Un resumen sobre el liquido sinovial y su utilidad clinica para el diagnostico de algunas enfermedades reumaticas.

1. LÍQUIDO SINOVIAL SHEREEN MANNEH AMASHTA UNIVERSIDAD DEL NORTE VII SEMESTRE DE MEDICINA ROTACIÓN DE REUMATOLOGÍA

2. INTRODUCCIÓN El examen del líquidosinovialdebe ser un examenrutinario en pacientes con enfermedadesarticularesparaestablecer un tratamientoespecificomediante la identificación de cuerposextrañosy anormalidades en el líquido. El líquidosinoviales un ultrafiltrado de la sangrequecubrelas superficies de la membranasinovial y del cartílagocumpliendosusfunciones en la nutrición, lubricación y facilitar el movimiento de la articulación.

3. CARACTERÍSTICAS El volumen no sobrepasa de 2 ml en la rodilla. El líquidosinovial normal esincoloro, transparente, son un pH similar al sérico y tieneunatemperatura < 37o c, estoayuda a conservarlasreaccionesenzimáticasqueocurren lentamente parapreservar la integridadtisular.

4. La presiónintraarticular normal esnegativa y esta entre -30 y -60 mm H2O. Si la presiónaumenta, habra un incremento en la hipoxiasinovialproduciendodaño en la membranasinovial. La lubricaciónesimportanteparaseparar la superficie de los cartílagos y reducir la fricciónarticular. Los elementosfundamentales de la lubricación son la lubricina y el proteolípidoactivo de superficie.

5. El recuentocelular normal debe ser entre 50 y 70 célulaspor mm3, es de predominio de los mononucleares y no debecontenereritrocitos. El líquidosinovialtambiénpuedecontenerfibrillas de colágeno, agua, glucosa, ácidoúrico, colesterol, electrolitos, hialuronán, lubricina, lactato, endotelina, CO2 y la sustancia P.

6. ARTROCENTESIS Es la extraccion del líquidosinovialquepermiteestablecer un buendiagnóstico. La rodillaes la articulación de masfácilacceso

8. VENTAJAS DE LA ARTROCENTESIS

9. DESVENTAJAS DE LA ARTROCENTESIS

10. EXAMEN MACROSCÓPICO

11. 4) COLOR Y TRANSPARENCIA

12. EXAMEN MICROSCÓPICO El objetivomásimportantees el recuentocelular, el cualpermite la clasificación del líquidosinovial en normal, no inflamatorio, inflamatorio o hemorrágico. Se practicautilizandocamara de Neubauer. Se observannormalmentefibras de colágenotipo I y II, los ragocitosque son células PMN, lascélulas LE y lascélulas de Reiter que son macrófagos.

13. EXAMEN MICROSCÓPICO CON LUZ POLARIZADA Es un instrumentoqueincorpora 3 lentesdenominados: polarizador, analizador y compensador. Permiteobservarcristales de uratomonosódico, los cristales de pirofosfato de Calcio, cristales de OH Ap y otroscristalescomo los cristales de oxalato de calcio, colesterol y cristaleslípidoslíquidos.

14. - ESTUDIOS MICROBIOLÓGICOS: Se haceparadescartaralgunainfeccióncuando el líquidosinovialesinflamatorio y que el pacientetengaalgunainfecciónconcomitantecomoneumonía, infecciónurinaria o sepsis. - ANÁLISIS QUÍMICO: Se realizapara la comprensión de muchasafeccionesarticulares. Se determina la lactoferrina, lípidos, factoresreumatoides, anticuerposantinucleares, crioproteínas y los productos de degradación del cartílago.

15. BIBLIOGRAFIA Donato Alarcon – Segovia, Javier Molina L. TratadoHispanoamericano de Reumatología, volumen 1