Memorias 2014 - 6a Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico - Presentación Tabajos Libres Orales -
MÓDULO: GENÉTICA, EPIDEMIOLOGÍA Y SM - Factibilidad de diagnóstico de síndrome metabólico aplicando criterios internacionales en comunidades Tarahumaras de la Ciudad de Chihuahua
I.A. Enríquez-Armendáriz*, M.E. Flores-Ochoa*, P.C. Hernández-Rodríguez*, N. Torres-Flores*,
Irene Leal-Berumen **, Ángel Licón-Trillo **, Verónica Moreno-Brito **, Imelda Alcalá-Sánchez ***,
Miguel Conchas-Ramírez****, Concepción Santiago-Antonio *****
* Facultad de Ciencias Químicas, Universidad Autónoma de Chihuahua,
** Facultad de Medicina, UACh,*** Facultad de Derecho, UACh,
**** Facultad de Educación Física y Ciencias del Deporte, UACh, ***** Universidad Tec Milenio, Chihuahua
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Factibilidad de diagnóstico de síndrome metabólico aplicando criterios internacionales en comunidades Tarahumaras de la Ciudad de Chihuahua
1. FACTIBILIDAD DE DIAGNÓSTICO DE
SÍNDROME METABÓLICO APLICANDO
CRITERIOS INTERNACIONALES EN
COMUNIDADES TARAHUMARAS DE LA
CIUDAD DE CHIHUAHUA
Presentado por:
Alejandra Enríquez Armendáriz
Manuel Enrique Flores Ochoa
2. EL SÍNDROME METABÓLICO (SM)
Comprende un conjunto de factores de riesgo:
Obesidad abdominal
Dislipidemia
Intolerancia a la glucosa
Hipertensión arterial.
La coexistencia de tres o más de éstos,
aumenta notablemente el riesgo de
desarrollar enfermedad cardiovascular y
diabetes tipo 2.
Texas Heart Institute
3. En 1988, Reaven lo llamó síndrome X
y lo reconoció como factor de riesgo
múltiple para la enfermedad
cardiovascular.
Revista de Posgrado de la VIa Cátedra de
Medicina. N° 174 – Octubre 2007
4. El término síndrome metabólico con
criterios definidos fue introducida por
la OMS en 1998.
El ATP III usó este término en su
informe de 2001, y se convirtió en la
definición más utilizada.
5. Criterio OMS (1998) EGIR (1999) ATP III (2001) AACE (2003) FID (2005)
AHA/NHLBI
(2005)
OBESIDAD
ABDOMINAL
H: PA >90 cm
M: PA >85
cm
H: PA ≥ 94 cm
M: PA ≥ 80 cm
H: PA ≥ 102 cm
M: PA ≥ 88 cm
IMC ≥ 25
PERIMETRO
ABDOMINAL
ELEVADO *
H: PA ≥ 102
cm
M: PA ≥ 88
cm
DISLIPIDEMIA
Tg: ≥ 150 mg
/dl
HDL: H <35
M <39
Tg: ≥ 150 mg
/dl
HDL: <39
Tg: ≥ 150 mg
/dl
HDL: H <40
M <50
Tg: ≥ 150 mg
/dl
HDL: H <40
M <50
Tg: ≥ 150 mg
/dl
HDL: H <40
M <50
Tg: ≥ 150 mg
/dl
HDL: H <40
M <50
PA ≥ 140/90
mmHg
≥ 140/90
mmHg
≥ 130/85
mmHg
≥ 130/85
mmHg
≥ 130/85
mmHg
≥ 130/85
mmHg
GLICEMIA AGA, IC O
DM2
AGA O IC > 110 mg/dl AGA O IC ≥ 100 mg/dl ≥ 100 mg/dl
Colombia Médica Vol. 39 Nº 1, 2008
(Enero-Marzo)
6. OMS (2009)
Factor de riesgo Definición
Triglicéridos ≥ 150 o en tratamiento
c-HDL Hombres: < 40
Mujeres: < 50
Glicemia (ayunas) ≥ 100 o en tratamiento
Obesidad central CC: Hombres: > 90
Mujeres: > 80
Presión arterial PAS ≥ 130 / PAD ≥ 85 o en tratamiento
González, A., Lavalle, F., Mancha, C., Ríos, J.,
(2012) Síndrome metabólico y enfermedad
cardiovascular. 4ta Ed., México.
7. INTRODUCCIÓN
Los tarahumaras son una de las etnias más
importantes que viven en la Sierra Tarahumara,
ubicada en el noroeste de México, en el estado de
Chihuahua.
Es una región donde escasea el agua, de clima
extremoso: encontramos profundas y calurosas
barrancas, al igual que elevadas y frías cumbres.
Pinto, A. (2004).
8. Los tarahumaras son reconocidos por su
resistencia física, tanto es así que los
hombres son invitados a los ultramaratones
de 100 millas en Colorado y Los Ángeles.
Pinto, A. (2004).
9. Entre sus costumbres figuran dos juegos
típicos:
El rarajipa de los hombres, donde éstos
corren kilómetros atravesando el escarpado
paisaje.
Pinto, A. (2004).
10. La ariweta de las mujeres, donde con un palo
van impulsando un aro de sotol envuelto en
tela, corriendo aproximadamente 70
kilómetros.
Pinto, A. (2004).
11. Alimentos fundamentales:
Maíz y frijol, algunos vegetales y frutas, pescados y
animales de caza.
Esta dieta es nutricionalmente adecuada.
González, J. (2005).
12. Ya que su dieta es extremadamente baja en grasa y
colesterol, la enfermedad cardiaca coronaria no es
frecuente.
Tienen una excelente condición cardiovascular; por
lo cual la hipertensión arterial se presenta
escasamente.
González, J. (2005).
13. Hay grupos de Tarahumaras en las grandes urbes
como Chihuahua y Ciudad Juárez.
Todos ellos han migrado en busca del sustento que
no encontraron en su lugar de origen.
Pinto, A. (2004).
14. Como consecuencia de la migración a zona urbana,
viven en asentamientos regulares e irregulares,
insalubres y con alto grado de marginación.
Se exponen a una modificación drástica en sus
costumbres.
asentar.org
17. ASENTAMIENTOS REGULARES
CARLOS DIAZ INFANTE: 36 Casas, 150 habitantes.
CARLOS ARROYO: 58 casas, 211 habitantes.
COLONIA TARAHUMARA: 50 casas, 350 habitantes.
18. Tipo de
estudio
•Descriptivo y transversal
Criterios
de
inclusión
•Adultos y adolescentes con
autorización firmada
Criterios
de
exclusión
•Menores de 10 años
•Personas sin autorización
firmada
•Personas que presenten
enfermedad que altere
mediciones
19. Grupo
de edad
Obesidad
(PC)
ATP III/NCEP
Triglicéridos c-HDL
Presión
arterial
Glucosa (o DT2
manifiesta)
10-17
años
≥ 90
percentil
≥ 100
mg/dL
< 40 mg/dL ≥ 90 percentil ≥ 110 mg/dL
+17
años CRITERIOS PARA ADULTOS
Mancini, M. 2009 (22).
20. Grupo de
edad
Obesidad
(PC)
FID
Triglicéridos c-HDL
Presión
arterial
Glucosa (o DT2
manifiesta)
10 -16
años
≥ 90
percentil ≥ 150 mg/dL < 40 mg/dL
TA sistólica:
≥ 130 mm Hg
TA diastólica:
≥ 85 mm Hg
≥ 100 mg/dL o
DT2 manifiesta
+16
años CRITERIOS PARA ADULTOS
PC: perímetro de cintura, TA: tensión arterial
Zimmet, P. et al. 2007 (20); FID (21).
21. OMS (2009)
Factor de riesgo Definición
Triglicéridos ≥ 150 o en tratamiento
c-HDL Hombres: < 40
Mujeres: < 50
Glicemia (ayunas) ≥ 100 o en tratamiento
Obesidad central CC: Hombres: > 90
Mujeres: > 80
Presión arterial PAS ≥ 130 / PAD ≥ 85 o en tratamiento
González, A., Lavalle, F., Mancha, C., Ríos, J.,
(2012) Síndrome metabólico y enfermedad
cardiovascular. 4ta Ed., México.
30. NCEP-ATPIII
•11.11% en adolescentes
•27.17% en adultos
FID
•0% en adolescentes
•38.04% en adultos
OMS
•38.04% en adultos
31. Parámetros más alterados:
HDL (niveles bajos)
Triglicéridos (niveles elevados)
Obesidad en mujeres adultas
32. CONCLUSIONES
La migración de zona rural a urbana, y el
cambio de alimentación, pudiera ser un factor
detonante de la alteración bioquímica de
lípidos y desarrollo de obesidad.
33. Otras investigaciones han demostrado que por
lo general, esta etnia maneja valores
fisiológicamente bajos de HDL.
Tomando en cuenta que físicamente son
corpulentos, pudieran aplicarse otro tipo de
mediciones antropométricas.
34. Deben realizarse mayor cantidad de estudios
incluyendo a habitantes de la Sierra
Tarahumara con la finalidad de establecer
criterios específicos para identificar reales
factores de riesgo, que permitan tomar
medidas preventivas y evitar el gasto
innecesario de recursos de las organizaciones
de salud.
35. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Crepaldi G, Maggi . (2006) . El Síndrome Metaból ico. Contexto histór ico.
Diabetes Voice. No. 51. USA.
Agui lar -Sal inas C, Rojas R, Gómez Pérez J y cols. (2004) . El síndrome
metaból ico: un concepto en evolución. Gac Méd Méx.
García, M. y Leyva, F. (2011) . Tesis “ D et e rmi n a c i ó n de Factores de
Riesgo y su Relación con el Síndrome Metaból ico en Adolescentes
Tarahumaras de Carichí , C h i h u a h u a ” . Facul tad de Ciencias Químicas de
la Universidad Autónoma de Chihuahua, México.
Pinto, A. (2004) . Tarahumaras. Comisión Nacional para el Desar rol lo de
los Pueblos Indígenas. México.
González A. , Laval le F. , Mancha C. , Ríos J. , (2012) Síndrome metaból ico
y enfermedad cardiovascular. México
González, J. (2005) . Influencia de los cambios en el est i lo de vida en el
desar rol lo de la obesidad, el ejemplo de los indios Pimas y ot ros.
Hospi tal Infant i l de México Feder ico Gómez. México.
ht tp://www. texashear t inst i tute.org/HIC/Topics_Esp/Cond/metabol ic_s
p.cfm (Fecha de consul ta: 30/07/14; últ ima modi ficación: Octubre de
2013)