1. حذعيى انذقيق ببعغ انعُاطش انذقيقت
نًارا يجب أٌ َذعى انذقيق؟
دكتور ٌوسف محمد الشرٌك أستاذ بقسم علوم األغذٌة / كلٌة
الزراعة جامعة طرابلس / لٌبٌا
2. بسم هللا الرحمن الرحيم
(( لقد أرسلنا رسلنا بالبٌنات ونزلنا
معهم الكتب والمٌزان لٌقوم الناس
بالقسط وأنزلنا الحدٌد فٌه بأس شدٌد
ومنافع للناس ولٌعلم هللا من ٌنصره
ورسله بالغٌب أن هللا قوي عزٌز))
اآلٌة (52) من سورة الحدٌد ”مدنٌة“
3. أساسياث حذعيى األغزيت بانعُاطش انذقيقت
تضاف العناصر الدقٌقة إلى الغذاء لألغراض اآلتٌة: •
استرجاع العناصر الدقٌقة التً فقدت خالل عملٌات التصنٌع والطحن •
ألغذٌة بعض الفئات الخاصة. •
لحماٌة محدودي الدخل من األمراض المختلفة ومنها سوء التغذٌة. •
أعراض سوء التغذٌة تشابه أعراض مرض اإلٌدز. •
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
• Codex alimentarius
• 3002 Dr. Max Blum, Roch Vitamins Europe Ltd
4. بعغ انحقائق عٍ َقض انحذيذ في انغزاء
• أكثر من 08 % من سكان العالم(5 بلٌون نسمة) ٌعانون من نقص
الحدٌد.
ٌصل عدد المصابون بمرض فقر الدم أكثر من 2 بلٌون شخص فً العالم •
أكثر الفئات عرضة لنقص الحدٌد هم: األطفال والنساء. •
هذا النقص منتشرا فً الدول النامٌة والمتقدمة. •
ٌؤثر على محدودي الدخل واألغنٌاء. •
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ •
المصدر: مراكز الرقابة والتحكم فً األمراض بالوالٌات المتحدة األمرٌكٌة. •
.Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Atlanta USA •
WHO Web Site •
5. حأثيش َقض انحذيذ عهى طحت األطفال
ٌسبب األنٌمٌا الحادة ومنها موت األطفال. •
تقلل األنٌمٌا أو نقص الحدٌد القدرات العقلٌة، والقدرات التعلٌمٌة، •
وانخفاضا ً فً الذكاء بٌن 7 – 9 نقاط.
قلة أو عدم امتصاص الحدٌد ٌزٌد من إمتصاص الرصاص، واألخٌر •
ٌسبب فً عدم تطور نمو المخ.
قلة أو عدم امتصاص الحدٌد ٌسببان مرض فقر الدم لألطفال الرضع •
أو فً السن المبكرة من الطفولة.
بطء فً نمو األطفال. •
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
المصدر: مراكز الرقابة والتحكم فً األمراض بالوالٌات المتحدة األمرٌكٌة. •
.Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Atlanta USA •
6. حأثيش َقض انحذيذ عهى انًشآة انحايم
• ٌزٌد من مخاطر الوفاة بالنسبة للمرآة الحامل.
• ٌزٌد من مخاطر والدة األطفال الخدج ونقصً الوزن
الوالدي.
• نقص الحدٌد ٌسبب والدة األطفال قبل مٌعاد والدتهم، او
نقصً الوزن الوالدي، ومن ثم غٌر محمٌٌن من نقص
الحدٌد ومشاكله فً المستقبل.
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
• المصدر CDC
7. حأثيش َقض انحذيذ عهى انبانغيٍ
• ٌقلل من وظائف العضالت.
• ٌقلل من قدرات الشخص على عمل.
• ٌخفض من اإلنتاج، ونتٌجة ذلك خفض الدخل سواء على
مستوى الفرد أو األسرة أو المجتمع.
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
• المصدر CDC
21. حأثيش انفىنيج عهي يشع اسخقساء انُخاع انشىكي
وNTDعهي انًىنذيٍ انجذد
2
rate of NTD's per 1000 live
1.8
1.6
1.4
1.2
births
NTD's
1
Spina bifida
0.8
0.6
0.4
0.2
0
92-3 93-4 94-5 95-6 96-7 97-8
year
Stevenson, R E et al, Pediatrics 2000, 106: 677-683
North Carolina USA
22. حكهفت حذعيى انذقيق بانحذيذ وانفىنيج
• تصل تكلفة تدعٌم الدقٌق بالحدٌد والفولٌت لٌس أكثر من 3
دٌنارات على مدى متوسط عمر اإلنسان اللٌبً وهو 07
سنة.
• بٌنما تصل تكلفة لمعالجة أنٌمٌا نقص الحدٌد إلى حوالً 11
آلف دٌنار لٌبً فً نفس الفترة.
• الهدف األساسً من تدعٌم الدقٌق بالعناصر الغذائٌة الدقٌقة
هو سد الفقد إثناء عملٌة التصنٌع والطحن منها، بحٌث
تكون الكمٌة المضافة تساوي الكمٌة المفقودة أثناء عملٌة
الطحن واالستخالص الدقٌق من القمح.
24. لمنطقة زليتن
جمعت بٌانات عن مستوى الهٌموجلوبٌن فً اطفال مدٌنة
زلٌتن وضواحٌها لسنة 2002 فكانت النتائج كاآلتً:-
• قٌمة الهٌموجلوبٌن ألطفال المدارس دون الحد المطلوب
حوالً:- ←92%.
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
جزء من رسالة ماجستٌر لمعهد العالً للتقنٌة الطبٌة مصراته.
25. عىص انحذيذ عُذ أطفال انًذاسط بظبشاحه
• اهتمت هذه الدراسة بثالثة مراحل لتطور مرض فقر الدم بعوز
الحدٌد وهى:-
• المرحلة األولى :- وهى المرحلة تبدأ بنقص الحدٌد فً مصل
الدم، وتعرف باسم ، Iron depletionبحٌث تكون كمٌة
الحدٌد فً مصل الدم أقل من .60ug / dl
• مرحلة الثانٌة: تعرف باسم .Iron deficientففً هذه المرحلة
تكون كمٌة الحدٌد قد نفذت بالكامل ) ،(depletedوٌبدأ
الهٌموجلوبٌن فً اإلنخفاض التدرٌجً، وٌمكن التأكد من تطور
فقر الدم لهذه المرحلة؛ بتقدٌر نسبة الهرمون الفٌرتٌن فً مصل
الدم، بحٌث تكون نسبة هذا الهرمون أقل من15 ng / ml
26. • المرحلة الثالثة وفيها يتطور فقر الدم التي تظهر فيها
األعراض السريرية، بحيث تكون فيها عالقة طردية بين
تركيز الهيموجلوبين ونسبة الهرمون الفيرتين في مصل الدم
وتعرف هذه المرحلة بمرحلة فقر الدم بعوز الحديد
• ، Iron deficiency Anemiaبحٌث ٌكون فٌها تركٌز الهٌموجلوبٌن / 12 g
dlونسبة هرمون الفٌرتٌن15ng / ml
27. َسبت اَخشاس فقش انذو أَيًيا عُذ حالييز انًذاسط
بظبشاحه طبقا نهًىقع انجغشافي
• نسبة انتشار فقر الدم (الهٌموجلوبٌن أقل من (12g/dlبٌن تالمٌذ
المدارس بصبراته ( قسمت المنطقة إلى 4 مناطق كاألتً:-
1. المنطقة األولى ← 38.71 % ← منطقة حضرٌة.
2. المنطقة الثانٌة ← 19.01 % ← منطقة حضرٌة.
3. المنطقة الثالثة ← 30.6 % ← منطقة زراعٌة.
4. المنطقة الرابعة ← 5.9 % ←منطقة زراعٌة.
• ٌمر انتشار فقر الدم أنٌمٌا بالمراحل التالٌة:
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
• المصدر جبرٌل مسعود جبرٌل 0002 عوز الحدٌد عند أطفال
صبراته / رسالة ماجستٌر، معهد التقنٌة الطبٌة مصراته.
28. عُذ أطفال Iron depletionيشحهت اَخشاس َقض انحذيذ
انًذاسط بظبشاحه
المنطقة األولى ← 56.52 % •
المنطقة الثانٌة ← 56.21 % •
المنطقة الثالثة ← 27.1 % •
المنطقة الرابعة ← 5.11 % •
ففً هذه المرحلة ٌبدأ الحدٌد فً التناقص التدرٌجً فً مصل الدم. •
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
• المصدر جبرٌل مسعود جبرٌل 0002 عوز الحدٌد عند أطفال
صبراته / رسالة ماجستٌر، معهد التقنٌة الطبٌة مصراته.
29. عُذ اطفال .Iron defيشحهت اَخشاس عىص انحذيذ
انًذاسط بظبشاحه
المنطقة األولى ← 16.25 %. •
المنطقة الثانٌة ← 03.03 %. •
المنطقة الثالثة ← 55.12 % •
المنطقة الرابعة ← 00.02 % •
ففً هذه المرحلة ٌكون مخزون الحدٌد قد نفذ تماما، وبعدها تبدأ •
مرحلة التناقص التدرٌجً للهٌموجلوبٌن
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
• المصدر جبرٌل مسعود جبرٌل 0002 عوز الحدٌد عند أطفال
صبراته / رسالة ماجستٌر، معهد التقنٌة الطبٌة مصراته.
30. • من أعراض فقر الدم بعوز
(IDA)الحديد
A. Koilonychias •
b. Angular cheilorosis •
C. Peterson – Kelly (Plummer – •
Vinson) syndrome
31. يشاقبت كًيت انحذيذ انًضافت.
– ٌمكن مراقبة الكمٌات المضافة من الفٌتامٌن والحدٌد عن طرٌق التحالٌل
اآلتٌة:-
• قٌاس فٌتامٌن ب1 و ب6 ← جهاز فلورومتر.
← سبكتروفوتومتر. • قٌاس الحدٌد
أو عن طرٌق طرٌقة . #Spot test
هذه الطرٌقة سهلة وبسٌطة وغٌر مكلفة وسرٌعة
← .HPLC • تقدٌر فٌتامٌن أ
• حامض الفولٌك والنٌاسٌن ← جهاز االمتصاص الذري.
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
# AACC method 40 – 40, Iron – qualitative •
WHO Web side •
32. الرأي الطبي لمنظمة الصحة الدولية
• Thalassaemia & Iron Fortification
WHO, 1998
“No reason to believe that flour fortification will
have any significant adverse impact on those
individuals suffering from thalassaemia”
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
WHO Web side
33. Region has decided to fortify all flour:
• In the Eastern Mediterranean Region of WHO, the
Ministers of Health have passed a Resolution in their
yearly meeting this October, stating that “countries
should commit to rapid and comprehensive
fortification with iron and folic acid of all wheat flour
for human consumption”
• They have asked WHO to assist them in achieving
this.
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
WHO Web side
