Este documento describe un método para ajustar con precisión los láseres laterales en un acelerador Varian CLINAC 2100 para su uso en técnicas de radiocirugía. El método busca asegurar la coincidencia de los láseres en el isocentro y a lo largo de su recorrido, así como su orientación perpendicular a la dirección gantry-mesa. El proceso implica verificar el centrado y alineación de la retícula, y luego ajustar primero los láseres cercanos al isocentro y luego los más alejados util

1. Influencia de la exactitud del ajuste de los láseres de un
acelerador Varian CLINAC 2100 para el empleo en
técnicas de tratamiento de Radiocirugía
Tato de Las Cuevas Fernando1, Casares Magaz Oscar1, Febles Santana Victor2, Ascanio
Velázquez Carlos2
1
Servicio de Física Medica, Complejo Hospitalario Universitario de Canarias, fernandotat@gmail.com
2
Servicio de Ingeniería Biomédica, Complejo Hospitalario Universitario de Canarias
Resumen 3. Metodología
El correcto posicionamiento de los láseres laterales en los A continuación se presenta un método de ajuste de
aceleradores lineales de electrones es de vital importancia
láseres que tiene como objetivo la coincidencia de
en los tratamientos de Radioterapia Externa. En este
trabajo se detalla un método de ajuste de los láseres los láseres laterales en el isocentro y a lo largo de la
laterales en los aceleradores Varian CLINAC 2100 válido línea imaginaria entre los láseres de ambas
para el empleo en técnicas de alta precisión de paredes. Previamente a proceder a este ajuste de
Radioterapia Externa, como la Radiocirugía, las cuales los láseres es necesario proceder a la
exigen la coincidencia de los láseres laterales no Comprobación del centraje y angulación de la
solamente en el isocentro, sino también en puntos retícula y Verificar que la precisión del indicador del
distantes del mismo. ángulo de colimador para 0º.
1. Introducción
3.1 Comprobación del Centraje de la retícula
Los láseres en los aceleradores lineales de del colimador
electrones (ALE) son la herramienta principal para
La retícula del colimador debe de estar
llevar a cabo el posicionamiento de los pacientes en
perfectamente centrada y estar alineada (rotación
los tratamientos de Radioterapia Externa (RE). Por
correcta). Para comprobar el centraje hay que ver la
ello, deben ser ajustados con elevada precisión,
proyección del crosshair de la retícula del campo
sobre todo en tratamientos de Radiocirugía, en los
luminoso en el suelo.
que el posicionamiento del isocentro planificado en
el isocentro de la máquina es de vital importancia, • Asegurarse que el gantry está exactamente
por tratarse de tratamientos que imparten dosis muy a 0º, esto se realiza mediante un nivel que
elevadas en un volumen blanco muy pequeño. se posiciona en la superficie metálica del
colimador (desde donde se coloca el
2. Objetivos adaptador de los aplicadores).
• Se aparta la mesa.
El objetivo principal es presentar una técnica de • Se proyecta el campo luminoso en el suelo.
ajuste de láseres que pueda ser empleada cuando • Hay una marca con forma de casquete
el ALE VARIAN CLINAC 2100 se emplea en la esférico en el suelo. Comprobar, girando el
técnica de tratamiento de RE Radiocirugía. La colimador, que el centro de la retícula
técnica de ajuste de láseres debe de tener como coincide con la marca.
objetivo la coincidencia de los láseres laterales en el
isocentro y a lo largo de la línea imaginaria entre los
3.2 Comprobación de la Angulación de la
láseres de ambas paredes, por otro lado, estos
retícula del colimador
láseres deben de cruzarse con el láser sagital y la
proyección de la retícula en el isocentro de la Los ejes de la retícula debe ser perfectamente
máquina. Los dos láseres verticales deben de estar paralelos a los ejes X e Y del colimador. La
contenidos en un plano perfectamente vertical y angulación de la retícula se verifica comprobando el
perpendicular a la dirección Gantry-Mesa. Los dos paralelismo del eje X de la retícula con uno de los
láseres horizontales, análogamente, deben estar colimadores principales del lado X (es más preciso
contenidos en un único plano horizontal. el X, ya que este es el del MLC).

2. • Se cierra el colimador X1 o X2 hasta dejarlo marca central del suelo y por el centro de la
muy cerca del crosshair. retícula.
• Tras realizar este ajuste del láser vertical se
• Se verifica el paralelismo de ambos. puede girar el colimador hasta hacerlo
3.3 Verificar que la precisión del indicador coincidir con el crosshair vertical.
del ángulo de colimador para 0º • Ajustar el láser horizontal:
o La proyección de los láseres debe
Se debe cumplir que el ángulo de colimador 0º está de coincidir exactamente con la
en la dirección del eje Gantry-mesa. proyección del crosshair de la
cruceta cerca del colimador y a una
• Se coloca la mesa con un giro de suelo
distancia de unos dos metros,
exacto de 0º con la escala mecánica del
aproximadamente.
suelo.
• Se conforma el campo a un tamaño de
40x40 cm. 3.4.2 Ajuste de los láseres laterales más
• Se aparta la mesa. alejados del isocentro.
• Se proyecta el campo luminoso en el suelo.
• Llevar a 0º de gantry.
• El centro de la retícula debe pasar por la
marca del eje del isocentro en el suelo. • Ajustar los láseres vertical y horizontal de
los láseres más alejados del isocentro:
• Se gira gantry ligeramente hacia 270 y 90º
o Se coloca un papel cerca del láser a
alternativamente, el crosshair X de la
ajustar y se ajusta la traslación de
reticula debe pasar por las marcas situadas
los láseres hasta que coincidan las
en el suelo de 90º y 270º.
proyecciones en el papel.
o Se coloca un papel cerca del láser
3.4 Ajuste de láseres
opuesto y se ajusta la angulación de
Los láseres laterales deben de: los láseres hasta que coincidan las
proyecciones en el papel.
• Pasar por el isocentro.
• Ser coincidentes de pared a pared, es decir
a lo largo de todo su recorrido. 3.4.3 Comprobación de los láseres laterales
más alejados del isocentro.
Se ajustan primero los láseres de uno de los lados • Girar el gantry a 90º ó 270º, según
(el más cercano al isocentro). corresponda para ver la proyección de
láseres más alejados del isocentro en la
• Se coloca la mesa con un giro de suelo retícula.
exacto de 0º con la escala mecánica del • Comprobar que coinciden con la proyección
suelo. de la retícula, de no ser así ajustar de nuevo
los láseres.
3.4.1 Ajuste de los láseres de la pared más
cercana al isocentro.
4. Resultados
• Se coloca el gantry a 90º ó 270º, según
corresponda para ver la proyección de Se comprueba la efectividad del ajuste de los
láseres más cercanos al isocentro en la láseres descrito en el anterior apartado,
retícula. realizándose tres verificaciones:
o Para ello se emplea un nivel
magnético apoyado sobre la • La coincidencia de los láseres laterales a lo
superficie metálica del colimador, largo de todo su recorrido. Con un papel
del lado por donde se insertan los comprobar la coincidencia de los láseres
aplicadores. laterales desde una de las paredes hasta la
• Se gira colimador hasta que el nivel indica otra.
que el colimador está exactamente a 0º
• Posición de los láseres en la dirección
reales con ayuda también de un nivel.
Gantry-mesa. Colocar el Gantry a 0º y
• La proyección de los láseres debe de
comprobar que la proyección del crosshair
coincidir exactamente con la proyección del
coincide con los láseres verticales.
crosshair de la cruceta cerca del colimador
y a una distancia de unos dos metros, • Altura de los láseres horizontales.
aproximadamente.
• Ajustar el láser vertical para que pase por o Colocar un puntero en la mesa, por
las marcas de 90 y 270º del suelo y la donde pasan los láseres pero

3. desplazado unos 3 mm hacia la emplean las proyecciones de los láseres laterales
dirección mesa. alejadas varios cm del isocentro.
o Colocar un puntero calibrado en el
gantry para marcar la distancia
desde el foco hasta el isocentro.
o Medir la distancia desde el final del
puntero del gantry a los láseres
horizontales con el gantry a 0º.
o Medir la distancia desde el final del
puntero del gantry a los láseres
horizontales con el gantry a 180º.
o Verificar que el puntero de la mesa
se encuentra entre ambas
posiciones del puntero del gantry (0
y 180º) y óptimamente a igual
distancia.
Tras realizar las tres verificaciones se comprueba
que el ajuste de los láseres laterales siguiendo los
pasos del apartado anterior es correcto. Si se
emplease un ajuste de láseres asegurando
solamente que pasen por el isocentro y sean
coincidentes en él se podrían producir discrepancias
de coincidencias fuera del isocentro, como muestra
la Figura 1.
Mesa
pared
Isocentro
Gantry
Figura 1. Vista Superior del bunker, se indica la posición
del isocentro del ALE, los láseres horizontales son
coincidentes en el isocentro y a lo largo de parte de su
recorrido en la zona cercana al isocentro, pero no son
perpendiculares a la dirección Gantry-mesa.
5. Conclusiones
El ajuste de los láseres laterales asegurando que
pasen por el isocentro y sean coincidentes en él no
debe ser el único requisito que cumplan. Los láseres
deben ser coincidentes a una cierta distancia del
isocentro, de no ser así se podrán producir errores
en el posicionamiento de los pacientes en técnicas
como la Radiocirugía, ya que en esta técnica se