Dokumen tersebut membahas tentang latar belakang keperawatan maternitas dan operasi sectio caesarea khususnya pada kasus letak lintang. Secara khusus dibahas tentang anatomi dan fisiologi sistem reproduksi perempuan, definisi letak lintang, penatalaksanaan operasi sectio caesarea pada kasus tersebut serta komplikasi yang mungkin timbul.

1. 1
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar belakang
Keperawatan adalah suatu bentuk pelayanan kesehatan profesional
yang merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan berdasarkan
ilmu dan kiat meliputi bio, psiko, social spiritual yang komperhensif
ditujukan kepada individu, keluarga dan masyarakat baik sehat maupun
sakit yang mencakup seluruh kehidupan manusia (Nursalam, 2002).
Bidang layanan dalam keperawatan sangat luas, salah satunya
adalah bidang keperawatan maternitas. Keperawatan maternitas
merupakan layanan profesional yang ditujukan kepada wanita usia subur
yang meliputi masa sebelum hamil, masa hamil, masa melahirkan, masa
nifas, masa diantara kehamilan, neonatus dan keluarga yang berfokus
kepada kebutuhan dasar dalam melakukan adaptasi fisik dan psikososial
dengan menggunakan proses keperawatan (Mansjoer, 2002).
Peningkatan kesehatan bagi dan oleh kalangan perempuan menjadi
sangat penting dalam mencapai target MDGs (Millenium Development
Goals). Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB)
yang menjadi indikator bidang kesehatan dalam Indeks Pembangunan
Manusia (IPM) sangat di tentukan oleh kesehatan di kalangan perempuan,
dan hingga kini kondisi kesehatan masyarakat kita (terutama kaum
perempuan) masih sangat memprihatinkan. Hingga saat ini Angka

2. 2
Kematian Ibu di Indonesia merupakan yang tertinggi di kawasan ASEAN.
Tahun 2007 lalu Angka Kematian Ibu di Indonesia tercatat sebesar 248 per
100 ribu kelahiran hidup. Hal yang tak jauh berbeda juga dengan Angka
Kematian Bayi di tahun yang sama yang mencapai 26,9 per seribu
kelahiran hidup. Padahal dalam Millenium Development Goals ditargetkan
pada tahun 2015 nanti Angka Kematian Ibu tidak lebih dari 104 per 100
ribu (Carpenito, 2002).
Dewasa ini sectio caesarea jauh lebih aman berkat kemajuan
dalam ilmu pengetahuan dan kemajuan teknologi seperti adanya antibiotik,
transfusi darah, anastesi, dan tehnik operasi yang lebih sempurna. Karena
itu saat ini ada kecenderungan untuk melakukan operasi tanpa dasar
indikasi yang cukup kuat. Operasi caesar hanya boleh dilakukan bila
plasenta menutup jalan lahir, bayi yang besar, letak bayi abnormal dan
chepalo pelvic disproporsi sehingga di khawatirkan persalinan akan macet
(Wikjosastro, 2002).
Operasi caesar atau sectio caesarea adalah proses persalinan yang
dilakukan dengan cara mengiris perut sehingga rahim seorang ibu untuk
mengeluarkan bayi akan tetapi, persalinan melalui sectio caesarea
bukanlah alternatif yang lebih aman karena diperlukan pengawasan khusus
terhadap indikasi dilakukannya maupun perawatan ibu setelah tindakan
sectio caesarea, karena tanpa pengawasan yang baik dan cermat akan
berdampak pada kematian ibu (Wikjosastro, 2002).

3. 3
Menurut WHO (2007), menyatakan bahwa persalinan dengan
bedah caesar adalah sekitar 10-15% dari semua proses persalinan dinegara
berkembang. Di Indonesia sendiri, presentasi operasi caesar sekitar 5%
semua proses persalinan yang ada di Indonesia. Sedangkan menurut
Bensons dan pernolls, angka kematian pada operasi caesar adalah 40-80
tiap 100.000 kelahiran hidup. Angka ini menunjukan resiko 25 kali lebih
besar dibanding persalinan pervaginal. Untuk kasus karena infeksi
mempunyai angka 80 kali lebih tinggi dibandingkan dengan persalinan
pervaginal. Komplikasi tindakan anastesi sekitar 10% dari seluruh angka
kematian ibu. Disamping itu sumber lain mengatakan bahwa sectio
caesaria berhubungan dengan peningkatan dua kali lipat resiko mortalitas
ibu dibandingkan pada persalinan pervaginal. Kematian ibu akibat operasi
sectio itu sendiri menunjukan angka 1 per 1.000 persalinan (Depkes,
2008).
Menurut catatan Medical Record Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Muna, periode Januari sampai dengan April 2014 kejadian
Sectio Caesarea atas indikasi Letak Lintang dapat dilihat pada tabel 1
berikut ini :

4. 4
Tabel 1. Distribusi Persalinan Dengan Tindakan Sectio Caesarea di Ruang Delima
Kebidanan Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna Pada Periode
Januari Sampai Dengan April 2014
NO JENIS PENYAKIT JUMLAH PERSEN
1 Abortus Inkomplit 15 23,07
2 Myoma Uteri 8 12,30
3 Eklamsi 7 10,76
4 Gawat Janin 7 10,76
5 Plasenta Previa 6 9,23
6 Letak Bokong 5 7,69
7 Panggul Sempit 5 7,69
8 Serotinus 4 6,15
9 Ketuban Pecah Dini 4 6,15
10 Letak Lintang 4 6,15
Jumlah 65 100
Sumber : Catatan Medik Diruang Kebidanan RSUD Kabupaten Muna Periode Bulan
Januari s/d April 2014
Melihat keadaan tersebut diatas dan mengingat dampak yang
ditimbulkan pada klien, penulis tertarik untuk menyusun suatu karya tulis
yang berjudul “Asuhan Keperawatan Pada Klien Ny. R Dengan Post
Op Sectio Caesarea POD I a/i Letak Lintang di Ruang Delima Rumah
Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna”.
B. Ruang Lingkup Pembahasan
Dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah ini, penulis membatasi ruang
lingkup masalah yang dibahas yaitu “Asuhan Keperawatan Pada Klien
Ny. R dengan Post Op Sectio Caesarea POD I a/i Letak Lintang di
Ruang Delima Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna”.

5. 5
C. Tujuan Penulisan
1. Tujuan Umum
Untuk memperoleh gambaran dan pengalaman secara nyata serta
mampu melaksanakan Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Post
Op Sectio Caesarea POD I a/i Letak Lintang secara langsung dan
komperhensif yang meliputi aspek biologis, psikologis, sosial dan
spiritual berdasarkan Ilmu dan Kiat Keperawatan.
2. Tujuan Khusus
a. Mampu melaksanakan pengkajian secara komperhensif pada klien
dengan Post Op Sectio Caesarea POD I a/i Letak Lintang.
b. Mampu merumuskan diagnosa keperawatan berdasarkan prioritas
masalah pada klien dengan Post Op Sectio Caesarea POD I a/i
Letak Lintang.
c. Mampu menyusun rencana asuhan keperawatan pada klien dengan
Post Op Sectio Caesarea POD I a/i Letak Lintang.
d. Mampu melaksanakan tindakan keperawatan pada klien dengan
Post Op Sectio Caesarea POD I a/i Letak Lintang.
e. Mampu mengevaluasi hasil tindakan yang dilakukan pada klien
dengan Post Op Sectio Caesarea POD I a/i Letak Lintang.
f. Mampu mendokumentasikan hasil asuhan keperawatan pada klien
dengan Post Op Sectio Caesarea POD I a/i Letak Lintang.

6. 6
D. Manfaat Penulisan
1. Pihak Rumah Sakit
a. Sebagai bahan bagi rekan-rekan sejawat dalam melakukan studi
kasus lebih lanjut dengan Post Op Sectio Caesarea POD I a/i
Letak Lintang.
b. Sebagai bahan perbandingan bagi perawat dalam bertugas
melaksanakan pelayanan Asuhan Keperawatan Pada Pasien
Dengan Post Op Sectio Caesarea POD I a/i Letak Lintang.
2. Bagi Institusi Pendidikan
Sebagai bahan bacaan ilmiah ataupun kerangka perbandingan dalam
mengembangkan ilmu keperawatan dan usaha penyempurnaan asuhan
keperawatan yang telah ada saat ini.
3. Profesi
Sebagai pedoman bagi perawat dalam memberikan Asuhan
Keperawatan Pada Klien Dengan Post Op Sectio Caesarea POD I a/i
Letak Lintang.
4. Penulis
Sebagai tambahan pengetahuan dan pengalaman bagi penulis dalam
mengaplikasikan ilmu yang diperoleh selama pendidikan.
E. Metode Telaahan
Metode yang digunakan penulis dalam menyusun karya tulis
ilmiah ini yaitu metode analisis deskriptif melalui studi kasus berdasarkan

7. 7
pendekatan proses keperawatan yaitu pengkajian, diagnosa keperawatan,
perencanaan, implementasi dan evaluasi.
Adapun teknik pengumpulan data yang digunakan dalam
menyusun karya tulis ini adalah:
1. Wawancara yaitu dengan mengadakan tanya jawab langsung dengan
klien dan keluarga klien untuk memperoleh informasi yang akurat.
2. Observasi yaitu dengan mengamati keadaan klien secara langsung
meliputi bio, psiko, sosial, kultural dan spiritual.
3. Pemeriksaan fisik yaitu pengumpulan data dengan melakukan
pemeriksaan fisik pada klien dengan cara inspeksi, palpasi, perkusi dan
auskultasi.
4. Studi dokumentasi yaitu dengan melakukan pengumpulan data atau
informasi melalui catatan atau arsip dari medical record yang
berhubungan dengan perkembangan kesehatan klien.
5. Studi kepustakaan yaitu mencari sumber melalui bahan bacaan atau
buku-buku literatur yang dapat dipercaya untuk mendapatkan
kejelasan teori yang berhubungan dengan masalah klien (Nursalam,
2002).
F. Waktu Pelaksanaan
Studi kasus ini dilaksanakan mulai tanggal 7 - 10 Mei 2014.

8. 8
G. Tempat Pelaksanaan
Studi kasus ini dilaksanakan di Ruang Delima Rumah Sakit Umum
Daerah Kabupaten Muna.
H. Sistematika Telaahan
Karya tulis ini disusun secara sistematis yang dijabarkan dalam 4
BAB yaitu sebagai berikut:
BAB I : Pendahuluan, pada bab ini berisikan Latar Belakang, Ruang
Lingkup Pembahasan, Tujuan Penulisan, Manfaat Penulisan,
Metode Telaahan, Waktu Pelaksanaan, Tempat Pelaksanaan
dan Sistematika Penulisan.
BAB II : Tinjauan Teoritis, Asuhan Keperawatan Klien Dengan
Post Op Sectio Caesarea POD I a/i Letak Lintang, pada
bab ini berisikan tentang Pengertian, Anatomi Fisiologi
Sistem Reproduksi, Etiologi, Patofisiologi, Tanda dan Gejala,
Pemeriksaan Penunjang, Penatalaksanaan Medis,
Komplikasi, Dampak Masalah Terhadap Perubahan Struktur/
Pola Fungsi Sistem Tubuh Tertentu serta Tinjauan Teoritis
Asuhan Keperawatan yang meliputi Pengkajian, Diagnosa
Keperawatan, Perencanaan, Implementasi dan Evaluasi.
BAB III : Tinjauan Kasus dan Pembahasan, Tediri dari laporan
kasus yang membahas tentang Laporan Asuhan Keperawatan
Pada Klien Ny. R dengan Post Op Sectio Caesarea POD I a/i
Letak Lintang di Ruang Delima Rumah Sakit Umum Daerah

9. 9
Kabupaten Muna yang disusun berdasarkan pada proses
keperawatan yang mencakup pengkajian, diagnosa
keperawatan, perencanaan, implementasi dan evaluasi serta
catatan perkembangan. Serta pembahasan berisikan
perbandingan antara teori dan fakta yang ada pada tinjauan
studi kasus, dibahas secara sistematis mulai dari pengkajian
diagnosa keperawatan, perencanaan, pelaksanaan dan
evaluasi.
BAB IV : Kesimpulan dan rekomendasi, Bab ini berisikan
kesimpulan dan rekomendasi dari hasil pelaksanaan studi
kasus.

10. 10
BAB II
TINJAUAN TEORITIS ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN POST OP
SECTIO CAESAREA POD I A/I LETAK LINTANG
A. Konsep Dasar
1. Pengertian
Letak lintang adalah suatu keadaan dalam kehamilan atau
dalam persalinan dimana sumbu panjang janin melintang terhadap
sumbu panjang ibu (termasuk di dalamnya bila janin dalam posisi
oblique). Letak lintang kasep adalah letak lintang kepala janin tidak
dapat didorong keatas tanpa merobekkan uterus (PPNI, 2009).
Letak lintang adalah suatu keadaan dimana janin melintang
didalam uterus dengan kepala pada sisi yang satu sedangkan bokong
berada pada sisi yang lain bokong berada sedikit lebih tinggi dari
kepala janin sedangkan bahu berada pada pintu atas panggul
(Prawirohardjo, 2003).
Letak lintang adalah letak janin dengan posisi sumbu
panjang tubuh janin memotong atau tegak lurus dengan sumbu
panjang ibu (Nursalam, 2008).
Dari ketiga pengertian diatas dapat disimpulkan bahwa letak
lintang adalah suatu keadaan dalam kehamilan atau dalam persalinan
dimana posisi janin atau posisi sumbu panjang tubuh janin di dalam
uterus memotong atau melintang terhadap sumbu panjang tubuh ibu

11. 11
dengan kepala pada sisi yang satu sedangkan bokong berada pada sisi
yang lain.
2. Anatomi Fisiologi Sistem Reproduksi Wanita
a. Anatomi sistem reproduksi wanita
Alat reproduksi wanita terbagi menjadi dua bagian yaitu :
1) Alat genetalia (reproduksi) bagian luar :
a) Mons veneris
b) Bibir besar (Labia Mayora)
c) Bibir kecil (Labia Minora)
d) Klitoris
e) Vestibulum
f) Hymen (Selaput Darah)
g) Kelenjar : bartholini, skene
2) Alat genetalia (reproduksi) bagian dalam :
a) Liang senggama (Vagina)
b) Rahim (Uterus)
c) Kedua tuba fallopi
d) Kedua indung telur
e) Parametrium jaringan ikat penyangga (Wilson, 2002).
Untuk mendapatkan gambaran yang lebih jelas tentang alat
genetalia bagian dalam dan luar telah dijabarkan secara singkat
adalah sebagai berikut:

12. 12
1) Alat genetalia bagian luar
Gambar 1
Organ Reproduksi eksterna Wanita (Wilson, 2002)
a) Mons Veneris
Di sebut juga gunung fenus merupakan bagian yang
menonjol di bagian depan simfisis terdiri dari jaringan
lemak dan sedikit jaringan ikat setelah dewasa tertutup oleh
rambut yang bentuknya segitiga.
b) Bibir Besar (Labia Mayora)
Merupakan kelanjutan dari mons veneris berbentuk lonjong
kedua bibir ini di bagian bawah bertemu membentuk
perineum, permukaan terdiri dari:
(1) Bagian luar :
Tertutup rambut yang merupakan kelanjutan dari
rambut pada mons veneris.
(2) Bagian dalam
Tanpa rambut merupakan selaput yang mengandung
kelenjar sebasea (lemak).

13. 13
c) Bibir Kecil (Labia Minora)
Merupakan lipatan bagian dalam bibir besar tanpa rambut
di bagian atas klitoris bibir kecil bertemu membentuk
prepusium klitoridis dan di bagian bawahnya bertemu
membentuk prenulum klitoridis bibir ini mengeliling
orivisium vagina.
d) Klitoris
(1) Merupakan bagian penting alat reproduksi luar yang
bersifat erektil.
(2) Mengandung banyak pembuluh darah dan serat saraf
sensoris sehingga sangat sensitif.
(3) Analok dengan penis pada laki-laki.
e) Vestibulum
Merupakan alat reproduksi yang di batasi oleh kedua bibir
kecil, bagian atas klitoris serta bagian belakang (bawah)
pertemuan kedua bibir kecil.
f) Kelenjar bartholini
(1) Kelenjar yang penting di daerah vulva dan vagina
karena dapat mengeluarkan lender.
(2) Pengeluaran lender meningkat saat hubungan seks.
g) Hymen (Selaput Darah)
(1) Merupakan jaringan yang menutupi lubang vagina
bersifat rapuh dan mudah robek.

14. 14
(2) Hymen ini berlubang sehingga menjadi saluran dari
lendir yang di keluarkan uterus dan darah saat
menstruasi.
(3) Bila hymen tertutup menimbulkan gejala klinis setelah
mendapat menstruasi.
(4) Setelah persalinan sisanya disebut karukule hymenalis.
2) Alat genetalia bagian dalam
Gambar 2
Organ Reproduksi Interna Wanita (Wilson, 2002)
a) Vagina
(1) Merupakan saluran muskulo membraneus yang
menghubungkan rahim dengan vulva.
(2) Jaringan muskulusnya merupakan kelanjutan dari
muskulus sfingter ani dan muskulus lefator ani oleh
karena itu dapat di kendalikan.
(3) Vagina terletak antara kandung kemih dan rectum.

15. 15
(4) Panjang bagian depannya sekitar 9 cm dan dinding
belakangnya sekitar 11 cm.
(5) Pada dinding vagina terdapat lipatan-lipatan melintang
disebut rugae dan terutama di bagian bawah.
(6) Pada puncak (ujung) vagina menonjol serviks bagian
dari uterus.
(7) Bagian serviks yang menonjol kedalam vagina disebut
portio.
(8) Portio uteri membagi puncak vagina menjadi forniks
anterior, forniks posterior, forniks dekstra, dan forniks
sinistra.
(9) Sel dinding vagina mengandung banyak glikogen yang
menghasilkan asam susu dengan ph 4,5. Keasaman
vagina memberikan proteksi terhadap infeksi, Fungsi
utama vagina:
b) Uterus
(1) Merupakan jaringan otot yang kuat terletak di pelvis
minor di antara kandung kemih dan rectum.
(2) Dinding belakang dan dinding depan dan bagian atas
tertutup petitonium sedangkan bagian bawahnya
berhubungan dengan kandung kemih.
(3) Bentuk uterus seperti bola lampu (buah pir) dan gepeng.

16. 16
(4) Untuk mempertahankan posisinya uterus disangan
beberapa ligamentum, jaringan ikat, dan para metrium.
(5) Ukuran uterus tergantung dari usia wanita dan paritas
ukuran anak-anak 2-3 cm, nulipara 6-8 cm, dan
multipara 9 cm.
(6) Dinding uterus terdiri dari tiga lapisan yaitu
peritoneum, lapisan otot dan endometrium
(Wiknjosastro, 2002).
c) Tuba Fallopi
Tuba fallopi terdiri atas :
(1) Pars intertisialis bagian yang terdapat pada dinding
uterus.
(2) Pars ismika merupakan bagian medial tuba yang sempit
seluruhnya.
(3) Pars ampularis bagian yang berbentuk sebagai saluran
agak lebar tempat konsepsi terjadi.
(4) Infundibulum bagian ujung tuba yang terbuka ke arah
abdomen dan mempunyai fimbria (Wiknjosastro, 2002).
d) Ovarium (Indung Telur)
Ovarium terdapat dua buah yaitu kanan dan kiri ovarium ke
arah uterus tergantung pada ligamentum
infundibulifeltikum dan melekat pada ligamentum latum
melalui mesofarium.

17. 17
e) Para metrium
Jaringan ikat yang terdapat di antara kedua lembar
ligamentum latum disebut parametrium yang dibatasi oleh :
(1) Bagian atas terdapat tuba fallopi dengan mesosalfing.
(2) Bagian depan mengandung ligamentum teres uteri.
(3) Bagian kaudal berhubungan dengan mesometrium.
(4) Bagian belakang terdapat ligamentum ovari proprium.
b. Fisiologi alat reproduksi wanita
Fisiologi alat reproduksi wanita merupakan sistem yang
kompleks. Pada saat puberitas sekitar umur 13-16 tahun di mulai
pertumbuhan folikel primodial ovarium yang mengeluarkan
hormon estrogen. Pengeluaran hormon ini menunjukan tanda seks
sekunder pada wanita misalnya pengeluaran darah menstruasi
pertama (menarche). Selanjutnya menarche di ikuti menstruasi
yang tidak teratur karena folikel graf belum melepaskan ovum
yang disebut ovulasi. Pada usia 17-18 tahun menstruasi sudah
teratur dengan interval 28-30 hari yang berlangsung lebih kurang
2-3 hari di sertai dengan ovulasi sebagai pertanda kematangan alat
reproduksi wanita. Sejak saat itu wanita memasuki masa
reproduksi aktif sampai mencapai mati haid pada umur sekitar 50
tahun. Kejadian menarche dan menstruasi di pengaruhi beberapa
faktor yang mempunyai sistem tersendiri, yaitu:
1) Sistem susunan saraf pusat dan panca indranya.

18. 18
2) Sistem hormonal: aksishipotalamo-hipofisis-ovarial.
3) Perubahan yang terjadi pada ovarium.
4) Perubahan yang terjadi pada uterus sebagai organ akhir.
5) Rangsangan estrogen dan progesteron pada panca indra
langsung pada hipothalamus dan melalui perubahan emosi
(Manuaba, 2002).
3. Etiologi
Penyebab dari letak lintang sering merupakan kombinasi dari
berbagai faktor, sering pula penyebabnya tetap merupakan suatu
misteri. Faktor-faktor tersebut adalah sebagai berikut:
a. Fiksasi kepala tidak ada karena panggul sempit, hidrosefalus,
anensefalus, plasenta previa, dan tumor-tumor pelvis.
b. Janin sudah bergerak pada hidramnion, multiparitas, anak kecil
atau sudah mati.
c. Gemelli (Kehamilan Ganda).
d. Kelainan uterus seperti arkuatus, bikornus atau septum.
e. Lumbar skoliosis.
f. Monster.
g. Pelvic kidney dan kandung kemih serta rektum yang penuh
(Prawirohardjo, 2003).

19. 19
4. Patofisiologi
Letak janin dalam uterus tergantung pada proses adaptasi janin
terhadap ruangan dalam uterus pada kehamilan sampai kurang lebih
32 minggu. Jumlah air ketuban relatif banyak sehingga
memungkinkan janin bergerak dengan leluasa. Dengan demikian janin
dapat menempatkan diri dalam presentase kepala letak lintang atau
sungsang. Relaksasi dinding abdomen pada perut yang menggantung
menyebabkan uterus beralih kedepan, sehingga menimbulkan defleksi
sumbu memanjang bayi menjauhi sumbu jalan lahir menyebabkan
terjadinya posisi obliq atau melintang (Mochtar, 2002).
5. Tanda dan Gejala
a. Dengan inspeksi biasanya abdomen melebar kesamping dan fundus
uteri membentang sedikit diatas umbilikus.
b. Ukuran tinggi fundus uterus lebih rendah tidak sesuai dengan umur
kehamilan.
c. Pada palpasi
1) Leopold 1 tidak di temukan bagian bayi di daerah fundus uteri.
2) Leopold 2 balotemen kepala teraba pada salah satu fosa iliaka
dan bokong pada fosa iliaka yang lain.
3) Leopold 3 dan 4 memberikan hasil negatif (Bobak, 2002).
6. Pemeriksaan penunjang
Dilakukan USG untuk melihat keadaan janin.

20. 20
7. Penatalaksanaan
a. Pada kehamilan
1) Pada primigravida umur kehamilan kurang dari 28 minggu
dianjurkan posisi lutut dada jika lebih dari 28 minggu di
lakukan versi luar, kalau gagal dianjurkan posisi lutut dada
sampai persalinan.
2) Pada multigravida umur kehamilan kurang dari 32 minggu
posisi lutut dada jika lebih dari 32 minggu dilakukan versi luar,
kalau gagal posisi lutut dada sampai persalinan.
b. Pada persalinan
Pada letak lintang belum kasep, ketuban masih ada dan pembukaan
kurang dari 4 cm di coba lakuka versi luar jika pembukaan lebih
dari 4 cm pada primigravida dengan janin hidup dilakukan sectio
caesarea. Pada letak lintang kasep janin hidup dilakukan sectio
caesarea. Sectio caesarea dapat dijelaskan sebagai berikut:
1) Pengertian
Sectio caesarea adalah tindakan alternative metode melahirkan
melalui tindakan pembedahan untuk melahirkan janin melalui
sayatan yang dibuat pada dinding uterus dan abdomen
(Manuaba, 2002). Operasi caesar atau sectio caesarea adalah
proses persalinan yang dilakukan dengan cara mengiris perut
hingga rahim seorang ibu untuk mengeluarkan bayi
(Wiknjosastro, 2002).

21. 21
2) Jenis
Sectio caesarea dapat dibagi dalam empat macam yaitu sebagai
berikut:
a) Sectio caesarea transperitoneal yaitu insisi yang dilakukan
menurut arah sayatan yaitu memanjang (vertical), sayatan
melintang (transversal) dan sayatan huruf T (T inscision).
b) Sectio caesarea clasi (corporal) yaitu pembedahan yang
dilakukan apabila ada halangan transperitonial profunda
misalnya melekatnya uterus pada dinding karena sectio
caesarea sebelumnya.
c) Sectio caesarea exraperitonealis yaitu pembedahan tanpa
membuka peritoneum parietal dan cavum abdominalis
tehnik ini paling sering dilakukan.
d) Sectio caesarea hysterectomy yaitu setelah sectio caesarea
dikerjakan histerektomi.
3) Indikasi
a) Indikasi Sectio Caesarea
(1) Sebelum persalinan; infisiensi plasenta, hipoksia janin
dan fekal distress.
(2) Dalam persalinan; fekal distress, prolaps tali pusat,
batasan persalinan pada multipara lebih dari 12 jam dan
multipara selama 8 jam dan ketuban pecah premature.

22. 22
b) Indikasi pada ibu
(1) Sebelum persalinan
(a) Foto pelvik disporpotion.
(b) Tumor uterus dan ovarium dalam kehamilan yang
menyumbat jalan lahir.
(c) Karsinoma serviks, eklampsia dan pre eklampsia.
(2) Saat persalinan
(a) Perdarahan hebat.
(b) Rupture uteri dan membran.
c) Kombinasi indikasi fetus dan ibu
(1) Perdarahan pervaginam akut disebabkan oleh plasenta
previa atau solusio plasenta premature.
(2) Letak lintang karena akan timbul retraksi progresif.
4) Komplikasi
Terdapat beberapa resiko pada janin jika dilakukan sectio
caesarea yaitu hypoxia akibat sindrom hipotensi terlentang,
depresi pernapasan akibat penggunaan anastesi dan sindrom
gagal napas karena imaturinitas pulmonal janin. Sedangkan
resiko pada ibu adalah infeksi sesudah sectio caesarea (SC),
ileus akibat peritonitis, kecelakaan anastesi dan fenomena
tromboemboli terutama pada ibu multipara dengan varikositas.

23. 23
5) Penatalaksanaan
a) Pra sectio caesarea
(1) Persiapan fisik
Persiapan kamar operasi, pengambilan darah untuk
transfusi sebanyak 1000-2000 cc (pra operasi),
pemeriksaan laboratorium seperti Hb, leukosit, masa
perdarahan, masa pembekuan, puasa 6-8 jam, cukur
area operasi, persiapan colon, pengukuran Tanda-Tanda
Vital, pengawasan pemasangan infus dextrose 5% atau
sesuai program, pemasangan foley kateter, pemberian
obat premidikusi, informant consent serta pemeriksaan
EKG jika diperlukan.
(2) Pemeriksaan mental
Informasi akurat mengenai alasan tindakan operasi dan
perawatan pasca operasi.
b) Pasca sectio caesarea
Pemantauan Tanda-Tanda Vital, keadaan umum,
mengurangi dan mengatasi gangguan rasa nyeri akibat
opersai, perawatan luka, perawatan payudara dan perawatan
bayi.
8. Komplikasi
Meskipun letak lintang dapat di ubah menjadi presentasi kepala tetapi
kelainan-kelainan yang menyebabkan letak lintang misalnya panggul

24. 24
sempit, tumor panggul dan plasenta previa masih tetap dapat
menimbulkan kesulitan pada persalinan persalinan letak lintang
memberikan prognosis yang jelek baik terhadap ibu maupun janinnya.
a. Bagi Ibu
Bahaya yang mengancam adalah rupture uteri baik spontan atau
sewaktu versi dan ekstraksi. Partus lama, ketuban pecah dini,
dengan demikian mudah terjadi infeksi intrapartum.
b. Bagi Janin
Angka kematian tinggi (25-49%), yang dapat disebabkan oleh:
1) Prolasus funiculi.
2) Trauma partus.
3) Hipoksia karena kontraksi uterus terus menerus.
4) Ketuban pecah dini (Bobak, 2002).
9. Dampak masalah terhadap perubahan struktur/pola fungsi sistem
tubuh tertentu
a. Sistem Pernapasan
Enam jam pertama bisa terjadi akumulasi sekret dijalan napas
akibat pengaruh anastesi mensupresi pusat napas, menyebabkan
peningkatan mukus, bunyi napas ronchi atau vesikuler, frekuensi
napas 16-24 kali permenit.
b. Sistem Kardiovaskuler
Perubahan otonom pada fungsi ventrikel atau perubahan
gelombang T, gelombang P tinggi dan distrithmia, vibrilasi atrium

25. 25
dan ventrikel tachicardia. Perubahan aktivitas miocardial
mencakup peningkatan frekuensi jantung dan Central Venous
Pressure (CVP) abnormal. Dengan tidak adanya endogenous
stimulus saraf simpatis maka akan mempengaruhi penurunan
kontraktilitas ventrikel. Hal ini mengakibatkan terjadinya
penurunan CO2 dan peningkatan tekanan atrium kiri.
c. Sistem Pencernaan
Terjadi penurunan kerja peristaltik usus akibat efek anastesi, enam
jam pertama tidak diperbolehkan makan untuk mengurangi resiko
aspirasi, peristaltik lemah mempengaruhi kekuatan otot abdominal
mual dan muntah post SC jarang ditemukan karena kemajuan
dibidang anastesi. 24 jam pertama klien dapat infus intra vena
untuk memenuhi kebutuhannya, klien dipuasakan sampai bising
usus positif lakukan test feeding setelah bising usus positif.
d. Sistem Perkemihan
Anastesi dapat mengakibatkan hilangnya sensasi pada area bladder
sampai anastesi hilang, kateter dapat dilepas dari setelah 12 jam
operasi atau keesokan harinya.
e. Sistem Muskuloskeletal
Merasa tidak mampu mengerjakan sesuatu karena kelemahan fisik
dan pada saat yang sama citra tubuh ibu menjadi rusak
mengakibatkan ibu merasa sensitif dan cepat tersinggung (PPNI,
2009).

26. 26
B. Tinjauan Teoritis Tentang Asuhan Keperawatan
Proses keperawatan adalah metode pengorganisasian yang
sistematis dalam melakukan asuhan keperawatan pada individu, kelompok
dan masyarakat yang berfokus pada identifikasi dari pemecahan masalah
dan dari respon pasien terhadap penyakitnya. Digunakan untuk membantu
perawat melakukan praktik keperawatan secara sistematis dalam
memecahkan masalah keperawatan. Pendekatan proses keperawatan yang
digunakan dalam asuhan keperawatan tersebut meliputi Pengkajian Data,
merumuskan Diagnosa Keperawatan, menyusun Rencana Keperawatan,
Implementasi dan Evaluasi (Carpenito, 2000). Adapun langkah-langkah
dalam proses keperawatan adalah sebagai berikut :
1. Pengkajian
Pengkajian yaitu tahap awal dari proses keperawatan dan
merupakan proses yang sistematis dalam pengumpulan data untuk
mengevaluasi dan mengidentifikasikan status kesehatan klien yang
berdasarkan pada kebutuhan dasar manusia (Nursalam, 2001).
a. Pengumpulan data
Merupakan upaya untuk mendapatkan data yang dapat
digunakan sebagai informasi tentang klien. Data yang dibutuhkan
tersebut mencakup data tentang biopsikososial dan spiritual dari
klien, data yang berhubungan dengan klien serta data tentang
faktor-faktor yang mempengaruhi atau yang berhubungan dengan
klien seperti data tentang keluarga (Hidayat, 2004).

27. 27
Adapun data yang dikumpulkan antara lain:
1) Identitas
a) Identitas klien
Identitas klien terdiri dari: nama, umur, jenis kelamin,
status, agama, suku/bangsa, pekerjaan, pendidikan, alamat,
tanggal masuk rumah sakit, tanggal pengkajian, nomor
register, dan diagnosa medik.
b) Identitas penanggung jawab
Meliputi nama, umur, agama, pendidikan, pekerjaan,
alamat, suku/bangsa, dan hubungan dengan klien.
2) Riwayat Kesehatan Sekarang
a) Keluhan utama
Merupakan keluhan yang dirasakan klien saat dilakukan
pengkajian. Pada pasien post sectio caesarea keluhan
utamanya berupa nyeri pada area abdomen yaitu luka
operasi.
b) Riwayat Keluhan Utama
Merupakan informasi mengenai hal-hal yang menyebabkan
klien mengalami keluhan hal apa saja yang mendukung dan
mengurangi, kapan, dimana dan berapa jauh keluhan
tersebut dirasakan klien. Hal tersebut dapat diuraikan
dengan metode PQRST sebagai berikut:

28. 28
(1) Palliative/Provokatif : Apa yang menyebabkan
terjadinya nyeri pada abdomen faktor pencetusnya
adalah post op sectio caesarea a/i letak lintang.
(2) Qualitative/Quantitas : bagaimana gambaran keluhan
yang dirasakan dan sejauh mana tingkat keluhannya
seperti berdenyut, ketat, tumpul atau tusukan.
(3) Region/Radiasi : lokasi keluhan yang dirasakan dan
penyebarannya.
(4) Scale/Serverity : intensitas keluhan apakah sampai
mengganggu atau tidak. Pada kasus sectio caesarea
nyeri selalu mennganggu dengan skala 7-8 (0-10).
(5) Timing : kapan waktu mulai terjadi keluhan dan berapa
lama kejadian ini berlangsung biasanya pada luka sectio
caesarea dirasakan secara terus-menerus.
c) Riwayat kesehatan yang lalu
Biasanya klien belum pernah menderita penyakit yang
sama atau klien tidak pernah mengalami penyakit yang
berat atau suatu penyakit tertentu yang memungkinkan
akan berpengaruh pada kesehatan sekarang.
d) Riwayat kesehatan keluarga
Dalam pengkajian ini ditanyakan tentang hal keluarga yang
dapat mempengaruhi kehamilan langsung ataupun tidak
langsung seperti apakah dari keluarga klien yang sakit

29. 29
terutama penyakit yang menular yang kronis karena dalam
kehamilan daya tahan ibu itu menurun bila ada penyakit
menular dapat lekas menular kepada ibu dan
mempengaruhi janin dan sectio caesarea ini biasanya tidak
tergantung dari keturunan.
e) Riwayat obstetri dan ginekologi
(1) Riwayat obstetri
(a) Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu
yang terdiri dari tahun persalinan, umur kehamilan,
tempat pertolongan, jenis persalinan, jenis kelamin
bayi serta keadaan bayi.
(b) Riwayat kehamilan sekarang yang perlu di kaji
seberapa seringnya memeriksakan kandungan serta
menjalani imunisasi.
(c) Riwayat persalinan sekarang yang perlu di kaji
adalah lamanya persalinan, BB bayi (Mansjoer,
2000).
(2) Riwayat ginekologi
(a) Riwayat menstruasi
Yang perlu dikaji adalah usia pertama kali haid,
siklus dan lamanya haid, warna dan jumlah, HPHT
dan tafsiran kehamilan.

30. 30
(b) Riwayat perkawinan
Yang perlu dikaji adalah usia saat menikah dan usia
pernikahan, pernikahan keberapa bagi klien dan
suami.
(c) Riwayat keluarga berencana
Yang perlu dikaji adalah jenis kontrasepsi yang
digunakan sebelum hamil, waktu dan lamanya serta
masalah selama pemakaian alat kontrasepsi, jenis
kontrasepsi yang akan digunakan setelah persalinan.
3) Pemeriksaan fisik
a) Keadaan umum : klien dengan sectio caesarea akan
mengalami kelemahan.
b) Kesadaran : pada umumnya Compos Mentis
c) Tanda-tanda vital : hal-hal yang dilakukan pada
pemeriksaan tanda-tanda vital pada klien post Sectio
Caesarea biasanya tekanan darah menurun, suhu
meningkat, nadi meningkat dan pernapasan meningkat.
d) Sistem Pernapasan
Kaji tentang bentuk hidung, ada tidaknya secret pada
lubang hidung, ada tidaknya pernapasan cuping hidung,
gerakan dada saat bernapas apakah simetris atau tidak,
frekuensi napas.

31. 31
e) Sistem Indera
Yang perlu di kaji pada sistem inin adalah adanya
ketajaman penglihatan, pergerakan mata, proses
pendengaran dan kebersihan pada lubang telinga,
ketajaman penciuman dan fungsi bicara serta fungsi
pengecapan.
f) Sistem Kardiovaskuler
Yang perlu di kaji adalah tentang keadaan konjungtiva,
keadaan warna bibir, ada tidaknya peninggian vena
jugularis, auskultasi bunyi jantung pada daerah dada dan
pengukuran tekanan darah serta pengukuran nadi.
g) Sistem Pencernaan
Kaji tentang keadaan mulut, gigi, lidah dan bibir, peristaltik
usus, keadaan atau bentuk abdomen ada atau tidak adanya
massa atau nyeri tekan pada daerah abdomen.
h) Sistem Muskuloskeletal
Kaji tentang keadaan darajat Range Of Montion pada
tungkai bawah, ketidaknyamanan atau nyeri yang pada
waktu bergerak, serta keadaan tonus dan kekuatan otot pada
ekstremitas bagian bawah dan bagian atas.
i) Sistem Persyarafan
Kaji tentang adanya gangguan-gangguan yang terjadi pada
ke-12 sistem persyarafan.

32. 32
j) Sistem Perkemihan
Kaji adanya keadaan yang terjadi pada kandung kemih,
warna urin, bau urin, serta pengeluaran urin.
k) Sistem Reproduksi
Yang perlu di kaji adalah tentang keadaan bentuk payudara,
puting susu, ada tidaknya pengeluaran ASI serta kebersihan
pada daerah payudara, kaji adanya pengeluaran darah pada
vagina, warna darah, bau serta ada tidaknya pemasangan
kateter.
l) Sistem Integumen
Kaji tentang keadaan kulit, rambut dan kuku, turgor kulit,
pengukuran suhu serta warna kulit dan penyebaran rambut.
m) Sistem Endokrin
Yang perlu di kaji adalah tentang ada tidaknya pembesaran
kelenjar thyroid, bagaimana refleks menelan serta
pengeluaran ASI dan kontraksi.
n) Sistam Imun
Yang perlu di kaji pada sistem ini adalah tentang keadaan
kelenjar limfe, apakah mengalami pembesaran pada
kelenjar limfe.

33. 33
4) Pola aktivitas sehari-hari
Perlu dikaji pola aktivitas klien selama di Rumah Sakit dan
pola aktivitas klien selama di rumah, terdiri atas :
a) Nutrisi : kaji adanya perubahan dan masalah dalam
memenuhi kebutuhan nutrisi karena kurangnya nafsu
makan, kehilangan sensasi pengecap, menelan, mual dan
muntah.
b) Eliminasi (BAB dan BAK) : bagaimana pola eliminasi
BAB dan BAK, apakah ada perubahan selama sakit atau
tidak.
c) Istrahat Tidur : kesulitan tidur dan istirahat karena adanya
nyeri dan kejang otot.
d) Personal hygiene : klien biasanya memerlukan bantuan
orang lain untuk memenuhi kebutuhan perawatan dirinya.
e) Aktivitas gerak : kaji adanya kehilangan sensasi atau
paralise dan kerusakan dalam memenuhi kebutuhan
aktifitas sehari-harinya karena adanya kelemahan.
5) Data Psikologis
a) Status emosi
Klien menjadi iritable atau emosi yang labil terjadi secara
tiba-tiba klien menjadi mudah tersinggung.

34. 34
b) Konsep diri
(1) Body image : klien memiliki persepsi dan merasa
bahwa bentuk tubuh dan penampilan sekarang
mengalami penurunan berbeda dengan keadaan
sebelumnya.
(2) Ideal diri : klien merasa tidak dapat mewujudkan cita-
cita yang diinginkan.
(3) Harga diri : klien merasa tidak berharga lain dengan
kondisinya yang sekarang, klien merasa tidak mampu
dan tidak berguna serta cemas dirinya akan selalu
memerlukan bantuan orang lain.
(4) Peran : klien merasa dengan kondisinya yang sekarang
ia tidak dapat melakukan peran yang dimilikinya baik
sebagai orang tua, istri ataupun seorang pekerja.
(5) Identitas diri : klien memandang dirinya berbeda
dengan orang lain karena kondisi badannya yang
disebabkan oleh penyakitnya.
c) Pola koping
Klien biasanya tampak menjadi pendiam atau menjadi
tertutup.

35. 35
6) Data Sosial
Klien dengan sectio caesarea cenderung tidak mau
bersosialisasi dengan orang lain yang disebabkan oleh rasa
malu terhadap keadaannya.
7) Data Spiritual
Perlu dikaji keyakinan klien tentang kesembuhannya
dihubungkan dengan agama yang dianut klien dan bagaimana
persepsi klien tentang penyakitnya. Bagaimana aktivitas
spiritual klien selama menjalani perawatan dirumah sakit dan
siapa yang menjadi pendorong dan memotivasi bagi
kesembuhan klien.
8) Data penunjang
Kaji pemeriksaan darah Hb, Hematokrit ibu, Leukosit dan
USG.
9) Perawatan dan pengobatan
a) Terapi
Pada pasien yang post sectio caesarea biasanay diberikan
obat analgetik serta antipiuretik serta pemberian cairan
perinfus dan elektrolit harus cukup.
b) Diet
Pemberian sedikit minuman sudah boleh diberikan enam
sampai 10 jam post operasi berupa air putih atau teh manis.

36. 36
Setelah cairan infus dihentikan diberikan makan bubur
saring selanjutnya secara bertahap boleh makan biasa.
c) Kateterisasi
Biasanya dilepas 12 jam post operasi atau keesokan
paginya, kemampuan selanjutnya untuk mengosongkan
vesika urinaria sebelum terjadi distensi yang berlebihan
harus dipantau.
b. Klasifikasi data
Pengelompokan data adalah pengelompokan data-data klien atau
keadaan tertentu dimana klien mengalami permasalahan kesehatan
atau keperawatan berdasarkan kriteria permasalahannya. Setelah
dapat dikelompokan maka perawat dapat mengidentifikasi masalah
keperawatan klien dengan merumuskannya. Adapun data-data
yang muncul diklasifikasikan dalam data subyektif dan obyektif.
Data subyektif adalah data yang diperoleh lansung melalui
ungkapan atau keluhan dari klien sedangkan data obyektif adalah
data yang diperoleh dari hasil observasi atau pengukuran
(Nursalam, 2002).
c. Analisa data
Analisa data adalah proses intelektual yaitu kegiatan mentabulasi,
menyelidiki, mengklasifikasi dan mengelompokan data serta
mengkaitkannya untuk menentukan kesimpulan dalam bentuk

37. 37
diagnosa keperawatan biasanya ditemukan data subyektif dan
obyektif (Carpenito, 2002).
Dalam analisa data mengandung 3 komponen utama yaitu :
1) Problem (P/masalah), merupakan gambaran keadaan dimana
tindakan keperawatan dapat diberikan.
2) Etiologo (E/penyebab), keadaan ini menunjukan penyebab
keadaan atau masalah kesehatan yang memberikan arah
terhadap terapi keperawatan.
3) Sign dan Symptom (S/tanda dan gejala), adalah ciri, tanda atau
gejala yang merupakan suatu informasi yang diperlukan untuk
dapat merumuskan suatu diagnosis keperawatan.
2. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan adalah pernyataan yang menguraikan
respon aktual atau potensial klien terhadap masalah kesehatan yang
perawat mempunyai izin dan berkompeten dan mengatasinya. Respon
aktual dan potensial klien didapatkan dari data dasar pengkajian,
tinjauan literatur yang berkaitan catatan medis klien masa lalu dan
konsultasi dengan profesional lain yang kesemuanya dikumpulkan
selama pengkajian (Potter, 2005).
Menurut Bobak (2002), diagnosa keperawtan yang dapat
muncul pada kasus sectio caesarea a/i letak lintang antara lain :
a. Nyeri berhubungan dengan terputusnya kontinuitas jaringan akibat
tindakan pembedahan.

38. 38
b. Gangguan kebutuhan istrahat dan tidur berhubungan dengan nyeri
terus menerus.
c. Defisit perawatan diri berhubungan dengan penurunan
kekuatan/keterbatasan gerak dan kelemahan fisik.
d. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurangya informasi
tentang penyakitnya.
e. Kecemasan berhubungan dengan kurangnya informasi tentang
status kesehatan dan keadaan pasca operasi.
f. Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan luka operasi yang masih
basah.
g. Resiko tinggi kekurangan volume cairan berhubungan dengan
pendarahan.
3. Perencanaan
Perencanaan keperawatan adalah menyusun rencana tindakan
keperawatan yang dilaksanakan untuk menanggulangi masalah dengan
diagnosa keperawatan yang telah ditentukan dengan tujuan
terpenuhinya kebutuhan pasien (Nursalam, 2001).
Perencanaan keperawatan berdasarkan diagnosa keperawatan
klien post op sectio caesarea yang ditegakan antara lain :
a. Nyeri berhubungan dengan terputusnya kontinuitas jaringan.
Tujuan : Nyeri yang dirasakan klien dapat berkurang/ teratasi.
Kriteria hasil :
1) Ekspresi wajah klien tidak meringis

39. 39
2) Klien tidak mengeluh nyeri
Intervensi :
1) Pantau tingkat atau lokasi nyeri yang dirasakan klien
Rasional : membantu menentukan tingkat dan lokasi nyeri yang
dirasakan klien sehingga memudahkan intevensi selanjutnya.
2) Observasi tanda-tanda vital
Rasional : tanda-tanda vital dapat berubah akibat rasa nyeri dan
merupakan indikator untuk menilai perkembangan penyakit.
3) Anjurkan klien untuk nafas dalam secara teratur dan perlahan-
lahan bila nyeri muncul
Rasional : penarikan nafas dalam secara perlahan-lahan dapat
terjadi suatu relaksasi dan melancarkan aktivitas suplai O2 ke
jantung sehingga nyeri berkurang.
4) Anjurkan klien untuk melakukan mobilisasi secara bertahap
Rasional : motivasi untuk mobilisasi bertahap akan
meningkatkan vaskularisasi sehingga suplai O2 dan nutrisi ke
jaringan meningkat.
5) Kolaborasi pemberian analgetik
Rasional : analgetik dapat menghambat pengiriman impuls
nyeri ke korteks serebri sehingga dapat mengurangi rasa nyeri.
b. Gangguan kebutuhan istrahat dan tidur berhubungan dengan nyeri.
Tujuan : kebutuhan istrahat dan tidur dapat terpenuhi

40. 40
Kriteria hasil :
1) Klien dapat tidur dengan nyenyak
2) Klien tidak mudah terbangun
3) Konjungtiva tidak anemis
Intervensi :
1) Observasi pola tidur klien
Rasional : sebagai pedoman untuk intervensi selanjutnya.
2) Hindarkan prosedur yang kurang penting selama periode tidur
Rasional : dengan tindakan yang tidak penting dapat
mengganggu ketenangan tidur klien sehingga klien mudah
terbangun.
3) Ciptakan lingkungan yang tenang dan nyaman
Rasional : lingkungan yang tenang dan nyaman memberikan
kemudahan pada klien untuk tidur dan istrahat.
4) Beri HE pada klien tentang manfaat istrahat dan tidur
Rasional : istrahat dan tidur dapat memulihkan stamina
sehingga proses penyembuhan dapat berlangsung dengan baik.
c. Defisit perawatan diri berhubungan dengan penurunan kekuatan
dan keterbatasan gerak.
Tujuan : klien dapat melakukan perawatan diri dengan baik
Kriteria hasil :
1) Klien nampak bersih dan rapi
2) Klien dan keluarga mengerti pentingnya kebersihan diri

41. 41
Intervensi :
1) Pantau tingkat pemahaman klien, berikan berikan penjelasan
tentang manfaat perawatan diri
Rasional : informasi sangat mempengaruhi klien sehingga klien
dapat termotivasi untuk melakukan perawatan diri.
2) Berikan bantuan kepada klien dalam melakukan perawatan diri
seperti mandi, sikat gigi, keramas dan mengganti pakaian
Rasional : membantu klien dalam melakukan perawatan diri
dan memenuhi kebutuhannya serta memberikan rasa nyaman.
3) Lakukan perawatan vulva hygiene
Rasional : Vulva hygiene akan mencegah berkembang biaknya
kuman-kuman yang dapat masuk ke dalam serviks.
4) Anjurkan klien untuk melakukan perawatan diri setiap hari
Rasional : meningkatkan tingkat kemandirian klien di dalam
merawat dirinya serta memperlancar sirkulasi darah.
d. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi
tentang penyakitnya
Tujuan : pengetahuan klien dapat teratasi
Kriteria hasil :
1) Keadaan umum baik
2) Klien dapat merasa tenang
3) Klien dapat menjelaskan cara merawat payudara

42. 42
Intervensi :
1) Kaji kemampuan dan motivasi klien untuk belajar serta bantu
klien dan pasangan dalam mengidentifikasi kebutuhan
Rasional : Periode Post Op Sectio Caesarea menjadikan
pengalaman positif bila kesempatan penyuluhan di berikan
untuk membantu ibu
2) Berikan penyuluhan lisan dan tertulis
Rasional : Membantu menjamin ketangkapan informasi yang
di terima
3) Berikan informasi yang berhubungan dengan perubahan
fisiologis dan psikologis berkenaan dengan persalinan Sectio
Caesarea dan kebutuhan dengan periode Post Op Sectio
Caesarea
Rasional : Membantu klien mengenali perubahan normal dari
proses abnormal yang mungkin memerlukan tindakan
4) Anjurkan kepada klien melakukan perawatan payudara
Rasional : Agar dapat memproduksi ASI dengan lancar
e. Kecemasan berhubungan dengan kurangnya informasi tentang
status kesehatan dan keadaan pasca operasi.
Tujuan : rasa cemas yang dirasakan klien dapat teratasi
Kriteria hasil :
1) Klien dapat menjelaskan tentang penyakitnya, prosedur
pengobatan dan perawatan

43. 43
2) Klien nampak tenang
Intervensi :
1) Observasi perasaan klien terhadap kecemasan yang
dihadapinya
Rasional : mengetahui lebih lanjut tentang perasaan klien
sehingga memudahkan untuk menentukan intervensi
selanjutnya.
2) Anjurkan pada pasangan atau keluarga untuk memberi support
Rasional : support dari pasangan dan keluarga memberi
semangat bagi ibu menjalani proses penyembuhan.
3) Berikan informasi yang tepat tentang keadaan bayi
Rasional : khayalan yang disebabkan oleh kurangnya informasi
atau kesalahpahaman dapat meningkatkan kecemasan.
4) Anjurkan klien untuk mendekatkan diri kepada Allah SWT
dengan sering berdoa
Rasional : agar klien merasa tenang dan lebih mendekatkan diri
kepada Allah SWT.
f. Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan perawatan luka tidak
efektif.
Tujuan : tanda-tanda infeksi tidak terjadi
Kriteri hasil : tidak terjadi tanda radang, kemerahan, bengkak dan
panas.

44. 44
Intervensi :
1) Observasi keadaan luka
Rasional : untuk mengetahui adanya tanda-tanda infeksi dini.
2) Gunakan tehnik aseptik dan antiseptik dalam setiap tindakan
Rasional : menurunkan resiko penyebaran infeksi.
3) Lakukan perawatan luka dengan memperhatikan kesterilan
Rasional : melakukan perawatan luka untuk menjaga agar luka
tetap bersih yang mencegah terjadinya kontaminasi dengan
mikroorganisme.
4) Observasi tanda-tand vital terutama suhu
Rasional : adanya peningkatan tanda-tanda vital terutama suhu
merupakan salah satu tanda adanya infeksi.
5) Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi antibiotik
Rasional : antibiotik dapat mencegah infeksi dengan cara
membunuh kuman yang masuk.
g. Resiko kekurangan volume cairan berhubungan dengan
pengeluaran cairan pendarahan.
Tujuan : kebutuhan klien akan cairan dapat terpenuhi
Kriteria hasil :
1) Tidak ada pendarahan serta membran mukosa lembab
2) Tanda-tanda vital stabil
Intervensi :
1) Ukur semua sumber pemasukan dan pengeluaran cairan

45. 45
Rasional : membantu mengevaluasi status cairan khususnya
bila dibandingkan dengan berat badan.
2) Timbang berat badan klien
Rasional : memberikan perkiraan kebutuhan akan penggantian
volume cairan dan keefektifan pengobatan.
3) Ukur tanda-tanda vital
Rasional : hipotensi dan takikardi menunjukan kekurangan
cairan.
4) Kolaborasi pemeriksaan hemoglobin dan hematokrit
Rasional : menurun karena anemia, hemodilusi atau kehilangan
darah aktual.
4. Implementasi
Pelaksanaan/implementasi adalah inisiatif dari rencana tindakan
untuk mencapai tujuan yang spesifik. Tahap pelaksanaan dimulai
setelah rencana tindakan disusun dan ditunjukan pada perawat untuk
membuat klien dalam mencapai tujuan yang diharapkan oleh karena
itu rencana tindakan yang spesifik dilaksanakan untuk memodifikasi
faktor-faktor yang mempengaruhi masalah kesehatan klien. Tujuan
dari pelaksanaan adalah membantu klien dalam mencapai tujuan yang
telah ditetapkan yang mencakup peningkatan kesehatan, pencegahan
penyakit dan pemulihan (Nursalam, 2001).

46. 46
5. Evaluasi
Evaluasi adalah tindakan intelektual untuk melengkapi proses
keperawatan yang menandakan seberapa jauh diagnosa keperawatan,
rencana tindakan dan pelaksanaan yang sudah berhasil dicapai.
Melalui evaluasi memungkinkan perawat untuk memonitor yang
terjadi selama tahap pengkajian, analisa data, perencanaan dan
pelaksanaan tindakan. Evaluasi adalah tahap akhir dari proses
keperawatan yang menyediakan nilai informasi mengenai pengaruh
intervensi yang telah direncanakan dan merupakan perbandingan dari
hasil yang diamati dengan kriteria hasil yang telah dibuat pada tahap
perencanaan (Nursalam, 2001).
Evaluasi dapat dilakukan dengan menggunakan pendekatan SOAP
sebagai pola pikir yaitu sebagai berikut :
S: Respon subyektif klien terhadap intervensi yang dilaksanakan.
O: Respon obyektif klien terhadap intervensi yang dilaksanakan.
A: Analisa ulang atas data subjektif dan data objektif untuk
menyimpulkan apakah masalah masih tetap atau ada masalah baru
atau mungkin terdapat data yang kontradiksi dengan masalah yang
ada.
P: Perencanaan atau tindak lanjut berdasarkan hasil analisa data pada
respon.