El documento resume nuevos conocimientos sobre el síndrome metabólico, incluyendo que el ácido úrico y el estrés oxidativo juegan un papel, así como la inflamación sistémica. Los niveles elevados de citocinas inflamatorias definen la presencia del síndrome metabólico en sujetos obesos, lo que activa monocitos circulantes con propiedades inflamatorias y puede causar daño a los tejidos. El documento concluye que estos nuevos conocimientos pueden conducir a mejores tratamientos para redu

1. Nuevos conocimientos en la fisiopatología del
Síndrome Metabólico
Agosto de 2015
Dr. Galileo Escobedo
Unidad de Medicina Experimental
Facultad de Medicina
Universidad Nacional Autónoma de México
Hospital General de México “Dr. Eduardo Liceaga”

2. Síndrome Metabólico - Definición

3. Síndrome
Metabólico
Obesidad Abdominal
> 80 cm Mujeres
> 90 cm Hombres
Hiperglucemia
> 100 mg/dL
Presión Arterial
Sistólica > 130 mmHg
Diastólica > 85 mmHg
Hipertrigliceridemia
> 150 mg/dL
HDL-Colesterol
< 50 mg/dL Mujeres
< 40 mg/dL Hombres
Síndrome Metabólico - Definición

5. Síndrome
Metabólico
Obesidad Abdominal
Hiperglucemia Presión Arterial
HipertrigliceridemiaHDL-Colesterol

6. Síndrome
Metabólico

7. El ácido úrico es el producto final del
metabolismo de las purinas
Gustafsson D. BMC Nephrol. 2013:29;14:164

8. Síndrome Metabólico y Ácido Úrico

9. Síndrome Metabólico y Ácido Úrico

10. Síndrome Metabólico y Ácido Úrico

11. Síndrome Metabólico y Ácido Úrico

12. Síndrome
Metabólico
Obesidad Abdominal
Hiperglucemia Hipertensión
HipertrigliceridemiaHDL-Colesterol
Hiperuricemia

13. Síndrome Metabólico y Estrés Oxidativo
Agentes oxidantes
Agentes antioxidantes
Anión superóxido (O2
-), peróxido de hidrógeno (H2O2), radical hidroxilo (OH),
óxido nítrico (ON).

14. Síndrome Metabólico y Estrés Oxidativo

15. Síndrome Metabólico y Estrés Oxidativo

16. Síndrome Metabólico y Estrés Oxidativo

17. Síndrome Metabólico y Estrés Oxidativo

18. Síndrome Metabólico y Estrés Oxidativo

19. Síndrome
Metabólico
Obesidad Abdominal
Hiperglucemia Hipertensión
HipertrigliceridemiaHDL-Colesterol
Hiperuricemia
Estrés
oxidativo

20. El Síndrome Metabólico y la Inflamación Sistémica
Durante el Síndrome Metabólico existe:
Aumento de los niveles circulantes de factores inflamatorios (citocinas,
interferones, proteínas de fase aguda).
Infiltración de células inflamatorias (macrófagos) en tejidos
periféricos.
Ausencia de lesión tisular.
Repercusiones a nivel de tejido adiposo, hígado, músculo y páncreas.

21. Leon-Cabrera S, Arana-Lechuga Y, Esqueda-León E, Terán-Pérez G, Gonzalez-Chavez A, Escobedo G, Velázquez Moctezuma J. Reduced systemic
levels of IL-10 are associated with the severity of obstructive sleep apnea and insulin resistance in morbidly obese humans. Mediators
Inflamm. 2015;2015:493409.
El Síndrome Metabólico y la Inflamación Sistémica

22. Suárez-Álvarez K, Solís-Lozano L, Leon-Cabrera S, González-Chávez A, Gómez-Hernández G, Quiñones-Álvarez MS, Serralde-Zúñiga AE,
Hernández-Ruiz J, Ramírez-Velásquez J, Galindo-González FJ, Zavala-Castillo JC, De León-Nava MA, Robles-Díaz G, Escobedo G. Serum IL-12 is
increased in Mexican obese subjects and associated with low-grade inflammation and obesity-related parameters. Mediators Inflamm.
2013;2013:967067.
El Síndrome Metabólico y la Inflamación Sistémica

23. Leon-Cabrera S, Arana-Lechuga Y, Esqueda-León E, Terán-Pérez G, Gonzalez-Chavez A, Escobedo G, Velázquez Moctezuma J. Reduced systemic
levels of IL-10 are associated with the severity of obstructive sleep apnea and insulin resistance in morbidly obese humans. Mediators
Inflamm. 2015;2015:493409.
El Síndrome Metabólico y la Inflamación Sistémica

24. Israel Torres-Castro, Úrsula D. Arroyo-Camarena, Camilo P. Martínez-Reyes, Angélica Y. Gómez-Arauz, Joselín Hernández-Ruiz, Yadira L.
Béjar, Verónica Zaga-Clavellina, Jorge Morales-Montor, Luis I. Terrazas, Julia Kzhyshkowska, and Galileo Escobedo. Human monocytes and
macrophages undergo M1-type inflammatory polarization in response to high levels of glucose. Int J Biol Sci. 2015. Ms enviado.
El Síndrome Metabólico y la Inflamación Sistémica

25. Israel Torres-Castro, Úrsula D. Arroyo-Camarena, Camilo P. Martínez-Reyes, Angélica Y. Gómez-Arauz, Joselín Hernández-Ruiz, Yadira L.
Béjar, Verónica Zaga-Clavellina, Jorge Morales-Montor, Luis I. Terrazas, Julia Kzhyshkowska, and Galileo Escobedo. Human monocytes and
macrophages undergo M1-type inflammatory polarization in response to high levels of glucose. Int J Biol Sci. 2015. Ms enviado.
El Síndrome Metabólico y la Inflamación Sistémica

26. El Síndrome Metabólico y la Inflamación Sistémica

27. La expresión de factores inflamatorios define la presencia
del Síndrome Metabólico en sujetos obesos
P = 0.018
P = 0.092

28. Aumento de
factores
inflamatorios
Disminución de
factores anti-
inflamatorios
Activación de
monocitos
circulantes con
propiedades
inflamatorias
Síndrome
Metabólico
severo de
afectación a
tejidos y órganos
periféricos
La expresión de factores inflamatorios define la presencia
del Síndrome Metabólico en sujetos obesos

29. Síndrome
Metabólico
Obesidad Abdominal
Hiperglucemia Hipertensión
HipertrigliceridemiaHDL-Colesterol
Hiperuricemia
Estrés
oxidativo
Inflamación
sistémica

30. ¿Hiperuricemia?
¿Estrés oxidativo?
¿Citocinas inflamatorias en circulación?
Síndrome Metabólico
¿Mayor riesgo cardiovascular?
¡¡¡Conocimiento nuevo, trae
nuevas oportunidades de
tratamiento!!!
¿Monocitos-macrófagos inflamatorios?

31. Síndrome
Metabólico
Obesidad Abdominal
Hiperglucemia Hipertensión
HipertrigliceridemiaHDL-Colesterol
Hiperuricemia
Estrés
oxidativo
Inflamación
sistémica

32. Síndrome
Metabólico
Obesidad Abdominal
Hiperglucemia Hipertensión
HipertrigliceridemiaHDL-Colesterol
Hiperuricemia
Estrés
oxidativo
Inflamación
sistémica
AlopurinolMetadoxina
Anti-inflamatorios

33. ¿Criterios adicionales a considerar en el SMet?
http://www.myhealthywaist.org/evaluating-cmr/metabolic-syndrome-and-type-2-
diabetescvd-risk/ncep-atp-iii/page/3/print.html

34. Agradecimientos
Dr. Antonio González Chávez
Dra. Sandra Elizondo Argueta
Dr. David Kershenobich
Dr. Guillermo Robles Díaz
Dra. Yadira Lilián Béjar
Dra. Santa Quiñones Aguilar
Dr. Francisco Galindo González
Dr. Jorge Ramírez Vázquez
Dr. Juan Carlos López Alvarenga
Dra. Diana Castellanos
Facultad de Medicina, UNAM
Servicio de Medicina Interna, HGM
Servicio de Cirugía, HGM
Banco de Sangre, HGM

35. ¡Gracias!