Se presenta un panorama general de los daños a la salud producidos por la quema de biomasa en Tabasco, México.

1. HUMO Y ENFERMEDAD Mtro. Sergio Eduardo Posada Arévalo Octubre de 2009

2. CONTAMINANTES DOMESTICOS Partículas suspendidas. Quema biomasa (tabaco). Vapor. Polvo. Gases producto de la combustión. Quema biomasa. Calefacción. Motores. Alérgenos. Polen. Insectos. Pelo y caspa animales. Plumas.Algas. Detergentes. Insecticidas. Desodorantes. Limpiadores. Compuestos orgánicos. Solventes. Adhesivos. Materiales de construcción. Insecticidas. Pinturas. Quema biomasa. Fibras. Asbesto. Minerales. Sintéticas. Aislantes. Muebles. Alfombras. Pinturas Texturizadas. Radón. Subsuelo. Adhesivos. Material de construcción Formaldehido Aislantes. Muebles nuevos. Materiales de construcción

4. Electricidad y gas. Keroseno Carbón Madera, leña. Residuos de cosechas Estiércol Nigel B. Indoor air pollution in developing countries. Bull WHO 2000;78(9)1078-1092

5. Actividad humana St Louis M. Climate change. Impact on and implications for global health. Am J Prev Med 2008;35(5):527-538

6. FENOMENO NATURAL FENOMENO NATURAL ACTIVIDAD HUMANA CAMBIO CLIMATICO ZONA NO HABITADA REMODELACION DEL PLANETA ZONA HABITADA DESASTRE “ NATURAL”

9. 76% DEL AIRE CONTAMINADO Fullerton D. Indoor Air Pollution from Biomass Fuel Smoke is a major health concern in the depeloping world. Trans R Soc Trop Med Hyg 2008;102(9):843-851

10. CAMBIO CLIMATICO EL ANIMAL QUE MAS SERES HUMANOS (DESPUES DEL MISMO HUMANO) HA MATADO, PROSPERA. Gage K. Climate and vectors diseases. Am J Prev Med 2008;35(5):436-450

11. Aún sin cambio climático los países pobres están en desventaja. 25 000 niños mueren diario por desnutrición uno cada 5 segundos. 2 millones de personas mueren al año solo por Consumir agua inadecuada. DAÑOS A LAS SALUD POR QUEMA DE BIOMASA St Louis M. Climate change. Impact on and implications for global health. Am J Prev Med 2008;35(5):527-538 820 000 000 TIENEN HAMBRE CRONICA Mishra V. Efectos del humo de leña en la salud. http://ourplanet.com/imgvers/122 el 5 de octubre de 2009

12. Quema de Biomasa. Tercer problema crítico mundial. HUMO Mishra V. Efectos del humo de leña en la salud. http://ourplanet.com/imgvers/122 el 5 de octubre de 2009 Migliaccio Ch. Urinary levoglucosan as a biomarker of wood smoke exposure. Health Perspect 2009;117:74-79 “ El asesino silencioso” Edelstein M. Awarness of health effects of cooking among women in the Gondar región of Ethiopia. Internat Health and Human Rights 2008;8:10

17. CONCEPTOS BIOMASA. Restos de tejidos vivos, animales o vegetales, habitualmente madera (leña), estiércol, restos de cosechas (ojo..caña), y vegetación obtenida del entorno. HUMO Aerosol producto de la combustión. CONTAMINACION DEL AIRE DOMESTICO (Indoor Air Pollution) Presencia en el medio ambiente aéreo de una vivienda de sustancias o partículas en suspensión/solución en niveles en los que pueden provocar daño a la salud humana. Akhtar T. Chronic Bronchitis in women using solid biomass fuel in rural Peshawar, Pakistan. Chest 2007;132:1472-1475. Fullerton D. Indoor Air Pollution from Biomass Fuel Smoke is a major health concern in the depeloping world. Trans R Soc Trop Med Hyg 2008;102(9):843-851

18. MAGNITUD EL 33 % DE LAS ENFERMEDADES SON CAUSADAS POR EL AMBIENTE. 7% SON CAUSADAS POR EL HUMO. 2 000 000 000 DE PERSONAS QUEMAN BIOMASA. 900 000 000 VIVEN EN BARRACAS.( 70% DE LA POB. DE PAISES SUBDESARROLLADOS) EL HUMO ES LA CAUSA DEL 36% DE LAS MUERTES EN PAISES POBRES. 1 600 000 NIÑOS MUEREN AL AÑO POR EL HUMO. 2 500 000 MUERTES PREMATURAS POR AÑO. EN HOGARES CON HUMO LOS NIÑOS TIENEN 80% MAS PROBABILIDAD DE MORIR POR PROBLEMAS RESPIRATORIOS. EL HUMO PROVOCA EL 76% DE LOS AÑOS/HOMBRE/INCAPACIDAD. 38 500 000 DE AÑOS/HOMBRE/TRABAJO PERDIDOS. Samet J. Commentary:could biomass fuel smoke cause anaemia and stunting in early childhood.? Internat J Epidemiol 2007;36:130-131 Fullerton D. Biomass fuel use and indoor air pollution in homes in Malawi. Occup Environ Med. en impresión. www.oem.bmj.com St Louis M. Climate change. Impact on and implications for global health. Am J Prev Med 2008;35(5):527-538 Mishra V. Efectos del humo en la salud. http://www.ourplanet.com el 5 de octubre de 2009

20. ANTECEDENTES En los años 2006 y 2007 los niveles de contaminación del aire atmosférico de la Ciudad de Villahermosa, Tabasco, México sobrepasaron los niveles máximos aceptables. Llado A. Contaminación del aire en la Cd. de Villahermosa y su relación con efectos en la salud. datos no publicados. III Congreso Interamericano de Salud Ambiental, Mayo 2008. Quito, Ecuaddor. XXXI Congreso Interamericano AIDIS, Octubre 2009. Santiago, Chile. Mediciones fuera de casa.

21. Estados de la Republica Mexicana en los que aún quema Biomasa la población. Chiapas, Guanajuato, Guerrero, Hidalgo, Michoacán, Quintana Roo, TABASCO , Veracruz y Yucatán. 28 000 000 45% de la energía se obtiene de la quema de biomasa Grupo Interdisciplinario de tecnología rural apropiada. El uso de Biomasa como fuente de energía en los hogares, efectos en el ambiente y la salud, y posibles soluciones. Informe final. Morelia, Michoacán, México. Noviembre de 2003.

25. Valdéz-Manzanilla A. Simulación de la concentración de dióxido de azufre emitido por fuentes fijas mayores durante 2003 en el noroeste de Chiapas y Centro de Tabasco, México. Rev Int Contam Ambient 2008;24(2)71-77

27. HUMO ¿ REPELENTE DE MOSQUITOS? SI FUNCIONA Los repelentes tópicos disminuyen en 50 % las picaduras de mosquitas el humo 80% Vernide R. Smoke as a form of personal protection against mosquitoes. Southesast Asian J Trop Med Public Health. 1994;25(4):771-775 Paru R. Relative repelency of wood smoke and topical aplications of plant products against mosquitoes Segorm A. Efficacy of thermal expelled or live potted repellent plants against african malaria vectors in Western Kenya. Trop Med and Internat Health 2003;8(11):1005-1011

28. Efecto Invernadero sobre las radiaciones infrarrojas y Ultravioleta. Virus Bacterias Hongos Forres M. Avian influenza and UV-B blocked by biomass smoke. Envirom Health Perspect 2005;113(12):A806

29. HUMO QUEMA “ TECNICA” CO 2 QUEMA INEFICIENTE PRODUCTOS DE LA COMBUSTION INCOMPLETA

31. PRODUCTOS DE LA COMBUSTION INCOMPLETA Monóxido de carbono CO Dióxido de azufre SO 2 Dióxido de nitrógeno NO 2 60 hidrocarburos 17 aldehídos Cetonas Benceno 1,3-butadine Estireno Hidrocarburos aromáticos poli cíclicos Benzo (a) pireno Materia particulada PM Dioxinas Zhang J. Household air pollution from coal and biomass fuels in China. Environ Health Perspect 2007;115:848-855

32. Materia particulada PM Las que tienen 10 o menos micras de diámetro aerodinámico son capaces de provocar daños a la salud. Se monitorean las de 10 y 2.5 micras. PM 10 y PM 2.5 PM 10 Inhalables PM 2.5 Respirables OMS Máximo aceptable PM 10 70-20  g/m 3 media anual 150-50  g/m 3 media día PM 2.5 35-10  g/m 3 media anual 75-25  g/m 3 media día WHO Air Pollution Guidelines for particulate Matter, ozone, nitrogen dioxide and sulfur Dioxide. Global Update 2005. WHO/SDE/PHE/06.02

33. Niveles de PM DENTRO DE HOGARES MEXICO RURAL QUE QUEMAN BIOMASA HASTA 3000  g/m 3 Grupo interdisciplinario de tecnología rural apropiada. El uso de biomasa como fuente de energía en los hogares, efectos en el ambiente y la salud, y posibles soluciones. Informe Final. Morelia, Mich. México. Nov 2003. Fullerton D: Indoor air poluttion from biomass fuel smoke is a major health concern in the developing world. Trans R Soc Trop Med Hyg 2008;102(9):843-851 Manuel J. The quest for fire. Environ Health Perspect 2005;113(12):A806 Kurmi O. Particulate matter exposure during domestic work in Nepal. Am Occup Hyg 2008;52(6):509-517 U.S.A. hasta 3000  g/m 3 Asia y África 2000  g/m 3 Nepal hasta 8000, media 2400  g/m 3 MEDIA 560 Guatemala media 640  g/m 3

34. Niveles de PM Al “aire libre” Villahermosa, Tabasco, México. Mayo, sin lluvias y con quemas 306  g/m 3 Distrito Federal IMECA 100 = 275  g/m 3 Llado A. Contaminación del aire en la Cd. de Villahermosa y su relación con efectos en la salud. datos no publicados. III Congreso Interamericano de Salud Ambiental, Mayo 2008. Quito, Ecuaddor. XXXI Congreso Interamericano AIDIS, Octubre 2009. Santiago, Chile.

35. Kurmi O. Particulate matter exposure during domestic work in Nepal. Am Occup Hyg 2008;52(6):509-517 Ezzati M. The health impacts of exposure to indoor air pollution from solid fuels in developing countries. Envirom Health Perspect 2002;110:1057

37. PM 10 Tan W. The human bone marrow response to acute air pollution caused by forest fires. Am J Respir Crit Care Med 2000;161:1213-1217

38. ¿ Dioxinas ? 2,3,7,8-tetraclorodibenzo-p-dioxina TCDD Policlorados dibenzodioxinas PCDD Policlorados dibenzofuranos PCDF CONTAMINANTES ORGANICOS PERSISTENES ACUMULATIVOS ASCIENDEN CADENA ALIMENTICIA ! LAS DIOXINAS SON DE LOS GRUPOS DE CANCERIGENOS AMBIENTALES MAS POTENTES !

39. ¿ Cómo se producen las Dioxinas. ?

41. PLOMO CADMIO FURANOS DIOXINAS CENIZA 100 VECES MAS QUE EL HUMO AIRE TIERRA AGUA BIOACUMULACION

43. OTRAS EVIDENCIAS El humo procedente de la quema de biomasa tiene pH 2.8 a 4.2 ACIDO El humo de biomasa (incluye tabaco) transporta partículas de bacterias y hongos con capacidad alérgena e infecciosa. Larsson L: Identification of bacterial and fungal components in tobacco and tobacco smoke . Tobacco Induced Diseases 2008;4:4 Brehm J: Chronic Obstructive Pulmonary Disease in Hispanics. Am J Respir Crit Care Med. 2008;177:473-478 Ramirez V. Survival of patients with chronic obstructive pulmonary disease due to biomass smoke and tobacco. Am J Respir Crit Care Med 2006;173:393-397 Por factores genéticos la población de origen hispano tiene mas probabilidad de desarrollar daño pulmonar por humo. Actualmente hay mas contaminación del aire en zonas rurales que en urbanas. Los daños a la salud por fumar tabaco y por quemar biomasa son de igual magnitud y trascendencia. La disminución en la cantidad de contaminantes en el aire trae como consecuencia disminución en la frecuencia de enfermedades.

44. Daños a la salud por el humo de combustión incompleta de biomasa. DOSIS ALTAS TIEMPO PROLONGADO CONJUNTIVITIS. CATARATA. OTITIS MEDIA. INFECCIÓN DE VÍAS RESPIRATORIAS. ASMA BRONQUIAL. SINUSITIS. ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA. NEUMONIA ANEMIA. DETERIORO DE LA FUNCION PULMONAR EN “SANOS”. HIPERTENSION ARTERIAL DOSIS BAJAS TIEMPO PROLONGADO CEFALEA LETARGO ASTENIA DOLORES MUSCULARES TOS DERMATITIS DIARREA

45. Daños a la salud por el humo de combustión incompleta de biomasa. DOSIS ALTAS, TIEMPO PROLONGADO. PARTOS PREMATUROS. BAJO PESO AL NACER. MALFORMACIONES CONGENITAS INMUNOSUPRESION. TUBERCULOSIS PULMONAR E INFECCION POR V.I.H. SECUNDARIAS. ESTERILIDAD MASCULINA. TUMORES MALIGNOS DE: BOCA, NARIZ O FARINGE. PULMON PIEL

46. DAÑOS A LA SALUD EN NUMEROS La Bronquitis crónica es tres veces más frecuente en gente que quema biomasa. Más de diez años de inhalar humo de biomasa triplica el riesgo. En mayores de 30 años de edad, el 90% de las bronquitis se deben a humo. Los residuos de arroz, caña y pastos son los que más contaminan al quemarlos. Por cada 10  g/m 3 de PM 10 menos, sube 0.6 años la expectativa de vida. En Kenya la disminución del humo bajó en 35-45% la frecuencia de infecciones de las vías respiratorias en la población. En niños la probabilidad de tener Asma se duplica si un padre fuma o queman leña. En zonas cañeras, la quema del cultivo es la responsable del 30% del humo. La ceniza de la quema de caña viaja (sin vientos) hasta 15 Km. En Colombia las enfermedades pulmonares son 4 veces más frecuentes en zonas donde queman biomasa. En Ecuador el campesino común esta expuesto a humo 8 horas al día por 50 años. Akhtar T. Chronic bronchitis in women using solid biomass fuel in rural Peshawar, Pakistan. Chest 2007;132:1472-1475 Fullerton D. Biomass fuel use and indoor air poluttion in homes in Malawi. Occup Envirom Med.doi. www.oem.bmj.com Manuel J. The quest for fire. Envirom Health Perspect 2003;111(1) Basanta R. Sostenibilidad del reciclaje de residuos de la agroindustria azucarera. Ciencia Tecnol Aliment 2007;5(4):293-305 Rinne S: relationship of pulmonary function among women and children to indoor air pollution from biomass use in rural Ecuador. Respir Med 2006;100:1208-1215

47. El número de consultas en los servicios de Urgencias, los ingresos a hospital, los días de estancia en hospital, la frecuencia de complicaciones y la mortalidad aumentan en razón directa a la contaminación por humo del aire ambiental y doméstico. Más evidente a mayor pobreza y/o edad. Hernández-Cadena L. Relación entre consultas a urgencias por enfermedad respiratoria y contaminación atmosférica en Ciudad Juárez, Chih, México. Salud Publica Mex 2000;42:288-297 Tellez-Rojo M. Efectos de la contaminación ambiental sobre las consultas por infecciones respiratorias en niños de la Ciudad de México. Salud Publica Mex 1997;39:513-522

48. LA EXPOSICION AL HUMO DE LA QUEMA DE BIOMASA DENTRO DE UNA CASA DURANTE TRES HORAS, ES EQUIVALENTE EN TOXICIDAD, A FUMAR DOS CAJAS DE CIGARRILLOS DE TABACO. Nigel B. Indoor Air Pollution in developing countries. Bull WHO 2000;78(9):1078-1092

49. Yeorijae K: Biomass smoke induced bronchial anthracofibrosis. Respir Med 2009;doi:10.1016/j.med.2008.11.011

50. EN MODELOS EXPERIMENTALES CON ANIMALES SE HAN OBTENIDO LOS MISMOS RESULTADOS AL EXPONERLOS AL HUMO. CERDOS 3 HORAS DIARIAS POR TRES MESES RATAS 75 MINUTOS DIARIOS POR 15 DIAS.

53. Las personas que viven en zonas con elevada contaminación del aire tienden a minimizar la magnitud del problema. Catalán-Vázquez M: Percepción de riesgo a la salud por contaminación del aire en adolescentes de la Ciudad de México. Salud Pub Mex 2009; 51(2):148-154

58. Yo a Tabasco SIEMPRE ¿Tú a Tabasco + que nunca ? ! Demuéstralo ¡ PONER EL LETRERITO NO ES SUFICIENTE

59. BIBLIOGRAFIA St. Louis M: Climate Change. Impacts and implications for Global Health. Am J Prev Med 2008;35(5):527-538 Gage K. Climate and vectors diseases. Am J Prev Med 2008;35(5):436-450 Larsson L. Identification of bacterial and fungal components in tobacco and tobacco smoke. Tobacco Induced Diseases 2008;4:4 Migliaccio Ch. Urinary levoglucosan as a biomarker of wood smoke exposure. Health Perspect 2009;117:74-79 Fullerton D. Biomass fuel use and indoor air pollution in homes in Malawi. Occup Envirom Med. doi:10.1136/oem.2008.045013 Akhtar T. Chronic bronchitis in women using solid biomass fuel in rural Peshawar, Pakistan. Chest 2007;132:1472-1475 Fullerton D. Indoor air pollution from biomass fuel smoke is a major health concern in the developing world. Trans R Soc Trop Med Hyg 2008;102(9):843-851 Romero-Placeres M. Contaminación atmosférica, asma bronquial e infecciones respiratorias agudas en menores de edad de la Habana. Salud Pública Mex 2004;46:222-233 Ramírez-Sánchez H. Contaminantes atmosféricos y su correlación con infecciones agudas de las vías respiratorias en niños de Guadalajara, Jalisco. Salud Pub Mex 2006; 48:385-394 Basanta R. Sostenibilidad del reciclaje de residuos de la agroindustria azucarera. Ciencia Tecnol Aliment 2007;5(4):293-305 Edelstein M: Awarness of health effects of cooking among women in the Gondar Region of Ethiopia. Internat Health and Human Rights 2008;8:10

60. Dioxinas. http://toxtown.nlm.nih.gov/espanolchemicals.php?id=44 Mishra V. Efectos del humo de leña en la salud. http://www.ourplanet.com/imgversn/122/spanish/,mishra.html Brehm J: Chronic Obstructive Pulmonary Disease in hispanic. Am J Respir Crit Care Med 2008:177:473-478 Catalán-Vázquez M. Percepción de riesgo a la salud por contaminación del aire en adolescentes de la Ciudad de México. Salud Pub Mex 2009:51(2):148-154 Valdéz-Manzanilla A: Simulación de la concentración de SO2 emitido por fuentes fijas mayores durante 2003 en el Noroeste de Chiapas y centro de Tabasco, México. Rev Int Contam Ambient 2008;24(2):71-77 Manuel J. The quest for fire. Envirom Health Perspect 2003;111(1) Forres M. Avian influenza and UV-B blocked by biomass smoke. Envirom Health Perspect 2005;113(12):A806 Samet J. Commentary: could biomass fuel smoke cause anaemia and stunting in early childhood,? Internat J Epidemiol 2007;36:130-131 Madeiros M. Anthropogenic air pollution and respiratory disease-related emergency room visits in Rio Branco, Brasil. J Bras Pneumol 2008;34(1):42-46 Zhang J. Hosehold air pollution from coal and biomass fuels in China. Envirom Health Perspect 2007;115:848-855 Johnston F. Ambient Biomass Smoke and cardiorespiratory hospital admissions in Darwin, Australia. BMC Public Health 2007;7:240 Kurmi O. Particulate matter exposure during domestic work in Nepal. Am Occup Hyg 2008;52(6):509-517 Tan W. The human bone marrow response to acute air pollution caused by forest fires. Am J respir Crit Care Med 2000;161:1213-1217

61. Rinne S. Use of biomass fuel is associated with infant mortality and child health in trend analysis. Am J Trop Med Hyg 2007;76(3):585-591 Ezzati M. The health impacts of exposure to indoor air pollution from solid fuels in developing countries. Envirom Health Perspect 2002;110:1057 Nigel B. Indoor air pollution in developing countries. Bull WHO 2000;78(9)1078-1092 Rojas-Martínez R. Lung function growth in children with long-term exposure to air pollutans in México City. Am J Respir Crit Care Med 2007;176:377-384 Regalado J. The effect of biomass burning on respiratory symptoms and lung function in rural mexican women. Am J Respir Crit Care Med 2006;174:901-905 Mishra V. Indoor air pollution from biomass combustion and acute respiratory illness in preschool age children in Zimbabwe . Internat J Epidemiol 2003;32:847-853 Sapkota A. Indoor air pollution from solid fuels and risk of hypopharyngeal/laryngeal and lung cancers. Internat J Epidemiol 2008;37:321-328 Ramírez-Venegas A: Survival of patients with chronic obstructive pulmonary disease due to biomass smoke and tobacco. Am J Respir Crit Care Med 2006;173:393-397 Llado A. Contingencia ambiental por contaminación atmosférica y su asociación con síntomas y signos respiratorios y oculares. Salud en Tabasco 2000;4  1):173-189 WHO. WHO Air Quality Guidelines for particulate matter, Ozone, Nitrogen Dioxide and Sulfur Dioxide. Global Update 2005. WHO/SDE/PHE/06.02 Grupo Interdisciplinario de Tecnología Rural Apropiada. El uso de biomasa como fuente de energía en los hogares, efectos En el medio ambiente y la salud, y posibles soluciones. Informe Final. Morelia, Mich. Mex. 25 nov 2003

62. Yeorijae K. Biomass smoke induced bronchial anthracofibrosis. Respir Med 2009. doi:10.1016/j.med.2008.11.011 Reglamento de Prevención y Control de la Contaminación en el Municipio de Centro, Tabasco. H. Ayuntamiento Municipal, Villahermosa, Centro, Tabasco.México. Rinne S. Relationship of pulmonary function among women and children to indoor air pollution from biomass use In rural Ecuador. Respir Med 2006;100:1208-1215 Llado A. Contaminación del aire en la Ciudad de Villahermosa y su relación con efectos en la Salud. III Congreso Internacional de Salud Ambiental. Quito, Ecuador. Mayo 2008. XXXI Congreso Internacional AIDIS. Santiago, Chile. Octubre 2008. Trabajo no publicado. Autor: Sergio Eduardo Posada Arévalo. Médico Cirujano, Especialista en Cirugía General, Maestro en Ciencias en Salud Poblacional en Epidemiología. [email_address]