Sesión Clínica Marzo 2011

1. Controversias Primer Trimestre 2011 Álvaro Díaz y Pablo Pérez Centro de Salud de Natahoyo, Gijón

2. Normal Artrosis Engrosamiento de la cápsula Daño del cartílago Daño del hueso Inflamación de sinovial Cápsula Sinovial Cartílago Hueso

4. ensayos previos a 2005

7. ¿es la reducción del espacio articular un buen indicador del beneficio estructural? Diferencias entre distintas formulaciones. Entre todas, glucosamina sulfato podría mejorar "algo" el dolor de algunos pacientes. Una opción sería que el paciente evaluase el dolor antes y tras 3 meses de tratamiento.

8. Guideline on the Treatment of Osteoarthritis (OA) of the Knee (Dec/2008) Recommendation 12 We recommend glucosamine and/or chondroitin sulfate or hydrochloride not be prescribed for patients with symptomatic OA of the knee. Level of Evidence: I Grade of Recommendation: A

9. Tras 2 años ¿modifica el cartílago? ¿En artrosis de cadera? Seguimiento de 572 pacientes del estudio GAIT durante 24 meses, para medir la pérdida de espacio articular. Sin diferencia estadísticamente significativa entre placebo, el grupo de glucosamina, glucosamina+CS (¿peor?) y celecoxib 200 mg. 222 pacientes glucosamina vs placebo 24 meses. Medición con la escala WOMAC de dolor; funcionalidad o estrechamiento del espacio articular. Los autores concluyen que el sulfato de glucosamina no fue mejor que el placebo en la reducción de los síntomas y progresión de la artrosis de cadera .

10. Revisión sistemática (25 estudios con 4963 pacientes) Mejor la glucosamina en reducción del dolor (diferencia de 0,47 puntos) y capacidad funcional (0,47 puntos) respecto a placebo en una escala de 0-24 (Lequesne). Los ensayos con la preparación Rotta mostraron superioridad de la glucosamina con placebo (-1,11 dolor y -0,47 función). 

12. Los ensayos que han presentado efectos importantes en el dolor articular estaban a menudo limitados por la mala calidad del estudio y muestras pequeñas, mientras que los ensayos grandes y mejores metodológicamente a menudo mostraban efectos menores o ningún efecto. Los ensayos independientes de la industria mostraron menor efecto que los patrocinados por ésta. Las diferencias en los cambios del espacio articular eran mínimas, cercanos al 0 con intervalos de confianza del 95%. Pacientes con dolor de espalda crónico y artrosis lumbar: Sin efecto. 1500 mg glucosamina sulfato 6 meses Evaluación a los 6 meses y al año.