1. Удаление зуба
у детей
АУ «Канашская
стоматологическая
поликлиника»
Минздравсоцразвития Чувашии
Наш сайт: http://www.kanash-sp.med.cap.ru

2. Операция удаления зуба
– это хирургическая манипуляция, при
выполнении которой искусственно
разрушается пародонтальный
связочный аппарат и зуб извлекается из
альвеолы.

3. Особенности удаления
зубов у детей
Детские зубы проходят три периода
развития:
 временный прикус,
 сменный прикус,
 постоянный прикус.

4. При удалении
молочных зубов
необходимо:
 подобрать метод обезболивания
 убедиться в необходимости
седативной подготовки ребенка к
оперативному вмешательству;
 определить показания и выполнить
этапы операции удаления зуба, имея
при этом набор инструментов (щипцы
соответственно групповой
принадлежности зуба, гладилка-
распатор и др.).

5. Особенности
удаления зубов
у детей
 раннее удаление молочных зубов при
наличии под ними зачатков постоянных
зубов может привести, во-первых, к
повреждению этих зачатков, во-вторых, к
формированию неправильного прикуса.
 Оставшиеся молочные зубы сближаются,
оставляя, таким образом, мало места для
прорезывания постоянного зуба (и он
может искривиться, начать расти в
сторону). Поэтому здоровый молочный зуб
следует удалить (если он сам не выпал)
только при практически полном
рассасывании его корней.

6. Показания
к удалению
молочных зубов
 подвижность молочных зубов II и Ш
степени при физиологическом
рассасывании корней (более, чем на ½
длины корня),
 задержка рассасывания корней
молочных зубов,
 корни сильно разрушенных зубов
(являются источником хронической
инфекции),
 осложненные формы кариеса (не
позволяющие эффективно вылечить зуб),

7. Показания
к удалению
молочных зубов
 острые одонтогенные воспалительные
заболевания (периостит, обострение
хронического периодонтита, остеомиелит,
флегмона, лимфаденит, гайморит),
 острая травма зуба (перелом коронки и корня
зуба),
 перелом коронки молочного зуба (если его
корень находится в стадии рассасывания),
 наличие ретенированных и сверхкомплектных
зубов (являющихся потенциальным очагом
воспаления или травмирующим фактором),
 ортодонтические показания.

8. Показания
к удалению
постоянных зубов
у детей
 потеря анатомической и функциональной
ценности зуба,
 острые одонтогенные воспалительные
заболевания (возникающие при осложненном
кариесе - обострение периодонтита,
периостит, остеомиелит, гайморит,
флегмона),
 сверхкомплектные и ретенированные зубы
(не имеющие возможности для прорезывания),
 осложнения, связанные с неправильным
лечением зуба (перфорация дна пульпарной
камеры или перфорация корня),

9. Показания
к удалению
постоянных зубов
у детей
 оскольчатый или продольный перелом корня
зуба,
 высокая подвижность (II и Ш степени)
постоянных зубов при тяжелых формах
пародонтита,
 ортодонтические показания (например,
скученность зубов с недостатком места в зубной
дуге).
 Если удаляются комплектные зубы, которые
прорезались в небном, язычном или шеечном
положении, то вернуть их на обычное место с
помощью современных ортодонтических
приспособлений невозможно.

10. Противопоказания к
удалению зубов
 сердечно-сосудистые заболевания,
 заболевания слизистой оболочки полости рта
(стоматит, гингивит, хейлит, герпес, молочница),
 острые инфекционные заболевания,
 заболевания центральной нервной системы (острое
нарушение мозгового кровообращения, менингит,
энцефалит, олигофрения, болезнь Дауна),
 заболевания крови (лейкемия, гемофилия,
злокачественное малокровие, острый лейкоз),
 острые заболевания почек, острая лучевая болезнь во
II-Ш стадиях, алиментарная дистрофия, авитаминоз,
цинга, менструация.
 удаление зуба, расположенного в зоне опухоли (в
злокачественной опухоли или в костной гематоме).

11. Выбор метода
обезболивания
Зависит от:
 возраста,
 психоэмоционального состояния ребенка,
 предполагаемой травматичности операции,
 непереносимости анестетика,
 этиологии и этапа патогенеза заболевания, по
поводу которого необходимо проводить
операцию удаления зуба.
У детей младшей возрастной группы ( от 1 года до
4 лет) с неустойчивым психоэмоциональным
статусом, у детей с органическими поражениями
ЦНС (независимо от возраста), острыми гнойными
воспалительными заболеваниями,
непереносимостью лекарственных препаратов
операция удаления зуба должна выполняться под
наркозом.

12.  Перед применением местной
анестезии
 необходимо собрать
 следующие анамнестические данные:
 проводилась ли ранее местная
анестезия;
 имелись ли осложнения местной
анестезии;
 отмечались ли аллергические реакции
на местные анестетики

13. Обезболивание
при удалении
молочных зубов
 имеет следующие особенности: для детей применяют
местное инфильтрационное обезболивание, так как
обезболивающие растворы у них хорошо проникают
через тонкую пористую кортикальную пластинку и
создают локальное депо на длительный период (как
это бывает при внутрикостной анестезии). С помощью
этой методики могут быть удалены молочные зубы
верхней и нижней челюстей.
 Исключение составляет возрастной период 4— 7 лет,
когда при удалении молочных моляров на нижней
челюсти обезболивающий эффект инфиль-
трационного введения анестетика недостаточен. В
этом случае прибегают к проводниковому виду
обезболивания
Удаление молочного зуба имеет следующие
особенности:
при ее проведении не продвигают щипцы вдоль оси
зуба и не проводят кюретаж лунки.

14. Этапы операции:
 отсепаровка тканей десневого края;
 наложение щипцов (за экватор молочного зуба);
 смыкание щипцов;
 круговые или боковые движения зуба и полное освобождение
его от зубной связки и связок периодон-та (при резких
движениях может произойти перелом корня зуба);
 выведение зуба из лунки (всех молочных зубов в сторону
преддверия полости рта) с соблюдением осторожности, так
как возможен перелом наружной стенки альвеолярного
отростка;
 сближение краев лунки пальцами под тампоном;
 наблюдение за формированием кровяного сгустка в лунке
удаленного зуба (примерно 10—15 мин). Больной не должен
накусывать тампон и не оставлять его во рту! Тампоном легко
разрушается сгусток, раздавливаются края лунки и возможна
аспирация тампона;
 назначения и рекомендации родителям.
Полная эпителизация лунки происходит через 7—9 дней.

15. Осложнения после удаления
 отдаленное луночковое кровотечение
 альвеолит

16. Спасибо за внимание
АУ «Канашская стоматологическая
поликлиника»
Минздравсоцразвития Чувашии
Наш сайт: http://www.kanash-sp.med.cap.ru