Surat pernyataan guru HARMANIA, S.Ag yang menyatakan bahwa dia telah memenuhi syarat untuk menerima tunjangan profesi sebagai guru di MTs. Negeri 1 Muna sesuai peraturan Menteri Agama dan Keuangan, serta bertanggung jawab atas kerugian negara jika pernyataannya tidak benar.

1. SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama Lengkap : HARMANIA, S.Ag
NIP : -
Gol. : -
Jabatan : Guru Mata Pelajaran Aqidah Akhlak
Tempat Tugas : MTs. Negeri 1 Muna
Alamat Madrasah : Jl. Tengiri, Kec. Batalaiworu, Kabupaten Muna
Mapel pada Sertifikat : Aqidah Akhlak
NRG : 095021197506
Tahun Lulus Sertifikasi : 2009
Menyatakan bahwa saya :
1. Aktif melaksanakan tugas sebagai guru profesional sesuai dengan sertifikasi
pendidikan yang saya miliki.
2. Dalam melaksanakan Tugas, telah memenuhi beban kerja kumulatif minimal yaitu 24
(Dua Puluh Empat) JTM Pada Semester Genap Tahun Ajaran 2015 / 2016
3. Memenuhi persyaratan sebagai Penerima Tunjangan Profesi sebagaimana aturan yang
tercantum dalam keputusan Menteri Agama No. 73 Tahun 2011 tentang Pedoman
Pelaksanaan Tunjangan Profesi dan Bantuan Tunjangan Profesi Guru / Pengawas
dalam Binaan Kementerian Agama dan Peraturan Menteri Keuangan No : 164/
PMK.05 / 2010 tentang Tata Cara Pembayaran Tunjangan Profesi Guru dan Dosen
serta Tunjangan Kehormatan Profesor.
4. Benar-benar tidak terikat sebagai Tenaga Tetap pada Instansi selain satuan pendidikan
tempat bertugas. (Tidak menjadi Karyawan Pabrik, Perangkat Desa, PNS ada selain
Kemenag / Dikpora, dsb).
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya untuk melengkapi persyaratan
yang diperlukan untuk pencairan Dana Tunjangan Profesi Tahun Anggaran 2015. Jika
ternyata pernyataan ini tidak benar dan mengakibatkan Kerugian Negara atau ada kesalahan
dalam proses pencairan Tunjangan Profesi, maka saya bertanggung jawab untuk mengganti
Kerugian Negara tersebut dan atau menerima sanksi hukum sesuai dengan ketentuan yang
berlaku.
Raha, Maret 2015
Yang Membuat Pernyataan
HARMANIA, S.Ag
NIP.
Mengetahui :
Pengawas MTs
Drs. ALFAN IDANA, M.Pd
NIP. 19601201 199103 1 002
Kepala MTs. Negeri 1 Muna
Drs. HASANUDDIN, M.Pd
NIP. 19671231 199803 1 021

2. Januari
Februari
Maret
Kepala MTs. Negeri 1 Muna
Drs. HASANUDDIN, M.Pd
NIP. 19671231 199803 1 021
Kepala MTs. Negeri 1 Muna
Drs. HASANUDDIN, M.Pd
NIP. 19671231 199803 1 021
Raha, Maret 2015
Raha, Maret 2015
Guru Mata Pelajaran
HARMANIA, S.Ag
NIP.
Kepala MTs. Negeri 1 Muna
Drs. HASANUDDIN, M.Pd
NIP. 19671231 199803 1 021