1. Evolución temporal de la tasa de dosis en los equipos de
fluoroscopia en el Complejo Hospitalario Universitario de
Canarias
Donis Gil Susana, Garrido Bretón Carlos, Batista Arce Amelia Milagros, González López
Sonia María, Catalán Acosta Antonio Dámaso, Hernández Armas José
Servicio de Física Médica, Complejo Hospitalario Universitario de Canarias, Santa Cruz de Tenerife,
susanadonis@gmail.es
Resumen 2. Objetivos
El valor de la tasa de dosis en el plano de entrada del Realizar un histórico de los últimos siete años, del
sistema de imagen es un buen indicador del ajuste global
2006 al 2012, de los valores de tasa de dosis en el
de los equipos fluoroscopicos. Este trabajo presenta un
estudio sobre la estabilidad de este parámetro, a lo largo
plano de entrada del sistema de imagen, de todos
del periodo de 2006 a 2012, así como el cumplimiento de los equipos de fluoroscopia del CHUC, de forma que
los criterios de calidad establecidos por el Real Decreto se observe el comportamiento de este parámetro.
1976/1999 de los equipos de fluoroscopia del Complejo
Verificar que los valores de tasa de dosis de los
Hospitalario Universitario de Canarias.
equipos de fluoroscopia cumplen con los requisitos
establecidos en el Real Decreto (RD) 1976/1999 [4],
1. Introducción de 23 de diciembre, por el que se establecen los
criterios de calidad en radiodiagnóstico.
La tasa de dosis, en µGy/s, en el plano de entrada
del sistema de imagen, de los equipos
3. Metodología
fluoroscópicos, es un parámetro relativamente
independiente de las condiciones de medida y es un El personal del Servicio de Física Médica del CHUC,
buen indicador del ajuste global del equipo. El deacuerdo con el PNCCR, mide la tasa de dosis en
Protocolo Nacional de Control de Calidad de el plano de entrada del sistema de imagen con una
Radiodiagnóstico (revisión 2011) (PNCCR) [1] periodicidad inicial y tras mantenimiento o
considera la medida de este parámetro como intervención por parte de la casa comercial.
“esencial”. Realizando, al menos, dos medidas anuales.
En los procedimientos recomendados para la El método propuesto, por el PNCCR, es el siguiente:
dosimetría de rayos X [2] citan a este parámetro
como un indicador apropiado para comparar  En las pruebas iniciales, se mide la tasa de
protocolos clínicos. dosis en el plano de entrada del sistema de
imagen para cada tamaño de campo y para
El control automático de intensidad (CAI) tiene por todos los modos de operación interponiendo, en
objeto mantener constante la tasa de dosis en el el haz de rayos X, 20 cm de polimetilmetacrilato
sistema de imagen, independientemente de la (PMMA), que representan un paciente típico y
atenuación a la radiación que presenta la zona se registra la tensión, corriente, filtración,
anatómica explorada. duración del pulso y tasa de pulsos que son
Para conseguir la constancia, el equipo controla la automáticamente seleccionados.
tensión y corriente principalmente, existiendo  En las pruebas posteriores, este parámetro se
equipos más sofisticados donde también el ancho mide al menos para el tamaño de campo mayor
de pulso o la filtración del tubo son modificados [3]. y para las condiciones de operación más
La selección de parámetros varía según se pretenda habituales en la práctica clínica.
obtener una mejor calidad de imagen o una
reducción de la dosis impartida al paciente.  En los controles periódicos, se verifica el
mantenimiento de las condiciones de
Este trabajo muestra el estudio realizado sobre la funcionamiento del sistema, analizando posibles
estabilidad del valor de la tasa de dosis en el plano desviaciones y pérdidas de ganancia por
de entrada del sistema de imagen de los equipos de envejecimiento, deterioro u otras causas.
fluoroscopia, que se ubican en el Complejo
Hospitalario Universitario de Canarias (CHUC).

2. Los valores de la tasa de dosis en el plano de Debido a que el presente trabajo trata
entrada del sistema de imagen se midieron exclusivamente de la tasa de dosis en el plano de
siguiendo la metodología establecida en el PNCCR entrada del sistema de imagen, para valores
descrita en los párrafos anteriores. superiores a los límites establecidos por el RD nos
referimos al PNCCR, que manifiesta que es
Para la medida se utilizaron los siguientes
frecuente encontrar valores superiores en modos de
detectores:
operación orientados a obtener una alta calidad de
 En el periodo comprendido entre 2006 y 2010, imagen, por lo que para estos modos de
un multímetro de rayos-X PMX-III, modelo PH funcionamiento se tomarán como referencia las
(RTI Electronics, Mölndan, Sweden) especificaciones del fabricante.
 A partir de 2010 se utilizó el multímetro Unfors, Según el PNCCR las tolerancias de:
modelo Xi Platinum Edition (Unfors, Billdal,
 El valor de referencia de las pruebas iniciales:
Sweden).
según especificaciones del fabricante.
Ambos detectores contaban durante su uso con
 La constancia: variación   20% respecto de
certificado de calibración.
los valores iniciales.
La geometría dispuesta en el proceso de
El CHUC está dotado con tiene diez salas con
adquisición de datos se modificó a partir del año
equipos de fluoroscopia fijos y ocho equipos móviles
2011.
(arcos de quirófano) para realizar diagnóstico o
Se han registrado los valores obtenidos de las procedimientos de radiología intervencionista.
medidas de la tasa de dosis de los equipos de
Para el análisis de los históricos de todos los
fluoroscopia desde el año 2006 hasta la fecha
equipos de fluoroscopia del CHUC se han escogido
actual. A partir de estos datos se han elaborado una
dos gráficas representativas de cada grupo, una de
gráfica por cada equipo que representa la tasa de
un equipo de fluoroscopia fijo y otra de un equipo
dosis (µGy/s) en función de la fecha de medida
móvil.
(dd/mm/aaaa).
En la primera gráfica (Gráfica 1.) se muestran los
4. Resultados y discusión valores de la tasa de dosis en el plano de entrada
del sistema de imagen, de un equipo de
El RD 1976/1999 establece los criterios de calidad fluoroscopia fijo, para los valores de tamaño de
en radiodiagnóstico para asegurar la optimización campo de 14, 17 y 23 cm. Se observa que los
en la obtención de las imágenes y la protección
valores están dentro de la tolerancia establecida por
radiológica del paciente en las unidades
el RD. La evolución de los valores está dentro de la
asistenciales de radiodiagnóstico.
tolerancia de la constancia establecida por el
Deacuerdo con los criterios para la aceptabilidad de PNCCR.
las instalaciones de radiodiagnóstico, en el caso de
equipos de fluoroscopia, para intensificadores
convencionales se deberá cumplir uno de los dos
criterios siguientes:
 La tasa de dosis máxima en la pantalla de
entrada sin rejilla (25 cm de diámetro) de un
intensificador de imagen convencional con
control automático de dosis y control automático
de brillo no debe rebasar 0,8 µGy/s en la
exposición de un maniquí adecuado de 20 cm
de PMMA.
En aplicaciones especiales con altas tasas de
dosis, no debería superar 1,0 µGy/s. Gráfica 1. Tasa de dosis de un equipo de fluoroscopia fijo
La tasa de dosis para otros tamaños de En la siguiente gráfica (Gráfica 2.) se representan
pantallas de entrada se podría adaptar en los resultados de las medidas de la tasa de dosis de
proporción inversa al cuadrado de su diámetro. un equipo de fluoroscopia móvil, arco quirúrgico,
 La tasa de dosis máxima para fluoroscopia para el tamaño de campo de 23 cm, para dos tasas,
convencional, incluida la retrodispersión, en la normal (TN) y alta (TA), cada una en modo
superficie de un maniquí de 25 cm PMMA por el continuo, media dosis y un cuarto de dosis. Se
lado que mira al tubo de rayos X no debe ser observa que los valores están dentro de la
superior a 100 mGy/min. tolerancia establecida por el RD, excepto para el

3. modo de operación TA continua, el cual está [4] Real Decreto 1976/1999, de 23 de diciembre, por el
pensado para obtener una alta calidad de imagen. que se establecen los criterios de calidad en
La evolución de los valores está dentro de la radiodiagnóstico. BOE núm. 311, pp 45891-45900.
1999.
tolerancia de la constancia establecida por el
PNCCR.
Gráfica 2. Tasa de dosis de un equipo de fluoroscopia
móvil
5. Conclusiones
La mayoría de los valores de tasa de dosis en el
plano de entrada del sistema de imagen, en los
equipos de fluoroscopia, se mantienen dentro de las
tolerancias establecidas por el RD 1976/1999.
Exceptuando los valores que pertenecen a modos
de operación orientados a obtener una alta calidad
de imagen.
El valor de tasa de dosis en el plano de entrada del
sistema de imagen, de los equipos de fluoroscopia,
a lo largo del periodo en estudio, se mantuvo
estable y dentro de las tolerancias de constancia
que define el PNCCR.
En los controles periódicos es posible analizar
desviaciones en el comportamiento del equipo.
Estas desviaciones nos avisan de un posible
envejecimiento, avería u otros orígenes.
Referencias
[1] Protocolo Español de Control de Calidad en
Radiodiagnóstico. Sociedad Española de Física
Médica, Sociedad Española de Protección
Radiológica y Sociedad Española de Radiología
Médica. Revisión 2011.
[2] Procedimientos recomendados para la dosimetría de
rayos X de energías entre 20 y 150 keV en
radiodiagnóstico. Sociedad Española de Física
Médica. 2005.
[3] Functionality and Operation of Fluoroscopic
Automatic Brightness Control/Automatic Dose Rate
Control Logic in Modern Cardiovascular and
Interventional Angiography Systems. A Report of the
American Association of Physicists in Medicine
(AAPM), Task Group 125. Radiography/Fluoroscopy
Subcommittee, Imaging Physics Committee, Science
Council. Junio, 2012.