ייעוץ תרופתי בעקבות נוהל 113
•Download as PPT, PDF•
0 likes•664 views
Consulting Pharmacists - how does the Ministry of health sees it? What is the pharmacist role, what are "drug related problems mean? Who should look into your medications and make sure that they are all needed, safe, effective and taken at the optimal way?
![
בחודשים ינואר-יוני 0102, לסירוגין, בדק משרד מבקר המדינה
את הטיפול הרפואי בקשישים הנוטלים תרופות רבות - שמונה
תרופות או יותר.
בין היתר - מתן ייעוץ של רוקחים קליניים]2[ לקשישים בעניין
ריבוי נטילת תרופות,
בסיכום קבע כי המלצות של מומחים קובעות כי יש לבחון
בחינה תקופתית את נאותות מתן התרופות ואת השימוש
בהן.
ובהמשך: " בקרה על אי-שימוש בתרופות במקרים שבהם הן
נדרשות".
](data:image/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP///yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7)
Recommended
More Related Content
Viewers also liked
Viewers also liked (14)
Similar to ייעוץ תרופתי בעקבות נוהל 113
Similar to ייעוץ תרופתי בעקבות נוהל 113 (18)
ייעוץ תרופתי בעקבות נוהל 113
- 1. בעקבות נוהל ייעוץ רוקחי יזום ומידע תרופתי ע"י הרוקח נוהל 311, 3102 נובמבר 3102 סימה לבני
- 2. בחודשים ינואר-יוני 0102, לסירוגין, בדק משרד מבקר המדינה את הטיפול הרפואי בקשישים הנוטלים תרופות רבות - שמונה תרופות או יותר. בין היתר - מתן ייעוץ של רוקחים קליניים]2[ לקשישים בעניין ריבוי נטילת תרופות, בסיכום קבע כי המלצות של מומחים קובעות כי יש לבחון בחינה תקופתית את נאותות מתן התרופות ואת השימוש בהן. ובהמשך: " בקרה על אי-שימוש בתרופות במקרים שבהם הן נדרשות".
- 3. ממחקרים רבים עולה כי הרבה קשישים נוטלים במשך שנים תרופות רבות שחלקן אף מיותרות, שכיחות הבעיות הנובעות מהטיפול התרופתי עולה ככל הָ שמספר התרופות שנוטל הקשיש עולה. הֶ אין במספר תרופות רב לעצמו שנוטל הקשיש להעיד על טיפול תרופתי לקוי, אולם המלצות של מומחים קובעות כי יש לבחון בחינה תקופתית את נאותות מתן התרופות ואת השימוש בהן.
- 4. האם כל התרופות נחוצות? ◦ האם לכל תרופה התוויה, האם לכל התוויה יש תרופה? האם כל התרופות בטוחות? ◦ האם מדווח החולה על תופעות לוואי? האם הרוקח מזהה מינוני יתר? האם כל התרופות יעילות? ◦ האם החולה מגיע ליעדי מדדי היעילות, האם יש זיהוי של מינוני חסר? האם כל התרופות נלקחות כראוי? ◦ מספר פעמים ביום, עם או בלי אוכל? סיבות לאי לקיחה, מידע וידע לחולה, הבנה, כולל מכשולי שפה.
- 5. http://www.pharmacy.umn.edu/img/assets/10745/struc בעיה בגלל תרופה ללא מחלה בעייה ללא תרופה מינון יתר תת מינון בעייה שהיא תופעת לוואי בעיה שנובעת מאינטרקציות בין תרופות בעייה שנובעת מתרופה לא נכונה תרופה נלקחת לא נכון )או לא נלקחת(
- 7. הרופא
- 8. הרופא המטפל העיקרי יבצע את הייעוץ המטרות: הוא יבדוק את מכלול הטיפול התרופתי החרגה ◦ שיפור איכות הטיפול ◦ הגדלת ההצמדות לטיפול ◦ צמצום הסיכון לתופעות בלתי רצויות ◦ חובה - בכל פעם שהוא רושם מרשם חדש לחולה הכרוני ◦ חובה - בכל מקרה שהחולה יוצא מבית חולים ◦ מומלץ - לפחות פעם בשנה ◦ בהתאם לדחיפות ולזמינות המידע
- 9. מי נכנס לוואקום? נוהל 311 , מאוקטובר 3102: נוהל ייעוץ רוקחי יזום ומידע תרופתי ע"י הרוקח
- 10. www.drugstop – שיטת גרפינקל MTM - Medication Therapy Management MUR - Medicine use review אחרות • • • •
- 11. שיטת גרפינקל ,בית חולים גריאטרי שוהם פרדס חנה REPRINTED) ARCH INTERN MED/VOL 170 (NO. 18), OCT 11, 2010 WWW.ARCHINTERNMED.COM 1649 ©2010 American Medical Association. All rights reserved. Downloaded from www.archinternmed.com on October 11, 2010
- 12. השיטה – MTM – Medication Therapy Management מתודולוגיה מובנית שפותחה ע"י 11 אירגוני רוקחיםאמריקאים כדי לתת תשובה לחברות הביטוח שמממנות את השירות – שיטה ברת מדידה. MTMהוגדר כמיועד ◦ לחולים שלוקחים 5 תרופות ומעלה ◦ וגם חולים ב 3 מחלות ומעלה ◦ ועולים למבטח $0003 ומעלה לשנה. מתודולוגיה: 5 אלמנטים של ליבה Core Elements
- 13. (Medication therapy review (MTR סקירת תרופות מלאה (איתור :DRPלנחיצות, בטיחות, יעילות, לקיחה נכונה( (A personal medication record (PMR הכנת רשומת תרופות מלאה לחולה (A medication action plan (PMA הכנת תכנית פעולה להתערבות או הפנייה, עם או בלי שת"פ של הרופא Intervention and/or referral התערבות או הפנייה Documentation and follow-up תיעוד ומעקב
- 14. שרות מתקדם שמציעים בבתי המרקחת באנגליה. ניתן לחולים ללא תשלום כחלק משרותי הבריאות שמציע בטוח הבריאות הממלכתי שלהם .NHS ה MURזוהי ההזדמנות של החולה לדבר על תרופותיו עם רוקח מומחה בחדר פרטי בבית המרקחת הקהילתי. אין הכוונה להחליף את תפקידו של הרופא, אלא לספק ◦ ◦ ◦ ◦ סקירה של כל התרופות לראות אם אין כפילויות או אינטראקציות מידע נוסף על מטרות הטיפול התרופתי מידע על תופעות הלוואי של התרופות לזהות בעיות שנובעות מתרופות.
- 17. ביטוח מקצועי ליועץ נכונות לשיתוף פעולה עם המטפלים האחרים ידע מקצועי לרבות ספרות מקצועית עדכנית מידע על מכלול הטיפול התרופתי של המטופל נוהל עבודה מוסדר מראש לייעוץ תרופתי אספקת טבלת תרופות כולל שמות, מינונים והוראות תיעוד על פי חוק
- 18. ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ חולים שנוטלים מספר תרופות חולים שנוטלים תרופות שידועות כבעלות סיכון גבוה לגרום לDRP NSAID נוגדי קרישה אנטי אפילפטים תרופות שמדכאות את המערכת החיסונית לטיפול בסוכרת משתנים לטיפול באסטמה לטיפול ב COPD חולה שחוזר מבית חולים לאחר אשפוז אחר ◦ ◦ ◦ פנייתו ויוזמתו של המטופל מטופל שהתגלתה אצלו מחלה חדשה מטופל שנעשה שינוי בתרופותיו
- 19. בחדר ייעודי אשר המטופל והרוקח יכולים לשבת יחד, או במרפאה יוכלו לקיים שיחה ללא הפרעות, וגם ללא האזנה מאחרים להקדיש את הזמן ולא להיות לחוץ בגלל חולים נוספים טלמדיסין – דורש אישור מיוחד, בגלל נושא אבטחת מידע וסודיות רפואית
- 20. מקורות מידע חינמים ◦ ◦ ◦ ◦ אמינות - מימון מסחרי וגם השפעה דרגת עדכון לא ידועה רמה – 21 שנות לימוד או מידע רשמי של משרד הבריאות או FDAחסר את המידע המלא מקורות מידע בתשלום ◦ ◦ ◦ ◦ אמינות – מימון המנויים עדכון שוטף רמה – רופאים ורוקחים מידע בלתי רשמי, גם תוצאות שהיצרן מעדיף שלא יפורסמו.
- 21. (MEDICבתשלום, אך מסחרירחסמ ךא ,םולשתב) MEDSCAPE מקורות שזמינים לכם ב www.mypharmacist.co.il מידע תרופתי סוביקטיבי – 1. TREATO 2.פורום לייעוץ תרופתי – כמוני 3.מידע ממשרד הבריאות (.4drug.co.ilמידע תרופתי ( .5מידע למאמרים ((PubMed 6.מילון רפואי ((MedicineNet.com 7.אינטראקציות בין תרופות ((drugs.com 8.אבחון עצמי ((symptom checker 9.מידע על מחלות (MedlinePlus
- 22. MICROMEDEX MARTINDALE UPTODATE (אלה הם המקורות שאני עובדת איתם, מוכרת אותם ומדריכה עליהם... רחסמ ךא ,םולשתב)
Editor's Notes
- כל קופה נוקטת שיטה שונה בטיפול בחולים הנוטלים תרופות רבות. לדעת משרד מבקר המדינה, על המשרד ועל קופות החולים, בשיתוף האיגודים המקצועיים, לבחון פיתוח שיטות לבדיקת איזון הטיפול התרופתי בחולים הנוטלים תרופות רבות, במיוחד הקשישים, ולגבש המלצות מתאימות. גיבוש התוויות והנחיות קליניות הוא אחד הנושאים המרכזיים בפעילותם של האיגודים המדעיים של ההסתדרות הרפואית בישראל (הר"י). גיבושן ופרסומם נעשה על ידי אנשי המקצוע עצמם, כלומר האיגוד המקצועי הרלבנטי. יש לבחון את האפשרות לקביעת מדד מטרה, למשל שיעור החולים בני 75 ומעלה שיצרכו שמונה תרופות או יותר, ולשאוף להגיע אליו בתוך תקופה מסוימת שתיקבע. יש לקבוע גם מדדים נוספים אשר יבדקו אם השימוש בתרופות הוא ראוי בהתחשב בצורך הרפואי ויכללו גם בקרה על אי-שימוש בתרופות במקרים שבהם הן נדרשות. קיימים מספר מודלים לטיפול בקהילה בחולים המטופלים במספר רב של תרופות: מעקב תקופתי של רופא המשפחה על מצבו הבריאותי-תרופתי של הקשיש, סקירה תקופתית של רוקח קליני או פרמקולוג קליני או שיתופם בטיפול בעת ביקור אצל רופא המשפחה, בחינה של רופא מומחה גריאטר, המודל שמצוין בחוזר המשרד - הפניה למרפאה להערכה גריאטרית כוללנית בקהילה ועוד. על המשרד לבחון האם המודלים שבחרו הקופות מביאים לתוצאות הטובות ביותר.
- לספר על החדר של נטע