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Histoire de la chirurgie

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Histoire de la chirurgie

  1. 1. Histoire de la Chirurgie:Histoire de la Chirurgie:du silex à nos joursdu silex à nos jours Dr PL CHOUKROUN ( Vice Président deDr PL CHOUKROUN ( Vice Président dela Société Européenne de Phlébectomie)la Société Européenne de Phlébectomie) Prix Littré 2013Prix Littré 2013
  2. 2. PL CHOUKROUN et JC SCIALOMPL CHOUKROUN et JC SCIALOMet Mesdames au Sénat ( 2009)et Mesdames au Sénat ( 2009)
  3. 3. L’interview de l’auteur (1)L’interview de l’auteur (1) MC: tu as le mérite d’avoir écrit un livre quiMC: tu as le mérite d’avoir écrit un livre quiintéressera aussi bien nos collègues que nosintéressera aussi bien nos collègues que nospatients et tous les non-médecins en général. Enpatients et tous les non-médecins en général. Encombien d’années ?combien d’années ? Merci, ma chère Michèle, pour l’intérêt que tu portes à l’Histoire de la chirurgie. CeMerci, ma chère Michèle, pour l’intérêt que tu portes à l’Histoire de la chirurgie. Celivre a nécessité environ 2 années pour les recherches et la rédaction, mais j’y penselivre a nécessité environ 2 années pour les recherches et la rédaction, mais j’y pensedepuis plus longtemps en raison de mon intérêt pour la chirurgie et l’Histoire endepuis plus longtemps en raison de mon intérêt pour la chirurgie et l’Histoire engénéral, passion qui est mienne depuis l’enfance.général, passion qui est mienne depuis l’enfance. As-tu lu les textes des savants cités inAs-tu lu les textes des savants cités in extensoextenso ououen version courte ? : Par ex la Grande Chirurgieen version courte ? : Par ex la Grande Chirurgiede Chauliac ?de Chauliac ?J’en ai lu beaucoup, notamment les œuvres d’Ambroise Paré rédigées en français deJ’en ai lu beaucoup, notamment les œuvres d’Ambroise Paré rédigées en français dela Renaissance. Par contre Guy de Chauliac n’est accessible qu’en bibliothèque etla Renaissance. Par contre Guy de Chauliac n’est accessible qu’en bibliothèque etbien sûr j’ai utilisé des extraits commentés de ’’la Grande Chirurgie ‘’.bien sûr j’ai utilisé des extraits commentés de ’’la Grande Chirurgie ‘’.
  4. 4. L’interview de l’auteur (2)L’interview de l’auteur (2) MC: Aurons- nous un jour connaissance des régimesMC: Aurons- nous un jour connaissance des régimesalimentaires préconisés jadis.. Comme celui de Ibn Nafisalimentaires préconisés jadis.. Comme celui de Ibn Nafis? Fera t il concurrence au régime méditerranéen pour ne? Fera t il concurrence au régime méditerranéen pour neciter que celui dont leciter que celui dont le New EnglandNew England vient de publier lesvient de publier lesmérites?mérites?Je n’ai étudié d’Ibn Nafis que sa découverte de la circulation pulmonaire qu’il a leJe n’ai étudié d’Ibn Nafis que sa découverte de la circulation pulmonaire qu’il a lemérite d’avoir été probablement le premier à décrypter et ainsi, à remettre enmérite d’avoir été probablement le premier à décrypter et ainsi, à remettre enquestion les dogmes erronés de Galien. Je sais toutefois qu’il a fait des travaux àquestion les dogmes erronés de Galien. Je sais toutefois qu’il a fait des travaux àDamas et au Caire sur l’anatomie de l’œil et la diététique.Damas et au Caire sur l’anatomie de l’œil et la diététique. Les textes d’Ibn Nafis au 13Les textes d’Ibn Nafis au 13èmeèmesiècles ont été traduits au 16siècles ont été traduits au 16èmeèmesiècle par Andreassiècle par AndreasAlpago, médecin du consulat de Venise à Damas. Ils semblent avoir été méconnusAlpago, médecin du consulat de Venise à Damas. Ils semblent avoir été méconnuset n’ont été retrouvés qu’en 1924 dans une bibliothèque de Berlin par un médecinet n’ont été retrouvés qu’en 1924 dans une bibliothèque de Berlin par un médecinégyptien.égyptien.
  5. 5. L’interview de l’auteur (3)L’interview de l’auteur (3) Tu rapportes les difficultés des progrès de la Médecine au MoyenTu rapportes les difficultés des progrès de la Médecine au MoyenAge, en France, entre autre, liées aux contraintes religieuses et leAge, en France, entre autre, liées aux contraintes religieuses et lerôle que l’Etat a pu avoir pour sortir de l’obscurantisme imposé,rôle que l’Etat a pu avoir pour sortir de l’obscurantisme imposé,penses-tu qu’en 2013 nous subissons aussi des contraintes « extra-penses-tu qu’en 2013 nous subissons aussi des contraintes « extra-médicales « freinant les avancées?médicales « freinant les avancées? Ces contraintes actuelles existent. Elles sont de deux ordres, contraintes éthiquesCes contraintes actuelles existent. Elles sont de deux ordres, contraintes éthiquesconcernant par exemple les cellules souches embryonnaires et les manipulationsconcernant par exemple les cellules souches embryonnaires et les manipulationsgénétiques et contraintes financières, tu sais, comme moi, la part réduite de lagénétiques et contraintes financières, tu sais, comme moi, la part réduite de larecherche dans le budget de la santé en France.recherche dans le budget de la santé en France. La France a-t-elle des contraintes de ce type différentes de cellesLa France a-t-elle des contraintes de ce type différentes de cellesd’autres pays ( par ex; Etats Unis) …d’autres pays ( par ex; Etats Unis) … Les Etats-Unis, malgré la crise, dépensent plus d’argent pour la recherche à partirLes Etats-Unis, malgré la crise, dépensent plus d’argent pour la recherche à partirde fonds publics ou privés et les lois éthiques sont différentes des nôtres, plusde fonds publics ou privés et les lois éthiques sont différentes des nôtres, pluspermissives en ce qui concerne les applications des avancées génétiques.permissives en ce qui concerne les applications des avancées génétiques.
  6. 6. L’interview de l’auteur (4)L’interview de l’auteur (4) On prédit à la chirurgie vasculaire une mort prochaine.On prédit à la chirurgie vasculaire une mort prochaine.En fait en lisant les dernières pages de ton ouvrage onEn fait en lisant les dernières pages de ton ouvrage onimagine très bien qu’elle va s’adapter aux progrèsimagine très bien qu’elle va s’adapter aux progrèstechnologiques? Quel est ton avis?technologiques? Quel est ton avis? Même si l’on parvient à limiter la maladie athéromateuse, grande cause deMême si l’on parvient à limiter la maladie athéromateuse, grande cause demortalité, il sera longtemps nécessaire d’aller déboucher des artèresmortalité, il sera longtemps nécessaire d’aller déboucher des artèreschirurgicalement ou de plus en plus par voie endovasculaire. Pour les veines, lechirurgicalement ou de plus en plus par voie endovasculaire. Pour les veines, legêne responsable des maladies variqueuses n’a pas encore été découvert mais cecigêne responsable des maladies variqueuses n’a pas encore été découvert mais cecin’est pas à exclure. Les malformations vasculaires seront encore longtempsn’est pas à exclure. Les malformations vasculaires seront encore longtempsopérées ou embolisées. La microchirurgie des lymphatiques est en plein essor.opérées ou embolisées. La microchirurgie des lymphatiques est en plein essor. A plus long terme, les ‘’grands chirurgiens’’ du futur seront des ‘’nanochirurgiens’’,A plus long terme, les ‘’grands chirurgiens’’ du futur seront des ‘’nanochirurgiens’’,ils devront connaître le génome et sa pathologie et peut-être pourront-ils à l’aideils devront connaître le génome et sa pathologie et peut-être pourront-ils à l’aidedu ‘’scalpel moléculaire’’ modifier les séquences d’acides aminés au niveau dedu ‘’scalpel moléculaire’’ modifier les séquences d’acides aminés au niveau del’ADN chromosomique dont le dérèglement est responsable des maladiesl’ADN chromosomique dont le dérèglement est responsable des maladiesgénétiques, notamment vasculaires mais aussi du vieillissement ou lesgénétiques, notamment vasculaires mais aussi du vieillissement ou lesaltérations causées par les agents extérieurs, virus, bactéries, radiations.altérations causées par les agents extérieurs, virus, bactéries, radiations.
  7. 7. L’interview de l’auteur (5)L’interview de l’auteur (5) Le progrès naît- parfois – d’une succession de hasardsLe progrès naît- parfois – d’une succession de hasardscomme la découverte de l’effet des RX par Roentgen, grâcecomme la découverte de l’effet des RX par Roentgen, grâceà la main de sa femme ..crois tu qu’en 2013 on puisseà la main de sa femme ..crois tu qu’en 2013 on puisseencore avoir de telles révélations ou tout est –il acquit?encore avoir de telles révélations ou tout est –il acquit? Je suis certain que dans un avenir assez proche vont apparaître des découvertesJe suis certain que dans un avenir assez proche vont apparaître des découvertesinsoupçonnées à ce jour. J’ai assisté assez souvent au congrès du RSNA (Sté Nordinsoupçonnées à ce jour. J’ai assisté assez souvent au congrès du RSNA (Sté NordAméricaine de Radiologie)à Chicago, le plus grand congrès médical du monde et dansAméricaine de Radiologie)à Chicago, le plus grand congrès médical du monde et danscertaines salles, il est obligatoire de signer un contrat de confidentialité pour que soientcertaines salles, il est obligatoire de signer un contrat de confidentialité pour que soientprésentées des acquisitions toutes récentes, étonnantes, prometteuses, avec desprésentées des acquisitions toutes récentes, étonnantes, prometteuses, avec desprojections possibles dans un proche avenir.projections possibles dans un proche avenir. ** dommage que tu ais «  squizzé «  FIZEAU co-inventeur de** dommage que tu ais «  squizzé «  FIZEAU co-inventeur dela vélocimétrie ultrasonique avec son collègue DOPPLERla vélocimétrie ultrasonique avec son collègue DOPPLER Tu as parfaitement raison, j’aurais dû parler ‘’d’effet Doppler-Fizeau.’’ HippolyteTu as parfaitement raison, j’aurais dû parler ‘’d’effet Doppler-Fizeau.’’ HippolyteFizeau, physicien français, nous a laissé de nombreuses inventions, en particulier, laFizeau, physicien français, nous a laissé de nombreuses inventions, en particulier, lamesure du diamètre apparent des étoiles, ainsi que l’utilisation des longueurs d’ondesmesure du diamètre apparent des étoiles, ainsi que l’utilisation des longueurs d’ondeslumineuses comme étalon de longueur.lumineuses comme étalon de longueur.
  8. 8. L’interview de l’auteur (6)L’interview de l’auteur (6) Quel beau panorama de la médecine-chirurgie de demain avec l’aideQuel beau panorama de la médecine-chirurgie de demain avec l’aidedes robots, mais l’idée même des manipulations sur les cellulesdes robots, mais l’idée même des manipulations sur les cellulessouches embryonnaires , comme celle des clonages est nettementsouches embryonnaires , comme celle des clonages est nettementmoins rassurantemoins rassurante!!Les comités d’éthique, du moins en France, sont là pourLes comités d’éthique, du moins en France, sont là pour éviter tout débordement, maiséviter tout débordement, maisdes manipulations frauduleuses sont toujours possibles.des manipulations frauduleuses sont toujours possibles.A propos du clonage, il faut faire la distinction entre le clonage reproductif qui vise àA propos du clonage, il faut faire la distinction entre le clonage reproductif qui vise àdonner naissance à un individu génétiquement identique à l’autre (exemple, ladonner naissance à un individu génétiquement identique à l’autre (exemple, labrebis Dolly) et le clonage thérapeutique qui consiste à cloner des cellules pourbrebis Dolly) et le clonage thérapeutique qui consiste à cloner des cellules pourrecréer des tissus ou organes afin de soigner des patients. Cette dernière voie derecréer des tissus ou organes afin de soigner des patients. Cette dernière voie derecherche pourrait être un espoir pour les greffes et le traitement de nombreusesrecherche pourrait être un espoir pour les greffes et le traitement de nombreusesmaladies.maladies.Encore un grand Bravo pour ta façon de traverser les siècles sous laEncore un grand Bravo pour ta façon de traverser les siècles sous laconduite de ces Hommes et ( quelques ) femmes qui méritaient d’êtreconduite de ces Hommes et ( quelques ) femmes qui méritaient d’êtremieux connus.mieux connus.Merci à toi. Les femmes vont jouer un rôle de plus en plus important dans tous lesMerci à toi. Les femmes vont jouer un rôle de plus en plus important dans tous lesdomaines et c’est très bien ainsi…domaines et c’est très bien ainsi…
  9. 9.  différence à faire entre le clonage reproductif etdifférence à faire entre le clonage reproductif etthérapeutiquethérapeutiqueLe premier vise à donner naissance à un individuLe premier vise à donner naissance à un individugénétiquement identique à un autre . Ex : la brebisgénétiquement identique à un autre . Ex : la brebisDolly.Dolly.Le clonage thérapeutique consiste : cloner des cellulesLe clonage thérapeutique consiste : cloner des cellulespour recréer tissus ou organes pour soigner despour recréer tissus ou organes pour soigner despatients.patients.
  10. 10.  différence à faire entre le clonage reproductif etdifférence à faire entre le clonage reproductif etthérapeutiquethérapeutiqueLe premier vise à donner naissance à un individuLe premier vise à donner naissance à un individugénétiquement identique à un autre . Ex : la brebisgénétiquement identique à un autre . Ex : la brebisDolly.Dolly.Le clonage thérapeutique consiste : cloner des cellulesLe clonage thérapeutique consiste : cloner des cellulespour recréer tissus ou organes pour soigner despour recréer tissus ou organes pour soigner despatients.patients.

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