El primer paso para el autocontrol y poder tomar decisiones sobre los cambios de pauta de insulina en la diabetes es conocer qué ocurre con la glucemia en nuestro cuerpo. Con esta presentación se sienta una parte de la base necesaria para conseguirlo.

1. CONTROL
GLUCÉMICO
Lo que necesitamos saber
para tomar decisiones

2. OBJETIVOS DE LA
FORMACIÓN
Control glucémico
Disminuir variabilidad glucémica
Controlar hipoglucemias e hiperglucemias

3. MEJORAR CONTROL
GLUCÉMICO
Hacer controles glucémicos tantas veces al día
como necesitemos para conocernos. ¿Cuándo?
 Siempre antes de cada comida y dos horas después.
Además a las 24:00 y a las 4:00 de la mañana.
 Cambio de hábitos (fiestas, dormir más por la mañana,
vacaciones, algo nuevo en el menú, desayunos y
comidas a distintas horas, no se lo que está pasando,…)
 Para conocer la tendencia y la sensibilidad en cada
momento del día.

4. ¿Para qué sirven tantos controles?
Para conocer de forma empírica nuestra
diabetes.
Para darnos una información imprescindible
para tomar una decisión en cada
momento.

5. ¿Qué información
nos da cada control?
 Antes de comer: insulina a poner según:
 Glucemia en ese momento
 Qué tipos de alimentos tomaremos
 Cuantas raciones vamos a comer (ratio insulina/ración HC)
 2h después de comer:
 informa si la insulina puesta ha sido adecuada.
 Los valores > 3h postcomida nos ayudan a:
 Determinar las necesidades de I. basal
 Evitar hiperglucemias e hipoglucemias posteriores
 Determinar la sensibilidad a lo largo del día.
 Conocer la tendencia

6. DISMINUIR LA VARIABILIDAD
GLUCÉMICA
 Determinar la insulina basal
 Determinar ratio insulina/ración HC en las
distintas horas del día
 Respetar los tiempos de espera

7. Determinar las necesidades basales
de insulina
 La insulina basal es aquella que nos ayuda
a controlar la salida de glucosa del hígado
hacia la sangre.
 La cantidad de insulina basal ideal sería
aquella que mantiene valores normales y
sin mucha variabilidad durante periodos
de ayuno prolongado.

8. INSULINA BASAL
 En general, la insulina basal supone alrededor del 40% la
insulina total.
 Esto es, en los tratamientos con dosis múltiples si nos ponemos
entre lenta y rápida un total de 20 unidades, de lenta no debería
ser más de 8 unidades.
 Con bomba podemos verlo retrasando un día el desayuno, otro la
comida, otro la merienda y otro la cena y haciendo controles
durante esos periodos de ayuno para ajustar la basal.
 Ajustar la basal de manera que la glucemia no varíe más de 30
mg/dl cada hora entre comidas.
 En tratamiento con dosis múltiples, hay periodos de gran
sensibilidad donde puede bajar más de 30 mg/dl de manera
puntual (media mañana) si el resto del día se cumple.

9. DETERMINAR
RATIO INSULINA/RACIÓN
 Hacer controles antes y 2h post.
 Antes: 80 – 130 mg/dl
 Después: 120 – 150 mg/dl
 Ajustar: con insulina y/o raciones y/o
tiempos de espera.
 Intentamos mantener rutina para
determinarlo de manera más eficaz.

10. Evitar hipoglucemias
 Hacer controles glucémicos:
 En los momentos del día de
mayor sensibilidad
 Cuando no sepamos la
tendencia
 Cuando haya mayor ejercicio
(playa, parque) o variación en
las comidas.
 TODAS las noches.

11. Corregir hiperglucemias
DETERMINAMOS LA CAUSA
 Si emocional: esperar, hacer control media hora más
tarde para ver la tendencia..
 Si es por falta de insulina o exceso de ingesta en la
comida anterior ponemos bolo corrector (la mitad si va
a hacer ejercicio después)
 Si el tiempo de espera es insuficiente (está alto entre
una y dos horas después de comer) esperar media
hora y volver a hacer control.
 En momentos del día de mayor sensibilidad, a veces
no hace falta bolo corrector, sino dar de comer un
poco más tarde.

12. Corregir hiperglucemias
 Factor de sensibilidad a la insulina.
FSI = 1500 ó1700 / dosis total insulina día
 Determinamos bolo corrector:
Gl actual – gl deseada
FSI
(nunca esta diferencia será más de 200 mg/dl Si la hiperglucemia es de 400, la glucemia deseada será
200)
 Siempre aumentaremos el tiempo de espera cuando
usamos bolo corrector + bolo comida (entre 15 – 30 min
con análogos de acción rápida)

13. ¡GRACIAS!
Espero haber podido transmitir, aspectos que
puedan ayudar en el control de su diabetes.
ELABORADO POR:
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