1. Anticonceptivos Orales Néstor Pablo Guarnizo B. Natalia Andrea Bautista B. Edison Alejandro Muñoz A. Juan Sebastián Ávila L.

2. Reseña Histórica Derecho constitucional – 42 Método Hormonal de contracepción Planifican 12% Discontinuación 47 % 0.1- 7.6 %

5. Inactivación VO

6. 38/ Grupo etinil– 17 estradiol

7. Etinilestradiol (EE2) / 3-metileter de EE2

10. Clasificacion ACO- Progestageno ACO dosis bajas < 50 ug EE2 ACO de 1ª generacion ≥ 50 ug EE2 ACO de 2ª generacion (levonogestrel/norgestimato/ noretindrona + 30 o 35 mcg de EE2) ACO 3ª generacion (desogestrel o gestodeno + 20 o 30mcg de EE2)

11. Clasificacion de las progestinassegún origen Bioquimico

13. Biodisponibilidad

15. Potencia progestina

16. Previniendo ovluacionSupresion de las gonadotrofina A: gastrica Progestinas Moco cervical espeso /viscoso mayor celularidad Supresion de LH y FSH

17. Eficacia Consistente y correctamente Falla < 1 % ENDS descontinuidad 6.6 % falla 6 meses 4 % 12 meses 7 %

18. Indicaciones Método anticonceptivo efectivo Dispocision de accion diaria y reabastecimiento diario Beneficios: Anemia a sangrado abundante Embarazo ectópico Menstruaciones dolorosas Quistes ovarios benignos recurrentes Antecedentes o riesgo de EPI Antecendente familiar de Ca Ovario

19. Restricciones OMS Categoria 1: no restriccion de uso Categoria 2 : > beneficion vs riesgos Categoria 3: > riesgo que los beneficios Categoria 4: contraindicado su uso No esta contraindacado en el embarazo Si tiene > 1 aumenta el riesgo de enfermedad cardio vascular

20. Categoria 2

21. Categoria 4 Categoria 3

22. Efectos a considerar

23. Condiciones Especiales Primeras tres semanas post-parto No uso Evitar episodios tromboembolicas Progesterona- si no se va lactar 2. Lactancia ↓ Producción de leche Progesterona 6 sem

24. 3. Adolescencia 4. Mujeres mayores a 35 años Riesgo cardio-vascular/HTA/DM/tabaquismo 5.Cx Electiva TVP/EP Suprimir 4 sem antes CX Reinicion 2 sempotmovilizacion Urgencia/ anticuagulante y movilizacion precoz

25. 6. Interacción con otros medicamentos Medicamentos ↑ metabolismo hepatico ↓ efectividad ACO 7. Sangrado vaginal anormal Patología de base 8.Patologia ginecológica maligna Ca DX mientras lo usa= uso Premaligna = iniciar o mantener Uso en el cariocarcinoma

26. 9. ETS Protector contra EPI – 0.5 % 10. Enfermedad Varicosa Antecedentes, sin complicaciones y sin TVp 11.VIH/SIDA Uso de ACO 12. Falciformismo No Contraindicacion Homocigotas > TVP Infeccion/embarazo stress/ alcohcol/mesntruacion 13. Enfermedad parasitarias

27. RECOMENDACIONES DE USO No suspender su toma antes de terminar el ciclo completo. Cuando empezar un nuevo empaque. En los primeros 5 días de haber comenzado la menstruación preferiblemente el primer día. Amenorrea: descartar embarazo, tomarla cualquier día y no tener relaciones sexuales o usar otro método anticonceptivo durante los primeros 7 días. Otro método hormonal: empezar el día que le tocaba la dosis con el método anterior.

28. Píldoras olvidadas Si olvida tomar 1: Tomar una cada 12 horas o las dos al tiempo y seguir con su toma a la hora habitual que solía tomarlas. Si olvida 2 o mas o inicia con dos días de retraso: debe de abstenerse a tener relaciones sexuales o utilizar otro método de protección durante los primeros 7 días.

29. EFECTOS METABÓLICOS DE LOS ANTICONCEPTIVOS ORALES Enfermedad cardiovascular: 1995 GESTODENO O DESOGESTREL: TVP y fenómenos embólicos (IAM, ACV). Estrógenos: Factores de la coagulación, VII, VIII, X, XII, proteína C y fibrinógeno y de antitrombina III y proteína S. Tienen significancia clínica a altas dosis > 50 mg EE2.FACTORES DE RIESGO: - HTA - Migraña focal o con aura - DM con vasculopatía - Fumar, obesidad

30. Lipoproteínas y AOC DESOGESTREL, NORGESTIMATO Y GESTODENO: Impacto benéfico sobre el perfil lipídico. Componente estrogénico: disminuye el riesgo de arteriosclerosis, por la vía del NO y las prostaglandinas.

31. Metabolismo de carbohidratos Progestágenos: Resistencia periférica a la insulina. Estrógenos: Metabolismo lipídico, enzimas hepáticas y cortisol libre. Efectos reversibles. No daños permanentes

32. BENEFICIOS NO CONTRACEPTIVOS