Celon sfa

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Celon sfa

  1. 1. CELON : une nouvelle TECHNIQUE de RADIOFREQUENCE de la GVS (Etude prospective multicentre de 60 cas – résultats à 1 AN) Drs J.F UHL , G. Cohen-Solal, D. Creton, J.C Scialom ( cooperative study of the French Society of Phlebology ) Paris, 8 & 9 janvier 2010
  2. 2. OBJECTIF Evaluer l’efficacité de la RF bipolaire par induction (RFITT) dans le traitement des varices de la grande veine saphène (GVS) à 12 mois.
  3. 3. MATERIEL Prospectif 60 membres chez 51 patients 1 angiologue + 3 chirurgiens Pratique privée
  4. 4. CRITERES D’ INCLUSION <ul><li>- Varices avec reflux de la GVS de cuisse </li></ul><ul><li>excluant: </li></ul><ul><ul><li>Grossesse, </li></ul></ul><ul><ul><li>Antécédents de TVP ou de TVS </li></ul></ul><ul><ul><li>Tout traitement antérieur de la GVS </li></ul></ul><ul><ul><li>Phlebectomies au niveau de la cuisse ++ </li></ul></ul>
  5. 5. METHODES <ul><li>Celon Pro Curve 1200-S15 Applicateur </li></ul><ul><li>Diameter: 1.8 mm </li></ul><ul><li>active Length : 15 mm </li></ul><ul><li>Total length: 1200 mm </li></ul><ul><li>Extremity : spherical </li></ul><ul><li>Generateur Bipolaire </li></ul><ul><li>CelonLabPrecision </li></ul><ul><li>Maximum power: 25 W </li></ul><ul><li>Automatic power control (impedance) </li></ul><ul><li>Acoustic return of information </li></ul><ul><li>Display of time of application </li></ul>
  6. 6. PRINCIPE de la radiofréquence by RFITT (RF bipolaire par induction) Electrode 1 Electrode 2 Isolant Applicateur: Celon Pro Curve 1200-S15 dans la veine
  7. 7. Controle de la puissance délivrée par impédance L’impedance augmente du fait de la dessication tissulaire
  8. 8. RESULTATS
  9. 9. Population 60 membres inf. 51 patients Femmes 66% Age moyen 55 ans (27 à 80) C2 = 44 (88%) C3 = 2 (4%) C4 = 2 (4%) C5 = 2 (4%) Suivi moyen 12 mois (5 à 15 m)
  10. 10. Paramètres de la procédure (1) Diamètre (mm) Longueur (cm) Durée (sec) Puissance (watt) Max 10 70 180 20 Min 5 24 39 18 Moyen 7 45 78 19
  11. 11. Paramètres de la procédure (2) * EFE= Endovenous Fluence Equivalent (power by volume unit) Vitesse de retrait (cm/s) Energie (J/cm) EFE* (J/cm 3 ) Max 1.3 55 154 Min 0.3 16 31 Moy 0.6 35 80
  12. 12. ProblèmesTechniques Retrait et réintroduction pour problème 29% Repassage sonde RF 30% (2 fois) Dénudation de la GVS préférable à ponction _______ Durée moyenne RF (+ tumescence) 17 min
  13. 13. Fermeture de GVS ( 1 an ) GVS totalement fermée……. 54 90% Recanalisation partielle … 4 8% Recanalisation totale …… 2 2% expérience Initiale (15 procédures) Faits particuliers liés au Celon
  14. 14. Duplex de contrôle
  15. 15. Facteurs de recanalisation Aucune relation retrouvée entre Recanalisation et vitesse de retrait, énergie (J/cm) and EFE (J/cm 3 )
  16. 16. Complications Douleur VAS >2 …. 4 (6%) Ecchymoses …. 1 (1.5%) Pigmentation …. 2 (3%) Induration ….. 2 (3%) Sans complication= 86% Retour moy à activité normale J5
  17. 17. Discussion (1) Camci et al. Phlebologie 2009; 38: 5–11 BRITTIV international study ( 8 centers) 345 saph. veins in 271 patients 72 % general anesthesia !! 83 % tumescent anesth. Average Follow-up 3 month 55 patients 1 year FU (16%) 90% saphenous closed Lenght 45 cm 1.4 s/cm* 24 watts average * Significant relationship between application time and recanalization ++ (34 J/cm)
  18. 18. Discussion (2) Zierau et al. Phlebologie 2009; 38: 5–11 Germany 331 saph. veins in 199 patients 78 % GSV 22% SSV Follow-up 12 month 97% saphenous closed 20-22 W 1,2-1,5 s/cm 8 recurrences ( 5 GSV) To reduce recanalization >> 18W 3,4 s/cm
  19. 19. Conclusion Les résultats à 1 an montrent que le Celon est une technique simple and efficace pour occlure le tronc GVS avec un faible taux de complications.

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