definicion de SCA, Alzheimer y Parkinson

5. FACTORES
DE
RIESGO

15. PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
VALORACION
1.- DATOS DE IDENTIFICACION
Nombre y apellidos: Naomi Celeste Flores Salinas
Edad: 61 a
Sexo: FEMENINO
Lugar de origen y lugar de residencia: LIMA - AREQUIPA
Grado de Instrucción: UNIVERSITARIA
Ocupación: -
Estado civil: DIVORCIADA
Fuente de información: PACIENTE

16. 2.- MOTIVO O CAUSA DE CONSULTA:
Presentó síntomas de Alzheimer, luego del fallecimiento de su hermana según indica la paciente sufrió depresión
de la cual no se recupera.
3.- ENFERMEDAD ACTUAL:
Hace 1 año y 2 meses que se encuentra en el centro de Reposo, su familiar responsable es el Sr. Evaristo La rosa
primo de la paciente. Ingresó por enfermedad del Alzheimer, el primo optó por traerla a la casa de reposo pues
estaba preocupado por el estado mental y el cuidado de la Sra. Naomi Flores.
4.- ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES:
Hermana: Fallecida por enfermedad en los pulmones y riñones

17. 5.- ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS
CAFÉ: Niega INMUNIZACIONES: Incompletas
TABACO: Niega
ALCOHOL: Niega
6.- ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PERSONALES (Médico quirúrgicos o traumatismos):
-
7.- EXAMEN FÍSICO
7.1 Examen físico general:
LOTEP, Mujer de 61 años
Cabeza: Color de cabello gris, buena implantación, aseo regular
Cara: Piel hidratada con presencia de arrugas
Ojos: Globos oculares sobresalientes, mirada perdida, escleróticas normales, conjuntivas rosadas
Boca: Alitosis, deterioro de la dentición
Torax: Simétrico sin presencia de tumoraciones
Uñas: Regularmente largas, uñas agrietadas, coloración normal

18. 8.- EXAMENES AUXILIARES:
Sedimento Urinario
Hemoglobina
Hemograma
9.- DIAGNOSTICO MEDICO:
ENFERMEDAD DE ALZHEIMER

19. VALORACION GERIATRICA
KATZ: TOTALMENTE INDEPENDIENTE
 PFEIFFER: DETERIORO COGNITIVO
 YESAVAGE: DEPRESIÓN ESTABLECIDA 13P
 ESCALA DE GUIJON: PROBLEMA SOCIAL

20. TRATAMIENTO MÉDICO / QUIRÚRGICO:
(del día)
TRATAMIENTO VÍA DE ADMINISTRACIÓN
Clonazepam 2mg Oral
Biperideno 2mg Oral
Escitalopram 10mg Oral
Clorpromazina 100 mg Oral
Risperidona 2mg Oral
Diazepam 10mg Oral

21. Datos significativos y agrupados
DIAGNÓSTICO ENFERMERO (Dg. E)
Problema Factor Relacionado Manifestaciones
Paciente refiere que no puedo
conciliar el sueño y que se
levanta a las 3 de la madrugada
INSOMNIO Alteraciones psiquiátricas Expresión verbal
Entorno donde habita no cuenta
con material y espacio para
realizar actividades recreativas
grupales
DEFICIT DE ACTIVIDADES RECREATIVAS
Entorno desprovisto de
actividades recreativas y
desinterés personal
Paciente no tiene ganas de
realizar actividades
ocupacionales.
INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD Estilo de vida sedentario Rol de quehaceres de la paciente
Paciente refiere que no come a
gusto pues no puede masticar, le
molesta y presente halitosis.
DETERIORO DE LA DENTICION Higiene oral ineficaz, mala
implantación de piezas
dentarias, desgate de la
dentición
Halitosis
Paciente refiere estar triste
desde que falleció su hermana,
siente q no ha podido superarlo
y que no tiene sentido que ella
continúe viviendo.
DUELO COMPLICADO Muerte de una persona
significativa
Expresiones verbales

22. Diagnóstico Objetivos Acciones Principio Científico
INSOMNIO r/c
La paciente conciliará el
 Observar el uso de su energía
Alteraciones
sueño de 8 horas diarias
corporal durante el día
psiquiátricas e/p
 Actividades de Higiene del
Expresión verbal
sueño
 Apoyo emocional
 Administración de Sedantes
Los sedantes deprimen el
sistema nervioso central y
da como resultado:
Relajación,
adormecimiento, suele
dar sueño
DEFICIT DE ACTIVIDADES
RECREATIVAS r/c
Entorno desprovisto de
actividades recreativas y
desinterés personal
LA paciente realizará
actividades recreativas
de acuerdo a su estado
físico en espacios
pequeños
 Brindar información acerca
del cuidado físico
 Realizar terapias recreativas
 Brindar charlas educativas
acerca de los juegos
recreativos
 Fomentar el ejercicio
Las actividades
recreativas fomentan a la
creatividad, integración
social, facilita la
comunicación, disminuye
tensiones

23. Diagnóstico Objetivos Acciones Principio Científico
INTOLERANCIA A LA
ACTIVIDAD r/c Estilo de vida
sedentario m/p Rol de
quehaceres de la paciente
expresado verbalmente
La paciente realizará
actividades ocupacionales,
evitando el sedentarismo
 Proporcionar materia de trabajo
 Apoyo Social
 Equilibrar actividad y descanso
 Elaboración de proyecto de vida
Terapia ocupacional es el
conjunto de técnicas y
métodos que a través de
actividades aplicadas
previene y mantiene la
salud, restaura la función,
suple deficiencias y ayuda a
la reinserción
DETERIORO DE LA
DENTICION r/c Higiene oral
ineficaz, mala implantación
de piezas dentarias, desgate
de la dentición e/p Halitosis
La paciente logrará una
salud bucal estable,
disminuyendo el deterioro
dentario.
 Brindar información acerca de la
salud oral
 Interconsulta con el dentista
 Dieta Blanda
LA higiene oral constituye el
medio ideal para gozar de
una buena salud. Mejora la
calidad de vida
DUELO COMPLICADO r/c
Muerte de una persona
significativa e/p Expresiones
verbales
La paciente afrontará
adecuadamente la pérdida
de su familia asumiendo
con madurez y tratando de
continuar con su vida.
 Apoyo emocional.
 IC. Psicólogo
 Brindar información acerca del
autocuidado, autoestima y su
proyecto de vida
El duele tiene una
disminución de las
dimensiones físicas,
cognitivas, fisiológicas en el
proceso de adaptación
emocional con respecto de la
pérdida de su ser querido

24. INFORME DE EJECUCION Y EVALUACION
FECHA Actividades Realizadas Resultados Alcanzados /Respuestas Obtenidas
9 / 9 / 14
Proporcionó material
Realizó actividad recreativa
Se realizó manualidades, paciente poco
colaborador.
9 / 9 / 14
Brindó información acerca de la higiene
bucal
El viernes tiene IC con dentista, paciente se
encuentra ansiosa
8 / 9 / 14 Apoyo emocionalmente
Brindó información acerca del
autocuidado, proyecto de vida
Paciente acepta la pérdida pero aún está triste,
duele va disminuyendo

25. SOAPIE
S
Paciente de 61 años, femenino, LOTEP, ansiosa, muy habladora, con esgano, con deseos
de ver al dentista para su curación
O
Bien aseada, comió todo el desayuno, ingirió sus medicamentos
A INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD r/c Estilo de vida sedentario m/p Rol de quehaceres de la
paciente expresado verbalmente
P La paciente realizará actividades ocupacionales, evitando el sedentarismo
I
 Proporcionar materia de trabajo
 Apoyo Social
 Equilibrar actividad y descanso
 Elaboración de proyecto de vida
E Se realizó manualidades, paciente poco colaborador

26. Bibliografía
 1. Lipowski ZJ. Delirium acute status. New York: Oxford
 University Press; 1990.
 2. Francis J, Martin D, Kapoor WN. A prospective study of
 delirium in hospitalizad elderly. JAMA 1990; 113: 941-8.
 3. Inouye SK, Schlesinger MJ, Lydon TJ. Delirium: A symptom
 of how hospital care is failing older persons and a
 window to improve quality of hospital care. Am J Med
 1999; 106: 565-73.
 4. Inouye SK, Bogardus ST, Charpentier PA. A multicomponent
 intervention to prevent delirium in hospitalized older
 patients. N Engl J Med 1999; 340: 669-76.
 5. Rummans TA, Evans JM, Krahn LE. Delirium in elderly
 patients: Evaluation and management. Mayo Clin Proc
 1995; 70: 989-98.