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Place de l’implant pénien dans la DE vasculaire F. Staerman Département d’Urologie Andrologie CHU Reims
Dysfonction érectile vasculaire ,[object Object],[object Object],[object Object],% relaxation ACH/Papavérine Patients (Staerman et Saïag, 1996) (Saenz de Tejada et al., 1989)
CORPS CAVERNEUX ,[object Object],Endothélium = 3% non modifié dans les dysfonctions érectiles (Vickers et al., J. Urol., 1990; Sattar et al., J. Urol., 1995)
ACH NO VIP NPY NA NANC Hypoxie ET-1 PGI 2 ATP ACH Hist VIP, BK, SP... L Arginine L Citrulline NO synthase NO Relaxation TXA 2 Contraction AA Cyclo- oxygénase ATP ATP P2y M H 1 P2x P2x  + + - AA Cyclo- oxygénase PG ?
PEUT-ON TRAITER ? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Indication des implants ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Après 65 ans ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],   Intér êt de la prothèse pénienne ?
Prothèses gonflables 3 Pièces
Implants gonflables 2 pièces
Données pré-opératoires: 382 patients 4,6 6,7 Autre 0,7 0,5 % 0 Trauma pelvien 0,053 4,6 % 0 Trauma médul. 0,1 3 % 0 Priapisme 0,03 15,2 % 6,7 % Lapeyronie 0,01 13,2% 29,3% Chirurgie pelvienne radicale  0,2 34% 38,7% Artériels 0,2 24,4% 18,7% Diabète p < 65 ans ≥  65 ans
ETIOLOGIES: 382 patients %
Données pré-opératoires: patients vasculaires ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
 
Résultats ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Résultats techniques: série globale 11,5 7,9 2,2 27,7 2 et 3  pièces 382 2008 Reims 7,9 1,3 3,2 48 3 pièces 372 1998 Carson 5,6 3 pièces 1381 1999 Wilson 6,8 2,5 1,8 22 3 pièces 434 1997 Goldstein Révision (%) Mécanique (%) Infection (%) Recul (mois) Type Pts
Résultats « sexualité » ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Le premier rapport... ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
International Index of Erectile Function (IIEF) (Mulhall et al., J. Urol., 2003) 96 patients
Comparaison Sildénafil, PGE1 et implants péniens IIEF Fonction érectile Question 4: Le traitement correspond il à votre attente ? Question1: satisfaction EDITS (Rajpurkar, J. Urol., 2003)
Priapisme veineux ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],1: Pryor, Textbook of genitourinary surgery 1998 2: Pryor, J Sex Med 2004
Informations du patient (± couple) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
 

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Implants. gelev staerman

  • 1. Place de l’implant pénien dans la DE vasculaire F. Staerman Département d’Urologie Andrologie CHU Reims
  • 2.
  • 3.
  • 4. ACH NO VIP NPY NA NANC Hypoxie ET-1 PGI 2 ATP ACH Hist VIP, BK, SP... L Arginine L Citrulline NO synthase NO Relaxation TXA 2 Contraction AA Cyclo- oxygénase ATP ATP P2y M H 1 P2x P2x  + + - AA Cyclo- oxygénase PG ?
  • 5.
  • 6.
  • 7.
  • 8.
  • 11. Données pré-opératoires: 382 patients 4,6 6,7 Autre 0,7 0,5 % 0 Trauma pelvien 0,053 4,6 % 0 Trauma médul. 0,1 3 % 0 Priapisme 0,03 15,2 % 6,7 % Lapeyronie 0,01 13,2% 29,3% Chirurgie pelvienne radicale 0,2 34% 38,7% Artériels 0,2 24,4% 18,7% Diabète p < 65 ans ≥ 65 ans
  • 13.
  • 14.  
  • 15.
  • 16. Résultats techniques: série globale 11,5 7,9 2,2 27,7 2 et 3 pièces 382 2008 Reims 7,9 1,3 3,2 48 3 pièces 372 1998 Carson 5,6 3 pièces 1381 1999 Wilson 6,8 2,5 1,8 22 3 pièces 434 1997 Goldstein Révision (%) Mécanique (%) Infection (%) Recul (mois) Type Pts
  • 17.
  • 18.
  • 19. International Index of Erectile Function (IIEF) (Mulhall et al., J. Urol., 2003) 96 patients
  • 20. Comparaison Sildénafil, PGE1 et implants péniens IIEF Fonction érectile Question 4: Le traitement correspond il à votre attente ? Question1: satisfaction EDITS (Rajpurkar, J. Urol., 2003)
  • 21.
  • 22.
  • 23.