Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2015 - Programa Científico - Dr. César Ochoa - Profesor de Investigación Clínica, Profesor Asociado de Medicina Interna y Endocrinología, Western University of Health Sciences, Pomona, California. Western Diabetes Institute

1. Dr. Cesar Ochoa, MD, PhD
“Nuevas Opciones Terapéuticas
actualmente disponibles, y futuras
en investigacion para el Manejo
de la Obesidad”
7a. Conferencia Cientifica Annual sobre Sindrome Metabolico – Mexico, D.F.
Agosto del 2015

2. ¿Realmente
hemos avanzado
respecto al
Manejo de la
Obesidad?
Dr. Cesar Ochoa, MD, PhD

3. Dr. Cesar Ochoa, MD, PhD
Profesor de Investigacion Clinica
Profesor Asociado de Medicina Interna, y Endocrinologia
Western Diabetes Institute
Western University of Health Sciences, Pomona, California
Departamento de Medicina Interna,
Division de Endocrinologia, Diabetes,
Metabolismo, y Cardiologia.
Clinica de Diabetes, Obesidad,
y Medicina Cardiovascular.
Dr. Cesar Ochoa

4. LA OBESIDAD ES CONSIDERADA ACTUALMENTE
UNA ENFERMEDAD, DECLARADA POR:
2012 – AACE – ASOCIACION AMERICANA DE ENDOCRINOLOS CLINICOS
2013 – AMA – ASOCIACION AMERICANA MEDICA
EMPOWER Magazine Volume 6 – Issue 3 - 2014

5. OBESIDAD ES UNA ENFERMEDAD CRONICA QUE REQUIERE
MANEJO POR UN TIEMPO PROLONGADO
RethinkObesity.com 2015
WHO
AMA AACE Obesity
Society

6. Etiología
• Factor de riesgo modificable para el desarrollo de
DM2 y ECV, hipertensión arterial, dislipidemias,
enfermedades osteoarticulares y ciertos tipos de
cáncer como el de mama y próstata.
* Epidemiología de la Obesidad en México. Postura de la ANM y la UNAM ante
el problema de la Obesidad. México 2012
• La obesidad es una enfermedad de etiología
multifactorial, de curso crónico, en la cual están
involucrados aspectos genéticos, ambientales y de
estilo de vida.
• Durante la niñez se asocia a una mayor probabilidad de
muerte prematura y discapacidad en la edad adulta.
y factor de riesgo

7. íSi te hubieras
cuidado, esto no
estaria pasandote!

8. Prevalencia de la Obesidad en elPrevalencia de la Obesidad en el
MundoMundo
En el mundo 300
Millones clinicamente
obesas (IMC ≥30)
“Obesidad y Diabetes Tipo 2” Revista : Divulgacion y
Prevencion” Mayo del 2008.
Excelsior 1 de Agostos del 2010
OMS - Centro de Prensa-ND #311 Enero de 2015
Un billon de
personas tienen
sobrepeso (OMS).
En México afecta el 70%
de la poblacion y crece
anualmente 2%, mas
frecuente en adultos a
partir de los 30 años, y
actualmente se
menciona el importante
aumento en los niños
(1 de cada 5 tiene
sobrepeso u obesidad)
7 de cada 10
Mexicanos tienen
sobrepeso.
42 millones de
Niños < de 5 años de
edad con SP.

9. Crecimiento de
sobrepeso y obesidad
9

10. LA OBESIDAD ESTA ASOCIADA CON
MULTIPLES COMORBILIDADES
RethinkObesity.com 2015

11. OBESO
SEVERO
OBESO
MORBIDO

12. Clasificación de la Obesidad (IMC)Clasificación de la Obesidad (IMC)
OBESIDADOBESIDAD
ClasificaciónClasificación IMC (kg/mIMC (kg/m22
))
Debajo del pesoDebajo del peso < 16.5< 16.5
NormalNormal 16.5 – 24.916.5 – 24.9
SobrepesoSobrepeso > 25-29.9> 25-29.9
ObesidadObesidad
Grado IGrado I 30-34.930-34.9
Grado IIGrado II 35 – 39.935 – 39.9
Grado IIIGrado III 4040
Súper ObesoSúper Obeso > 50> 50
Súper súper ObesoSúper súper Obeso > 60> 60
Obesidad TripleObesidad Triple 6565
OBESO SEVERO
OBESO MORBIDO

13. Guia propuesta para seleccionar el tratamiento
de la Obesidad en los Adultos
The Practical Guide: Identification, Evaluation, and Treatment of Overweight and Obesity in Adults. October 2000, NIH Pub.
No.00-4084, Actualized by Dr. Cesar Ochoa 10-10-2014 & 06-23-2015
Dieta
Ejercicio,
Tx de Conducta
Motivacion Personal
Farmaco-
terapia
vBloc implant - Maestro®
Rechargeable System
Cirugia
25–26.9 27–29.9 30–34.9 35–39.9 ≥40
Categoria del IMC-BMI (kg/m2
)
+ + + + +
Con
Enfermedades
Con
Enfermedades
+ + +
+
Tratamiento
+ + + + +
+ +

14. Alternativas de
Tratamiento
© Sociedad Bariátrica Americana de Médicos ® 2013-2014: utilizado con
permiso.
Actualizado por Dr. Cesar Ochoa Julio/Agosto-2015

15. Alternativas de
Tratamiento
© Sociedad Bariátrica Americana de Médicos ® 2013-2014: utilizado con
permiso.
Actualizado por Dr. Cesar Ochoa Julio/Agosto-2015
-Farmacoterapia (Nueva y Futura)
-Dispositivos Electronicos
(vBloc implant - Maestro®)
-Globos-Balloom (ReShape Duo)
-Productos Bajo Investigacion
-Farmacoterapia (Nueva y Futura)
-Dispositivos Electronicos
(vBloc implant - Maestro®)
-Globos-Balloom (ReShape Duo)
-Productos Bajo Investigacion

16. ¿Por qué necesitamos
medicamentos para perder peso?
October 17 and 18,2014
1) Para controlar algunos de los aspectos fisiopatologicos
del problema.
2) Para Ayudar a los pacientes a tener una mejor consistencia
con sus planes de alimentacion saludables.
3) Para ayudas a los pacientes a lograr una perdida de
peso adecuada.
4) Para producir mas perdida de peso que ayudara a que los
beneficios de salud sean mejores.
5) Para ayudar a los pacientes a mantener la perdida de peso

17. PERDER PESO MEJORA LAS COMORBILIDADES
ASOCIADAS CON OBESIDAD
RethinkObesity.com 2015

18. October 17 and 18,2014, 3-2015
Actualized by Dr. Ochoa
Enfermedades crónicas complejas
requieren múltiples opciones de
tratamiento
Enfermedades crónicas complejas
requieren múltiples opciones de
tratamiento
Un solo medicamento
para manejo de
obesidad en Europa
Un solo medicamento
para manejo de
obesidad en Europa
Orlistat, Fentermina,
Clobenzorex, Mazindol
Mexico con limitaciones.
Orlistat, Fentermina,
Clobenzorex, Mazindol
Mexico con limitaciones.
USAUSA66
Un solo tratamiento no trabaja para todas las Enfermedades Cronicas
Existen multiples drogras para la mayoria de las enfermedades cronicas
Mas de 100 medicamentos para Hipertension
Mas de 40 medicamentos para la DM2
Solo existen 6 medicamentos para el manejo de la obesidad en USA

19. FDA – USA: Requiere minimo una
perdida de peso ≥ al 5%
EMA – Europa: Requiere minimo una
perdida de peso ≥ al 10% durante un año

20. Manejo Farmacologico de la Obesidad: Una
Guia Clinica Practica de la Sociedad de
Endocrinologia de USA-2015.

21. Visión general de la homeostasis
energética
Tejido Adiposo
Vìas
Catabolicas
+
Vías
Anabolicas
–
–
–
+
+
Balance
Energetico
+ –
+
Ghrelin
PYY
GLP-1
+ ─
Leptina
Insulina

22. Hipotálamo
NTS
Tronco
Cerebral
Vago SNS
Vías de
Recompensa
Péptidos/Hormonas
Corteza
• Prefrontal
• Motor
• Sensorial
Sistema
Limbico

23. Potential Anti-obesity Drugs and Their Pathways
Complex System with Redundancy-That’s Why It’s Hard to Lose
Valentino MA, et al Clin Pharm & Therapeutics (2010) 87 6, 652–662.

24. Agentes Anti-Obesidad y Mecanismo de Accion

25. ¡Ningun Medicamento Actualmente
Aprobado Para Manejo De Obesidad
Cumple Con Todas Estas Caracteristicas!
¡Ningun Medicamento Actualmente
Aprobado Para Manejo De Obesidad
Cumple Con Todas Estas Caracteristicas!

26. Medicamentos para el Tratamiento de la
Obesidad 2011 - 2019

27. X
X

28. Las Viejas

29. Las Nuevas
September
10, 2014
Actualizada por Dr. Ochoa Sep/10/14

30. Las Nuevas – Recientemente Aprobada
Diciembre 2014
12/2014
Clinical Endocrinology News January 2015

31. X
X

32. Profesionales
en el Manejo
del Sobrepeso
y la Obesidad.

33. Avances en los
Tratamientos
Farmacológicos
para la
Pérdida de Peso
2015
actualización

34. 2015
México

35. Orlistat + Resveratrol (Conagrad) 60 y 120
mgr. TID (con cada comida) – 2015 - Mexico

36. Orlistat + Resveratrol (Conagrad) 60 y 120
mgr. TID (con cada comida) – 2015 - Mexico

37. Actualmente Medicamentos paraActualmente Medicamentos para
Obesidad – 2012 / 2014Obesidad – 2012 / 2014
En USA la FDA aprobo en el 2012 un par de
medicamentos, y a fines del 2014 fueron
aprobados otro dos medicamento para manejo
de la obesidad, desafortunadamente al final
estamos como antes, ya que la indicacion de
estos tienen especificaciones claras, y no todos
los individuos obesos o con sobrepeso las
podran tomar, el otro problema es que no hay
experiencia a largo plazo de los mismos.

38. 2012
Phentermine-topiramate /Phentermine-topiramate /
Fentermina combinada conFentermina combinada con
topiramatotopiramato (Qsymia).(Qsymia).
Lorcaserina
(Belviq)

39. Phentermine-topiramatePhentermine-topiramate
Fentermina combinada con topiramatoFentermina combinada con topiramato
(Qsymia).(Qsymia).
Este medicamento para la
pérdida de peso es un fármaco
de combinación aprobado por la
FDA para su uso a largo plazo
en adultos. Qsymia combina la
fentermina, un medicamento
para perder peso prescrito para
uso a corto plazo, con
topiramato, un medicamento
que se utiliza para controlar las
convulsiones.
APROBADO EN MEXICOAPROBADO EN MEXICO

40. Phentermine-topiramate /Phentermine-topiramate /
Fentermina combinada conFentermina combinada con
topiramatotopiramato (Qsymia).(Qsymia).
Los efectos secundarios
incluyen:
-Aumento de la frecuencia
cardíaca,
-Sensación de hormigueo en
las manos y los pies,
-Insomnio,
-Mareos,
-Boca seca y
-Estreñimiento.

41. Phentermine-topiramate /Phentermine-topiramate /
Fentermina combinada conFentermina combinada con
topiramatotopiramato (Qsymia).(Qsymia).
Efectos secundarios raros
pero serios incluyen
pensamientos suicidas,
problemas de memoria o
comprensión, trastornos del
sueño y cambios en la visión.
Las mujeres embarazadas no
deberían tomar Qsymia, ya
que aumenta el riesgo de
defectos del producto al
nacimiento.

42. Lorcaserina (Belviq)

43. Es un agonista selectiva sobre los receptores de la serotonina tipo
2c, los cuales están localizados en el cerebro sobre todo en el plexo
coroideo, corteza cerebral, hipocampo, cerebelo, amígdala
cerebelosa, tálamo e hipotálamo, se cree que la activación de los
receptores 5ht2c, situados en el hipotalamo, estimulan la producción
de proopiomelancortina (pomc), lo cual facilita adelgazar por la
sensación de saciedad.
LorcaserinaLorcaserina

44. Lorcaserina
(Belviq)
10 mgr. BID Lorcaserin es un fármaco de pérdida de peso aLorcaserin es un fármaco de pérdida de peso a
largo plazo aprobado por la FDA para los adultos.largo plazo aprobado por la FDA para los adultos.
 Trabaja por que afecta a los químicos en suTrabaja por que afecta a los químicos en su
cerebro que ayudan a disminuir el apetito y tecerebro que ayudan a disminuir el apetito y te
hace sentir satisfechhace sentir satisfech
 Si no pierdes alrededor del 5 % de su pesoSi no pierdes alrededor del 5 % de su peso
corporal total dentro de 12 semanas decorporal total dentro de 12 semanas de
tomar lorcaserin, es poco probable que latomar lorcaserin, es poco probable que la
Droga funcionará para usted y debeDroga funcionará para usted y debe
suspenderse el medicamento.suspenderse el medicamento.

45. Lorcaserin (Belviq)
Efectos secundarios de lorcaserinEfectos secundarios de lorcaserin
incluyen:incluyen:
 Dolores de cabeza,Dolores de cabeza,
 Mareos,Mareos,
 Fatiga,Fatiga,
 Náusea,Náusea,
 Boca seca y estreñimiento.Boca seca y estreñimiento.
 Raras pero graves efectos secundarios incluyen unRaras pero graves efectos secundarios incluyen un
desequilibrio químico (síndrome de la serotonina),desequilibrio químico (síndrome de la serotonina),
pensamientos suicidas, problemas psiquiátricos ypensamientos suicidas, problemas psiquiátricos y
problemas de memoria o comprensión.problemas de memoria o comprensión.
 Las mujeres embarazadas no deberán tomar lorcaserin.Las mujeres embarazadas no deberán tomar lorcaserin.

46. 2014
Naltrexona SR y Bupropion
SR (Contrave)

47. Naltrexona SR y
Bupropion SR
(Contrave) La Administración de Alimentos yLa Administración de Alimentos y
Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés)Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés)
de los Estados Unidos aprobó en Septiembre-de los Estados Unidos aprobó en Septiembre-
10-2014 el Contrave (hidrocloruro de naltrexona10-2014 el Contrave (hidrocloruro de naltrexona
y clorhidrato de bupropión en comprimidos dey clorhidrato de bupropión en comprimidos de
liberación prolongada) como una alternativa deliberación prolongada) como una alternativa de
tratamiento para controlar el exceso de pesotratamiento para controlar el exceso de peso
crónico, en combinación con actividad física ycrónico, en combinación con actividad física y
una dieta baja en calorías.una dieta baja en calorías.

48. Naltrexona SR y Bupropion
SR (Contrave)

49. Mecanismo de acción:
CONTRAVE tiene dosCONTRAVE tiene dos
componentes: la naltrexona, uncomponentes: la naltrexona, un
antagonista de los opioides yantagonista de los opioides y
bupropion, un inhibidorbupropion, un inhibidor
relativamente débil de larelativamente débil de la
recaptación de dopamina y larecaptación de dopamina y la
norepinefrina neuronal.norepinefrina neuronal.
Inserted Package Takeda / CONTRAVE 9-2014
Naltrexona SR y
Bupropion SR (Contrave)

50. Efectos secundarios de CONTRAVEEfectos secundarios de CONTRAVE
incluyen:incluyen:
 Nausea, Vomito,Nausea, Vomito,
 Mareos,Mareos,
 Insomnio,Insomnio,
 Fatiga,Fatiga,
 Dolores de cabeza,Dolores de cabeza,
 Boca seca, estreñimiento, y diarrea.Boca seca, estreñimiento, y diarrea.
 Raras veces pensamientos suicidas, problemasRaras veces pensamientos suicidas, problemas
psiquiátricos y problemas de memoria o comprensión.psiquiátricos y problemas de memoria o comprensión.
 Las mujeres embarazadas no deberán tomar ContraveLas mujeres embarazadas no deberán tomar Contrave
Inserted Package Takeda / CONTRAVE 9-2014
Naltrexona SR y
Bupropion SR (Contrave)

52.  Aprobada por la FDA 12/2014Aprobada por la FDA 12/2014
 Saxenda Dosis 3 mg.Saxenda Dosis 3 mg.
 Es un GLP-1Es un GLP-1
 Si hay historiaSi hay historia
de neoplasias sede neoplasias se
recomienda norecomienda no
Usarla.Usarla.

53. Las Nuevas y su COSTO
September
10, 2014
Actualizada por Dr. Ochoa Sep-Oct/2014
Costo
Qsymia $ 2992.50MN por
60 tabletas
Belviq $ 2394.00MN por 60
tabletas
Contrave $ 2400.00MN por
120 tabletas

54. Ventajas y Desventajas asociadas con el uso
de Medicamentos para Perder Peso

55. Expected Weight Loss with Newly Approved
and Investigational Anti-obesity Medications
Modified from Powell AG, Apovian CM, Aronne LJ. Clin Pharmacol Ther. 2011
Jul;90(1):40-51
Revised by Dr. Cesar Ochoa September 29, 2014.
Actualizado por Dr. C. Ochoa Marzo – 11 - 2015
Pending for
obesity
September 10,
2014
December,
2014

56. Obesity Drug Safety Debate Escalates in Medical Journal
Miriam E. Tucker August 04, 2014 - www.medscape.com
El Debate de la SEGURIDAD de las Drogas para Obesidad se
INTENSIFICA en las Revistas Medicas.
Desacuerdo sobre la seguridad de los 2
medicamentos para la pérdida de peso
recientemente aprobados por la FDA: Lorcaserin
(Belviq, Eisai) and Phentermine-Topiramate
(Qysmia, Vivus).
 Ambos fármacos se han asociado a “Graves
Daños“
La Decisión de la FDA de aprobar las drogas y
permitir que los demás estudios de seguridad se
realicen posteriores a la comercialización, fue la
correcta para varios grupos médicos.

57. Dispositivos - Aparatos
Neurologicos y Electromotores

58. ¿Un marcapasos para el estómago?
Varios tratamientos nuevos se han aprobado recientemente o están en desarrollo para ayudar
a los pacientes controlar su peso. En enero, la FDA aprobó el sistema MAESTRO, un
marcapasos-como el dispositivo diseñado para controlar el hambre y plenitud al bloquear la
actividad del nervio vago. Normalmente el nervio vago proporciona información sensorial
relacionada con el hambre y la saciedad en el cerebro.
Image courtesy of EnteroMedics

59. Dispositivo Nuevo para
tratamiento de la Obesidad
(vBloc)
Recientemente en Enero 14 del 2015 la
FDA aprobo un nuevo dispositivo, que
consiste en un implante que envia
impulsos electricos a los nervios que se
encuentran alrededor del estomago que
ocasiona una supresion de las señales
del hambre que viajan entre el
estomago y el cerebro. Las señales
bloquean los nervios, ocasionando una
disminucion del apetito y producen una
sensacion de plenitud en las personas, lo
que evita coman mas de lo necesario.
El nombre de este dispositivo
es: The Maestro Rechargeable
System (EnteroMedics
Incorporation).
JAMA – Febrero 24 del 2015

63. vBloc implant called the Maestro®
Rechargeable System

65. VA North Texas First VA in
the Country to Perform vBloc
Implant, a Cutting-Edge
Weight Loss Therapy
Dallas, Tx June 3, 2015
The procedure was performed
on May 28, 2015 by Dr. Sachin
Kukreja, Director, Bariatric
Surgery.

66. The ReShape Duo es un doble globo que se llena con solución
salina y se coloca en el estómago durante 6 meses para
producir una sensación de plenitud.
Aprobado en Julio – 2015 (FDA – USA)

68. Photo courtesy of ReShapemedical.com

69. ¡Que es lo que nos¡Que es lo que nos
espera a FUTUROespera a FUTURO
relacionado conrelacionado con
TratamientosTratamientos
Farmacológicos!Farmacológicos!

70. Revisiones
Importantes Sobre
Medicamentos
para Obesidad del
2012 - 2015

71. Canadian Journal of Cardiology 2015

72. Las Futuras
Update 3-2015, Dr. Ochoa

73. Declined en 2011 CV problems, and FDA approved 2014
Revised by Dr. Cesar Ochoa Junio-25-2014

74. Medicamentos para Obesidad
en investigacion.
Actualizado por Dr. Cesar Ochoa Junio-24-2015

75. Beloranib (CKD-732;ZGN-433)
Nueva Droga Metabolica

77. • N=19 obese women
• Mean BMI 38 kg/m2
• Dosage at 0.9 mg/m2
associated with
a 42% reduction in triglycerides 18%
reduction in LDL-cholesterol
– Improvement in C-reactive protein and
reduced sense of hunger
• Most frequent AE’s: headache,
infusion site injury, nausea, and
diarrhea
• Nausea and infusion site injury
occurred more with beloranib vs
placebo
• Loss of venous access most
common reason for discontinuation
Beloranib: Phase 1 Trial Results – 4 weeks
78
Fumagillin-class methionine
aminopetidase-2 (MetAP2) inhibitor
Hughes TE, et al. Obesity (Silver Spring). 2013 Mar 20. doi: 10.1002/oby.20356. [Epub ahead of print]
No evidence of major tolerability or safety issues
(Phase 1 trials)

78. • Completers: n=19
• Mean BMI 37.9 kg/m2
• Administered through subcutaneous
injections 2x weekly over 12 weeks
• Patients ate normally; not counseled
to change exercise habits
• Beloranib-patients showed
improvements in cardiometabolic
risk factors including reduced
triglycerides, LDL cholesterol and
C-reactive protein (an inflammatory
marker) versus placebo
Beloranib: Phase 2 Trial
Interim Analysis - 12 Weeks
79
Fumagillin-class methionine
aminopetidase-2 (MetAP2) inhibitor
ADA Poster Session 19-B Abstract #188-LB June 22, 2013
No evidence of major tolerability or safety issues
(Phase 1 trials)

79. ¡Que es lo que nos¡Que es lo que nos
espera a FUTUROespera a FUTURO
relacionado conrelacionado con
otras alternativasotras alternativas
de Tratamiento ende Tratamiento en
Investigación!Investigación!

80. A "Pill" That ExpandsA "Pill" That Expands
Una "pastilla" que se expandeUna "pastilla" que se expande
Otro nuevo tratamiento obesidad mostrando potencial es Gelesis100, un asociacionOtro nuevo tratamiento obesidad mostrando potencial es Gelesis100, un asociacion
entre una píldora y un dispositivo. Este híbrido terapéutico está lleno de pequeñasentre una píldora y un dispositivo. Este híbrido terapéutico está lleno de pequeñas
partículas creadas con materias primas utilizadas en productos alimenticios quepartículas creadas con materias primas utilizadas en productos alimenticios que
absorben agua y se expanden dentro del estómago.absorben agua y se expanden dentro del estómago.
Image courtesy of Gelesis

81. Una "pastilla" que se expandeUna "pastilla" que se expande
También se mezclan con los alimentos digeridos yTambién se mezclan con los alimentos digeridos y
produce que el paso de los alimentos sea mas lento porproduce que el paso de los alimentos sea mas lento por
el estómago, según los descubridores de este producto.el estómago, según los descubridores de este producto.
En un estudio de 12 semanas, la gente que tomoEn un estudio de 12 semanas, la gente que tomo
Gelesis100 perdió el 6.1% de su peso, en comparaciónGelesis100 perdió el 6.1% de su peso, en comparación
con una pérdida de 4.1% del grupo de personas quecon una pérdida de 4.1% del grupo de personas que
recibieron un placebo.recibieron un placebo.
Image courtesy of Gelesis
Image courtesy of Gelesis

82. Image courtesy of Allurion Technologies
El Sistema Elipse ™ (The Elipse ™ System)
Es un globo que se coloca en el estómago para inducir la plenitud el cual
puede ser retirado sin endoscopia. El nuevo modelo se une a un tubo largo,
delgado y flexible. Los Pacientes tragan el globo, que luego se llena con
aproximadamente 15 onzas de agua. Luego se retira la sonda. En su
primera prueba humana, el globo seguía completo durante 6 semanas,
durante el cual seis de las ocho personas perdieron un promedio de 5 libras
(mas de 10 kilos) a pesar de no ser prescrito dieta y ejercicio. Un ensayo
clínico está en marcha en Europa, donde desarrollador del balón, Allurion
tecnologías (Allurion Technologies), espera lanzar el dispositivo para el año
2016.

83. ConclusiónesConclusiónes
 Existe evidencia de un consumoExiste evidencia de un consumo
excesivo de varios alimentos y bebidasexcesivo de varios alimentos y bebidas
que se reconocen como factores deque se reconocen como factores de
riesgo de obesidad.riesgo de obesidad.
 Evidencia de una baja actividad física enEvidencia de una baja actividad física en
la poblacionla poblacion
 Durante el Manejo con fármacos esDurante el Manejo con fármacos es
importante vigilar que no hayaimportante vigilar que no haya
antecedentes de farmacodependenciaantecedentes de farmacodependencia
 No descuidar el factor psicológicoNo descuidar el factor psicológico
relacionado con esta enfermedadrelacionado con esta enfermedad

84. ConclusiónesConclusiónes
En ausencia de drogas para la
obesidad a largo plazo:
Es necesario un tratamiento deEs necesario un tratamiento de
mas de 6 meses de duraciónmas de 6 meses de duración
que alcance mas del 10% deque alcance mas del 10% de
pérdida de peso del paciente, ypérdida de peso del paciente, y
se logre mantener por lose logre mantener por lo
menos por un año.menos por un año.

85. ConclusiónesConclusiónes
En estos momentos noEn estos momentos no
existen tratamientosexisten tratamientos
farmacologicos para elfarmacologicos para el
manejo de la obesidadmanejo de la obesidad
en niños yen niños y
adolescentesadolescentes

86. CONCLUSIÓNES – Dr.CONCLUSIÓNES – Dr.
OchoaOchoa
El tratamiento farmacologico siempre debera ser
asociado con modificaciones del estilo de vida.
La obesidad abdominal puede utilizarse como un
marcador útil en la clínica con el fin de identificar
personas en riesgo de sufrir complicaciones del
Síndrome metabólico.
Establecer metas reales que se puedan cumplir y
recordar, ya que la obesidad es una enfermedad
cronica.

87. Un nuevo
asesino en la
ciudad

89. Dr. Cesar Ochoa, MD, PhD
“La disciplina de aprender y
el arte de cuidar”
drcochoa@hotmail.com
Muchas Gracias