El documento describe el trastorno bipolar, incluyendo sus antecedentes históricos, síntomas, tipos, tratamiento y pronóstico. El trastorno bipolar se caracteriza por oscilaciones entre episodios de manía o hipomanía y depresión, y puede ser de tipo I o II dependiendo de la gravedad de los síntomas. El tratamiento incluye medicamentos como estabilizadores del estado de ánimo y psicoterapia.

1. BENEMÉRITA UNIVERSIDAD
AUTÓNOMA DE PUEBLA
Facultad de Ciencias Químicas
Licenciatura en Farmacia
DHTICS
Trastorno Bipolar
Héctor Mendoza Hernández Silvia Meneses Prado
(201110635)

4. ANTECEDENTES
Después de la caída del Imperio Romano, la hipótesis humoral de los griegos se impuso como la teoría
de la causa de la depresión y la manía. La hipótesis humoral afirmaba que la "melancolía" (depresión)
era causada por un fluido corporal, conocido como la «bilis negra», mientras que la "manía" (locura) fue
causada por otro fluido llamado entonces «bilis amarilla».
Durante el siglo II A. D. Soranus de Ephedrus describía a la manía y a la melancolía como distintas
enfermedades con etiologías separadas
La conceptualización psiquiátrica contemporánea de la enfermedad maníaco-depresiva es usualmente
fechada cerca de 1850. El 31 de enero de 1854, Jules Baillarger describió a la Academia de Medicina del
Imperio Francés una enfermedad mental de dos fases que causa oscilaciones entre la manía y la
depresión.
Emil Kraepelin (1856-1926), un psiquiatra alemán, considerado por muchos (incluyendo Hagop Akiskal
como el padre de la conceptualización moderna de trastorno bipolar, fue quien categorizó y estudió el
curso natural de pacientes bipolares que no estaban siendo tratados, tiempo antes de que se
descubrieran los estabilizadores del humor. Al describir a estos pacientes en 1902, él acuñó el término
"psicosis maníaco-depresiva".
El término "enfermedad maniaco-depresiva" apareció por primera vez en 1958.
El origen del trastorno parece ser orgánico. No se conocen todos los orígenes biológicos específicos del
trastorno, aunque se cree que el mal aprovechamiento de los neurotransmisores cerebrales, serotonina
y dopamina, estarían relacionados.

6. Normalidad o • Estado de animo o humor normal
eutimia
• Autoestima degradada o sensaciones de
grandeza
Maníacos • Pensamiento acelerado
• Conductas alocadas, generalmente de riesgo
• Energía excesivamente aumentada
• Disminución en la necesidad de dormir
• Gran distractibilidad
Hipomaníaco • Euforia moderada
• Energía moderada
• Alteración rápida de distintos estados de
ánimo
• Agitación
Mixtos • Insomnio
• Idea suicida
• Síntomas psicóticos

7. • Trastorno bipolar tipo I • Trastorno bipolar tipo II
El trastorno bipolar tipo II se caracteriza por
El trastorno bipolar tipo I se da en episodios de depresión mayor así como al menos
aquellos individuos que han un episodio hipomaniaco. Los episodios
experimentado un episodio maniaco hipomaníacos no llegan a los extremos de la
manía (es decir, que no provocan alteraciones
añadido a un episodio depresivo Es sociales u ocupacionales y carecen de rasgos
frecuente que los sujetos también psicóticos). El trastorno bipolar tipo II es mucho
hayan presentado uno o más más difícil de diagnosticar, puesto que los
episodios de hipomanía pueden aparecer
episodios depresivos mayores. Para simplemente como un periodo de éxito con alta
el diagnóstico de esta modalidad son productividad y suele relatarse esto con menos
necesarios uno o más episodios frecuencia que cuando se sufre una depresión.
Puede darse psicosis en episodios de depresión
maníacos o mixtos. No es necesario mayor y en manía, pero no en hipomanía. Para
que exista un episodio depresivo ambos trastornos existe un cierto número de
como requisito para el diagnóstico, especificadores que indican la presentación y el
curso del trastorno, entre otros el de "crónico",
aunque frecuentemente aparezca. "ciclado rápido", "catatónico" y "melancólico".

8. EVOLUCIÓN A LO LARGO DE LA
ENFERMEDAD
• Una vez que la enfermedad aparece existe el riesgo, ya para toda la
vida, de tener recaídas. El número medio de episodios durante los 10
primeros años de la enfermedad es de 4 y se ha descrito un
acortamiento de los ciclos de la enfermedad en el curso de su
evolución. Un grupo de pacientes, entre el 15-20 de los atendidos en
clínicas especializadas de trastornos afectivos, sufren un curso maligno
de la enfermedad de al menos cuatro episodios anuales. Este curso
llamado de “ciclos rápidos” es sinónimo de mala respuesta terapéutica y
de cronicidad.
• La duración de los episodios es muy variable, de días a meses o incluso
años. Los maníacos son más cortos que los depresivos. Sin tratar, los
primeros suele durar unos pocos meses pero los depresivos pueden
superar los seis meses. La recuperación suele ser completa, pero en
algunas ocasiones los pacientes continúan manifestando sintomatología
afectiva de modo persistente agotamiento físico. No suelen darse
cuenta de que están enfermos, se sienten mejor que nunca, no aceptan
el tratamiento y no entienden por qué los demás tiene otra opinión sobre
su conducta, lo que les coloca en situaciones sociales y familiares
difíciles. En casos severos puede haber síntomas psicóticos
(alucinaciones y delirios).

9. Un profesional de la salud mental diagnostica trastorno bipolar en base a su
historia clínica y síntomas. El diagnóstico se basa no solo en sus síntomas
actuales, sino en la interpretación de los problemas y síntomas que ocurrieron a
lo largo de su vida.
Las personas con trastorno bipolar son más propensas a buscar ayuda cuando
están deprimidos que cuando experimentan un episodio maníaco o
hipomaníaco. Es importante contarle a su médico sobre cualquier antecedente
de síntomas maníacos (como los descritos anteriormente). Si un médico receta
un antidepresivo para una persona con un antecedente de este tipo, el
antidepresivo podría desencadenar un episodio maníaco.

11. Fármaco Descripción Dosis Efecto terapéutico Efectos secundarios
Litio Estabilizador 1000 a 1500 Su función es estabilizar Puede provocar elevación en la
mg/día animicante al enfermo presión sanguínea, desequilibrio de
neurotransmisores, principalmente
Carbamacepina Antiepiléptico 16-17 mg por Boquea canales de sodio, Los riesgos más importantes son las
(Tegretol®) kg de peso y disminución del AMP cíclico, bajadas de glóbulos blancos y las
día actúa sobre el sistema nerviso bajadas de sodio.
central
Clorpromazina Antipsicóticos 300-500 Actúa como tranquilizante sin Somnolencia, sequedad en la
mg/día sedar, mantiene la conciencia boca, aumento de peso, aumento
de apetito, movimientos
incontrolados
Amitriptilina Antidepresivo De 25 a 150 Actúa como antidepresivo, Ganancia de peso, nauseas,
(Tryotizol®) tricíclico mg/día inhibiendo la receptación de psicosis, visión borrosa, vértigo,
serotonina y de norepinefrina casi sequedad bucal
en la misma proporción
Fluoxetina Antidepresivo Llega hasta 40 Principalmente actúa Hipertensión, infarto de miocardio,
(Prozac®) inhibidor de la mg/día aumentando los niveles de sensibilidad a la luz
reabsorción dopamina y noradrenalina en la
selectiva de la corteza pre frontal
serotonina
Fenelzina Antidepresivos 15-25 mg/8 hrs. Inhibe los grupos Temblores, nauseas, irritación,
(Nardil®) inhibidores de monoaminoxidasa del tipo A y B estreñimiento, insomnio
monoaminooxidaas
a
Clonazepan Tranquilizante y De 2 a 6 mg Acción depresora del sistema Da somnolencia.
(Kronoplin®) antiepiléptico diarios nervioso central y propiedades
ansiolíticas y anticonvulsivantes
Diazepam benxodiazepinas 3 mg/kg en 24 Inhibe al neurotransmisor gaba y Convulsiones, diarrea, delirios,
(valium®) hrs. regiones del sistema nervioso vértigo, ataxia

12. Esto es importante porque brinda educación y apoyo, y
ayuda a la persona a aceptar la enfermedad. Las
investigaciones recientes han demostrado que para la
manía, la psicoterapia ayuda al paciente a reconocer los
síntomas tempranos del estado de ánimo y lo ayuda
también a seguir el tratamiento. Para la depresión, la
psicoterapia puede ayudar al paciente a desarrollar
estrategias para afrontar la enfermedad. La educación a la
familia ayuda a los familiares a comunicarse y resolver
problemas. Cuando las familias participan en el problema,
los pacientes se adaptan más fácilmente, son más
propensos a tomar buenas decisiones sobre su tratamiento
y tiene una mejor calidad de vida. Ellos tienen menos
episodios de la enfermedad, pocos días con síntomas y
menos admisiones al hospital.

13. La psicoterapia ayuda al paciente a lidiar con
las consecuencias de un comportamiento
maniático. La persona puede haber sufrido
algunas pérdidas ya sea en sus relaciones o en
el lugar de trabajo. Un número de técnicas de
psicoterapia pueden ayudar según sea el
origen de los problemas de los pacientes. La
terapia cognitivo-conductual ayuda al
paciente a reconocer los patrones del
pensamiento, lo que puede contribuir al buen
manejo de la enfermedad. La psicodinámica,
el psicoanálisis y la psicoterapia interpersonal
pueden ayudar a clasificar los conflictos en
relaciones importantes o explorar los
antecedentes detrás de los síntomas.

14. El trastorno afectivo bipolar se presenta en todas las culturas y razas
con tasas de prevalencia similares del orden de un 1,6%.
Sin embargo, estudios que consideran todo el rango del espectro
bipolar, reportan una prevalencia a lo largo de la vida que oscila entre
un 3.7% y 6%.
Por otra parte, la razón de hombres/mujeres afectadas es de 1.3 es a
2.1 respectivamente. Si bien puede desarrollarse a cualquier edad, el
momento de más frecuente presentación es entre los 15 y 19 años;
debutando en un 59% de los casos durante la niñez.

15. Síntomas y conductas más
relevantes, según el sexo.
Tendencia a llorar
Ansiedad y preocupacines
Grandiosidad
Dismunición del sueño
Conductas exageradas Mujeres (%)
Irritabilidad Hombres (%)
Reacciones coléricas
Aumento de la energía
Ánimo deprimido
0 10 20 30 40 50 60

16. Diagnóstico inadecuado del TB
Encuesta del NDMDA (2000)
Diagnostico incorrecto Diagnostico correcto
31%
69%
El 35 % de los pacientes estuvieron
sintomáticos por más de 10 años antes del
diagnóstico correcto.

17. Los pacientes bipolares fueron
incorrectamente diagnosticados en los
primeros estudios afectivos con:
Depresión unipolar 60 %
Trastorno de ansiedad 26 %
Esquizofrenia 18 %
TP limítrofe o antisocial 17%
Abuso/ dependencia de 14 %
alcohol
Trastorno esquizofrénico 11 %

18. CONCLUSIÓN
Los científicos han comenzado a entender mejor la biología del trastorno bipolar,
aunque aún queda mucho por descubrir.
Por ejemplo, las personas con trastorno bipolar pueden presentar problemas con
su reloj biológico (ritmo circadiano). Este descubrimiento apoya el efecto del
trastorno bipolar en el sueño, esto es menos horas de sueño durante los episodios
maníacos y más horas de sueño durante los episodios depresivos.
Si el problema no se trata, un primer episodio maníaco dura un promedio de dos a
cuatro meses y un episodio depresivo hasta ocho meses o más. Si la persona no
recibe tratamiento, los episodios tienden a volverse más frecuentes y durar cada
vez más.
Un trastorno que se clasifica por separado, pero que está relacionado con el
trastorno bipolar es la ciclotimia. Las personas con este trastorno oscilan entre la
hipomanía y la depresión leve o moderada sin haber desarrollado un episodio
maníaco o depresivo total.
Además, mediante técnicas avanzadas de gammagrafía cerebral, los científicos han
descubierto que las personas con trastorno bipolar tienen un patrón característico
de activación de varias regiones cerebrales (cuando se compara con personas que
no padecen de este trastorno). Los científicos están buscando genes para
encontrar a las personas en riego de desarrollar un trastorno bipolar.
El riego más importante de esta enfermedad es el del suicidio. Las personas que
sufren de trastorno bipolar son también más propensas a abusar del alcohol y
otras sustancias.
No hay manera de prevenir el trastorno bipolar, pero el tratamiento puede evitar
los episodios maníacos depresivos, o por lo menos reducir la intensidad y
frecuencia. Además, si usted puede hablar con su médico lo antes posible sobre la
forma leve de este trastorno, podrá detener los episodios más agudos.

19. Bibliografía
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tratamiento en niños, adolescentes y adultos. Bogotá: Medica
International
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• E. Vieta y C. Gastó. (1997). Trastornos bipolares Springer-Verlag
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20. • http://books.google.com.mx/books?id=LSKfF9f7xF4C&pg=PA320&d
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• http://www.slideshare.net/vitriolum/ok-presentacion-datos-
estadisticos-fundamentales-en-trastornos-bipolares-15-filminas