINS EN PÉDIATRIE
1- LES ENFANTS ONT PEUR DES PIQÛRES !
8

9. 2 -L’EPREUVE DES SOINS EN PÉDIATRIE
ENTRE PEUR DE PIQUER LES ENFANTS ET DENI
9
Mais NON, ça ne fait pas
mal
Heu, finalement, quelqu’un veut
y aller, moi je ne peux plus

10. 3- L’EPREUVE DES SOINS EN PÉDIATRIE
GÉRER L’AGRESSIVITÉ D’UN PARENT
10

11. LES QUESTIONS DE LA PEC DE L’ANXIÉTÉ ET DE
LA DOULEUR INDUITES PAR LES SOINS
11
> Comment créer une alliance, une confiance
entre parents - enfant – soignants
> Comment laisser une empreinte
positive du soin ?

12. QUI DOIT GÉRER ?
12

13. LE POIDS DU CADRE LÉGISLATIF ET
RÉGLEMENTAIRE POUR L’IDE
 « Soulager la douleur est une obligation pour le
personnel médical et paramédical »
 Les personnels doivent être « formés à la prise en
charge de la douleur »
 « participer à la PREVENTION, à l’EVALUATION et au
SOULAGEMENT de la DOULEUR et de la DETRESSE
PHYSIQUE et PSYCHIQUE des personnes… »
13

14. 14
« L’infirmière aide à vivre, augmente les
chemins du possible avec
professionnalisme et humanité »
Virginia Henderson

15. ANXIETE ET DOULEUR
MÊME COMBAT
ANTICIPATION de la DOULEUR
15

16. UN SOIN EST UNE ÉPREUVE,
POUR LE SOIGNANT
POUR LE PARENT ET
ENCORE PLUS POUR UN ENFANT QUI N’EN COMPREND
PAS LA RAISON
QUELLE DIFFERENCE ENTRE UNE
EPREUVE ET UN TRAUMATISME ?

17. 17
TRAUMAEPREUVE
Faire face Subir

18. EPREUVE ET TRAUMATISME
L’épreuve : on se prépare
et on utilise toutes ses
armes pour l’affronter
18
STRATEGIES DE COPING
Le traumatisme : cela
vous tombe dessus et
ça n’a pas de sens.
La douleur aiguë appartient
à cette catégorie et se
CHRONICISE si elle n’a pas
de sens.
La douleur provoquée n’est pas anodine.
C’est un conditionnement qui modifie les seuils douloureux
infra-conscients.

19. DÉFINITION DE L’IASP DE LA DOULEUR
« La douleur est une
expérience sensorielle et
émotionnelle désagréable
associée à une lésion
tissulaire réelle ou potentielle
ou décrite dans ces termes »
19

20. QUELLE DIFFERENCE ENTRE
la PHOBIE et l’ANXIETE?
20

21. 21
Les Grecs anciens honoraient la
divinité Phobos afin de conjurer la
peur de partir au combat.
Source Wikipedia
Un objet Sans objet
L'anxiété est liée aux situations
perçues comme étant
incontrôlables ou inévitables.
« Etat d'âme orienté sur l'avenir
durant lequel l'individu s'attend
à recevoir des réponses
négatives»,
Source Wikipedia
STRATEGIES DE COPING Risque de TRAUMATISME

22. 22
AnxiétéPeur/phobie
Faire face Subir

23. UN SENTIMENT D’IMPUISSANCE
 L'anxiété est une émotion vague et déplaisante qui
traduit de l'appréhension, de la détresse, une crainte
diffuse et sans objet.
 L'anxiété peut être produite par diverses situations :
une surabondance d'information qu'on ne parvient
pas à traiter, la difficulté d'admettre certaines choses
(comme la mort d'un proche), le manque
d'information qui fait nous sentir impuissant, des
événements imprévisibles ou incontrôlables dans
notre vie, le sentiment de ne pas pouvoir faire face à
un événement, etc.
23

24. AGIR SUR L’ANTICIPATION DE LA DOULEUR
> C’EST AGIR SUR L’ANXIÉTÉ PARCE QUE
L’anxiété majore
la perception
de la douleur
24

25. L’IDÉE ?
S’APPUYER SUR QUELQUE
CHOSE QUI MARCHE EN
THÉRAPIE PAR
RÉALITÉ VIRTUELLE
25 SOIGNER par l’IMMERSION

26. L’IMMERSION
26

27. 27
L’immersion en Réalité virtuelle
(<thérapies par RV) pour soigner des phobies
et soulager la douleur
SNOW WORLD
Soin des grands brûlésTraitements des phobies, traumas

28. Une inscription permanente de
l’individu dans un monde qui parait
réel et dans le temps présent
va générer des émotions.
28
Simulations « comme si c’était réel »
PRESENCE = intégration multisensorielle
L’immersion permet au cerveau de s’adapter

29. LA DISTRACTION VIRTUELLE
29 En pédiatrie

30. DISTRACTION VIRTUELLE
À L’HÔPITAL ?
CH Sud Rennes – asso les P’tits doudous
de l’Hôpital sud
> Tablette Stress préopératoire
CH A. Trousseau : Urgences pédiatriques
: Ipad pour les gestes douloureux
CH A. Trousseau : La vidéo 3D en
anesthésie locorégionale (ALR)
30

32. 32
ET SI ON GÉNÉRAIT DES ÉMOTIONS POSITIVES…

33. LUDICALM
33 Distracteur virtuel ou médiation thérapeutique

34. 34
1 TABLETTE TACTILE + 1 APP EN RÉALITÉ AUGMENTÉE
+ L ’IMAGE MARQUEUR POUR UN EFFET HYPNOTIQUE
Le pouvoir de l’immersion …

35. LES EFFETS
Résultats d’études à Alès35

36. Poster , CHAC - Dr S. Sirvain, Dr M-F Durand, C. Boyer , E. Guerzou - Congrès pédiatrique, Lyon mai 2014

37. 37

38. Objectifs secondaires
 Question 1 : Effet sur la DOULEUR ? vs patch anesthésiant et MEOPA
 Question 2 : Diminution du stress de l’enfant ?
 Question 3 : Meilleure participation de l’enfant et de sa famille ?
La question majeure : efficacité de ce type de médiation en réalité augmentée pour
créer un climat de confiance ?
Poster , CHAC - Dr S. Sirvain, Dr M-F Durand, C. Boyer , E. Guerzou - Congrès pédiatrique, Lyon mai 2014
38

39. EVALUATION CHEOPS – ETUDE RANDOMISÉE
DU 08/04 AU 29/08 2014
 Echelle simple à remplir
 Le plus souvent utilisé pour coter l’intensité de la
douleur provoquée (réalisation de gestes
douloureux)
14 enfants
13 enfants

40. 40

41. RÉSULTATS
41

42. DR SIRVAIN : DES COMMENTAIRES DES INFIRMIÈRES

43. 50% des enfants non tenus pendant le soin
(avec ou sans crème anesthésiante)
80% des enfants : pas de signes d’agitation
Poster , CHAC - Dr S. Sirvain, Dr M-F Durand, C. Boyer , E. Guerzou - Congrès pédiatrique mai 2014
43

44. CONCLUSION (POSTER CONGRÈS PÉDIATRIQUE
LYON, MAI 2014)
Cette méthode utilisant les nouvelles
technologies permet de développer dans les
services de pédiatrie une autre prise en
charge non pharmacologique de la douleur.
Cependant cet outil n’a d’intérêt
thérapeutique qu’au travers de l’utilisation
pertinente des concepts ayant permis son
élaboration.

45. DR SIRVAIN : UN OUTIL POUR PRÉVENIR LA
PHOBIE DES SOINS
45

46. DR SIRVAIN : UN OUTIL POUR PRÉVENIR LE
BURN-OUT DU SOIGNANT
46

47. DR SIRVAIN : UNE FORMATION EST NÉCESSAIRE
47

48. CONCLUSION
UTILISER LA DISTRACTION
VIRTUELLE
48 Ludicalm en pédiatrie

49. DES BÉNÉFICES POUR LE TRIO
Enfant
apaisé
•Diminue la réaction de
la douleur/ Moindre
contention.
•Ancrage positif
prévention de la phobie
des soins (la PHOTO).
Parents
impliqués
•Parents + rassurés, +
rassurants
•Favorise l’échange dans
le trio parent-enfant-
soignant
Soignants
sereins
•Facilite la prise en
charge et la réalisation
du geste
•Satisfaction du soignant 49

50. 50
Necker – Formation 2 jours à la distraction
virtuelle et hypnoanalgésie
UN ATOUT POUR LES DAMES DE CŒUR DE
NECKER

51. UN OUTIL « MAGIQUE » POUR GÉRER
MÊME LES PLUS RÉCALCITRANTS
> TÉMOIGNAGE D’UNE MAMAN
« Aujourd'hui, les infirmières ont essayé un "truc magique" : elles ont proposé
à mon garçon une nouvelle méthode avec une carte magique.
Mon fils est resté bloqué sur l'évènement qui allait faire mal et refusait tout
de go d'entendre quoi que ce soit.
Alors, les infirmières ont essayé la carte magique sur ma main.
Mon fils s'y est très progressivement intéressé tout en continuant
d'exprimer son refus qu'on le touche.
L'infirmière a poursuivi son geste médical, tandis qu'avec l'autre infirmière
nous grattouillions le pied de la Luciole et faisions mine de trouver ça drôle
et mignon. Petit à petit, mon fils a moins regardé son bras qui était piqué et
tendait le doigt de son autre main pour faire rire la luciole.
Nous, les adultes, insistions sur le magnifique sourire de la Luciole et nous
en redemandions encore. Alors mon fils grattouillait à nouveau la Luciole,
un patte puis l'autre, son abdomen puis ses antennes.
A un moment donné, j'ai voulu regardé la main où la pose se faisait pour
voir où on en était, et tout était terminé.
Mon fils l'a regardée aussi, étonné !
Pas un cri, pas une pâleur, pas une expression de douleur.... »
Necker, 30/03/2015 - Sylvie Badeuil-Pontarlier, maman de Baptiste 7 ans 1/2
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52. UN ATOUT POUR LES INFIRMIÈRES LIBÉRALES
> INJECTION SOUS-CUTANÉE QUOTIDIENNE
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http://ludicalmantvotre.fr/ludicalm-un-plus-dans-la-prise-en-charge-quotiidienne-de-la-douleur-de-lenfant/
3 ans
1/2

53. 53
LA FABRIQUE À SOURIRE DE LUDICALM

54. DEMANDEZ VOTRE FORMATION !
Sylvie Marie BRUNET
178 quai de Stalingrad
92130 - Issy Les Moulineaux
Tél. : 06 85 11 68 82
sylvie.brunet@ludicalmantvotre.fr
http://ludicalmantvotre.fr
https://www.facebook.com/ludicalmantvotre
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