Memorias 2013 - 5a Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico - Programa de Nutrición en Enfermedades Crónicas - Medicina basada en evidencias * Dr. Alejandro González Garay

1. Medicina basada en
evidencia
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MsC, PhD. Alejandro G. González Garay
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2.  Ejemplo :
¿Que tratamiento prescribe a un paciente con :
 50 años de edad, fumador activo desde hace 25 años, sedentario;
dolor precordial irradiado a hombro izquierdo hace 1 hora,
diaforesis profusa ? ¿Por qué? ¿Fuente?
Trombolisis - Lidocaína
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3. Hibble A, Kanka D, Pencheon D, Pooles F. Guidelines in general practice:
The new Tower of Babel? BMJ 1998; 317: 862-3
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Experiencia Consulta Colegas Libros Texto Articulos Científicos
(%)
Modelo de Toma de Decisiones en Salud
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6. Problemática :
1) Tratamientos basados en experiencia
2) Actualización
3) Calidad metodológica de la evidencia
3) Analizar el resultado global
4) Decidir con : experiencia, evidencia, valores y costos.
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7. Tratamientos basados en experiencia
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8. Actualización
JAMA en 2001 - 17,000 ECAs /año
12 al día
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9. Calidad metodológica de la evidencia
buena calidad mala calidad
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10. Analizar el resultado global
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11. Decidir con : experiencia, evidencia, valores y costos.
Análisis de
Costos
Mejor
Evidencia
Científica
Experiencia
Clínica
Valores y
Preferencias de
Pacientes y
Familiares
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12. Revisión sistemática
 Busca y analiza toda la literatura
 Extrae la información de evidencia solida
 Obtiene efecto global
 Sintetiza la información de forma fácil y objetiva
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13. Objetivo es:
 Evaluar a fondo en toda la literatura
 La evidencia sobre :
intervenciones y tratamientos
pruebas diagnosticas
pronóstico
 De tópicos :
en salud
sociales
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14. 1) El proceso inicia con la pregunta de investigación :
de una intervención
en un grupo definido
con una condición o problema de salud claro.
2) Búsqueda de la literatura
…PubMed, Embase, CENTRAL…
blanca y gris.
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15. 3) Analizar el riesgo de sesgo de acuerdo a una herramienta
(selección, asignación, publicación, cegamiento)
4) Extracción y análisis de los datos (meta – análisis)
5) Jerarquizar la evidencia (GRADE)
6) Integrar la evidencia con experiencia, costo, valores y preferencias de
los pacientes
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16. Pasos de Desarrollo
ACP Journal Club 2005;142:A8-A10
Identificación del
Problema
Pregunta Clínica
Estructurada
Búsqueda e
Identificación de la
Evidencia
Evaluación Crítica de
La Validez, Impacto y
Aplicabilidad
Jerarquización de la
Evidencia
Integración de la
Evidencia con
Experiencia, valores,
preferencias
y costos
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17. Medicina basada en
evidencia
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http://www.inpcochrane.org
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