1. Le pénis : un laboratoire vasculaire unique Ronald Virag Centre d’Exploration et Traitement de l’Impuissance 8 rue de Duras 75008 Paris www.medisexe.com 62°Congrès de la SFA 9-10 Javier 2008

4. Le pénis: un laboratoire vasculaire unique Un peu d’histoire 3

7. L’Erection sur le plan moléculaire nNO into SMCs Activation of guanylate cyclase increase level of cGMP Reduction of intracellular Ca 2 Inactivation of the SM fibers contractile mechanisms eNO prostaglandins endothelial hyperpolarizing factors in ECs NO-cGMP route Cavernosal Parasympathetic Nerves vasorelaxation and vasodilation regulation of venous and arterial tone prostaglandins I and E receptors + adenylate cyclase increase level of cAMP K+ (K-ATP) SMC relaxation arterial inflow PGI2-cAMP route Vipergic nerves

9. Qualité du muscle lisse

10. Qualité de l’endothélium Shear stress Chemical stimuli Vascular smooth muscle Endothelium (Joannides, et al. Circulation ., 1995) N-O

12. Dysfonction endothéliale systémique et pénienne

13. Dysfonction endothéliale et DE (DPO-DAO) +(DPO/DAO+1) 2

14. PNORT et Densité des cellules apoptotiques endothéliales α actine Von Willebrandt Marquage ADN Costa et Virag 2009 JSM on line Tunnel Assay

15. Synthèse et Algorythme Dysf.endoth.pénienne Pharmaco-Döppler Atteinte artérielle Coroscan + Angioscan pelvien FRA Endopath Autres territoires Echographie dobutamine Dysf.endoth.pénienne isolée Sans atteinte artérielle Fuite caverno-veineuse PNORT Cavernoscan Anomalie de drainage Chirurgie Normal Biopsie Biostimulation

16. Fuite C-V anatomique

18. Can we prevent or cure apoptosis? L Arginine SuperOxyDismutase Pycnogénol R.Virag et al Angiologie aout-sepyembre 2008,

20. CETI Biostimulation Pénienne Régénératrice (Protocole Carla-CETI)