XVIII Trobada de la XCHsF, 2020 Pilar Roig - coordinadora i referent del projecte sense fum a l'Hospital Universitari Sant Joan de Reus

1. Pilar Roig Cutillas
Psicòloga Clínica del Servei d’Addiccions i Salut Mental.
Hospital Universitari Sant Joan de Reus (Tarragona)
DONAR EL RELLEU
DEL PROJECTE SENSE FUM

2. Guió
• Un hospital abans del 2000.
• Un hospital desprès del 2000.
• Un hospital al 2020.

3. Un hospital abans del 2000

4. 1982:
Es publica la primera enquesta
sobre el consum de drogues i de
la prevalença de l’hàbit
tabàquic a Catalunya.
El 37, 9% fumava.
1986:
El 40,4% fumava
La prevalença ha anat
disminuint fins un 23, 9% al
2019.
Elevada prevalença de l’hàbit tabàquic

6. 1985:
Es promulga la primera Llei
autonomica 20/1985 modificada
per la 10/1991 que no permitía
fumar a centres sanitaris ,
a excepció de les árees
expresamente delimitades!!
1988
Es decreta la primera llei estatal
RD 192/1988 modificada al 1999
Una llei ambigua

7. Un Hospital amb història.

8. Un hospital creixent.
1999
1986

9. Un hospital amb fum.

10. 0
20
40
60
80
100
120
140
160
INICIS TRACTAMENTS PER TABAC.
SERVEI D’ADDICCIONS I SALUT MENTAL DE REUS
Un hospital amb tractament especialitzat del tabac
2.609 tractaments

11. L’ Hospital de Reus amb el Servei d’Oncologia i el Servei de
Drogodependències va posar en marxa el
Projecte Hospital Sense Fum (1999-2000)
i va entrar a formar part de la
Xarxa Catalana d’Hospitals sense fum

12. Fases de Projecte Hospital Sense Fum
1.- Fase de preparació (setembre 1999 -
novembre 2000):
1.- Discussió de la idea del projecte amb el
Consell de Direcció, la Junta Facultativa i el
Comitè d’Empresa.
2.- Nomenament de dos coordinadors oficials
del Projecte pel període 1999-2000, el Sr.
Añón, del Servei d’Oncologia i la Sra. Roig del
Servei de Drogodependències de l’Hospital.
3.- Reunions de treball amb l’Institut Català
d’Oncologia (ICO) i signatura Conveni de
Col·laboració.
4.- Realització d’una enquesta en una mostra
representativa dels treballadors de l’Hospital.
5.- Discussió en cada Departament o Servei i
elaboració d’un projecte amb propostes
d’ubicació de les àrees reservades per a
fumadors.

13. On són les àrees per fumar?
A cada planta de l’Hospital s’han habilitat àrees no visibles per part del
públic, on els treballadors d’aquestes zones poden anar a fumar:
• Soterrani -1 i -2: Sala d'estar d'Infermeria de Radioteràpia i sala d'estar
del SEM.
• Planta baixa: Distribuïdor dels lavabos d’Administració de l'Hospital,
zona de descans de la cuina, sala d'estar d’Infermeria de Proves Especials,
sala d'estar d’Infermeria de RX, sala d'estar de darrere del control
d’Urgències de l'Hospital, passadís d’ampliació d’Urgències Pich Aguilera i
despatx intern de Seguretat.
• Planta 0: Despatx 2 de RHB, sala d'estar de darrere del control d'UCI,
sala d'estar de Reanimació, despatx 290 de Quiròfan i sala d'estar de
Drogodependències.
• Planta 1: Sala d'estar d’Infermeria d’Oncologia i despatx 43 de Medicina
Interna.
• Planta 2: Sala d'estar d’Infermeria de COT, antic office de Cirurgia A i
Curta Estada, sala d'estar de darrere del control del Sociosanitari i àrea
privada de Consultes Externes.
• Planta 3: Zona de magatzems al costat del control de Pediatria, antic
office de Ginecologia, zona de descans del personal de Laboratori, zona de
descans de les habitacions de guàrdia, àrea privada de Consultes
Externes.
• Planta coberta: Meitat cap a l’exterior del menjador del personal.
Per als usuaris de la zona d’hospitalització que hagin de passar molt de
temps al centre, s’ha habilitat una galeria a la segona planta, al nivell del
replà de l'escala.

14. 2.- Fase de posada en marxa (novembre-
desembre 2000):
1.- Creació d’un Comitè Promotor amb
representants de diferents categories
professionals de l’Hospital.
2.- Formació del personal de seguretat, zeladors i
personal de cafeteria en un curs d’habilitats de
comunicació per a la seva participació activa en la
vigilància i orientació dels usuaris a les àrees de
fumadors.
3.- Informació al personal mitjançant opuscles
informatius i la revista interna de l’hospital i als
usuaris a través d’altres opuscles informatius i
difusió als mitjans de comunicació.
4.- Senyalització de l’Hospital Sant Joan sense
fum i adequació dels espais físics per a les àrees
de fumadors amb rètols de disseny propi de
l’Hospital en col·laboració amb l’ICO.
5.- Inauguració oficial, el 15 de desembre de
2000.

15. 3.- Fase de seguiment i avaluació. (desembre
2000-juny 2001):
1.- Manteniment de les accions informatives amb
col·laboració del grup promotor.
2.- Suport terapèutic pels fumadors que ho
sol·licitin ja siguin treballadors del centre com
usuaris, inclosos els pacients fumadors ingressats
.
3.- Vigilància i seguiment de les normes que inclou
el compromís de rol exemplar per part de quadres
directius i líders sindicals.
4.- Realització de dues avaluacions formals
mitjançant una enquesta al personal i per
mètodes observacionals directes.
5.- Elaboració dels resultats de les avaluacions i
presentació al Consell de Direcció, Junta
Facultativa i Comitè d’Empresa
6.- Introducció de reajustaments en funció de les
avaluacions.

16. El Pols, 2001
El Pols, 2003

18. Un hospital desprès del 2000

19. Ley 28/2005 de 26 de desembre
(BOE núm. 309, 27-XII-2005)
* El 15/12/2005 el Congrés de
Diputats aprova a Espanya la nova
Llei després de mesos de debat entre
grups polítics i sectors implicats.
* Entra en vigor a partir del
1/1/2006.
Els centres on es prohibeix el
consum de tabac “totalment”:
Centres de treball públic i privats,
a excepció dels espais a l’aire lliure...
Gran impacte als restaurants!!
La llei s’amplia

20. 2006: l’Argent!
Assistència a trobades anuals i lliurament acreditacions.
2018

21. Celebracions del Dia Mundial Sense Tabac

22. Un Hospital més net.

23. EL CONSELL MÍNIM
Gemma Nieva
Reus, 30 de març 2006
Cursos de Formació

24. 2008
Creació d’un Grup de treball

25. El Grup Sagessa (Grup d'Assistència Sanitària i Social) és una entitat de titularitat pública
dedicada a la promoció de serveis assistencials a les comarques del sud de Catalunya.
L’any 2008 es va organitzar un grup de treball amb professionals sanitaris de totes els centres,
formats en tabaquisme, anomenat "Grup Sagessa sense fum". Tots els centres estan adherits a la
Xarxa Catalana d'Hospitals i d’Atenció Primària Sense Fum.
INTRODUCCIÓ
Elaborar materials divulgatius per a professionals, pacients i familiars, per millorar el compliment
de la política sense fum en centres sanitaris i atendre les demandes de la població fumadora.
OBJECTIU
Es va elaborar una Guia de Practica Clínica de
Tabaquisme, on s’inclouen els formularis de la
historia clínica informatitzada, tan per els
hospitals d’aguts com per la primària, i el
material d’ajuda per al pacient fumador. Es
prioritza la inclusió dels següents fulletons:
Vull deixar de fumar?, Com deixar de fumar,
Exercicis de desautomatització, Com actuar
davant la síndrome d’abstinència de la nicotina,
Relaxació, exercici físic, L’insomni, El sobrepès,
Alimentació equilibrada.
Aquesta informació es proporciona als pacients
en la consulta de tabaquisme de qualsevol dels
centres.
Paral·lelament es preparen tríptics, cartells,
rètols i cada any, nous pòsters del Dia Mundial
sense tabac. També es realitza un concurs de
dibuix amb el lema “El jovent per una vida
sense fum“.
MATERIAL I MÈTODE
CONCLUSIONS
Aquests materials han estat possibles gràcies al treball en xarxa, la seva qualitat permet realitzar
intervencions de manera homogeneïtzada entre els diferents centres.
Tot i que els materials estan disponibles al web del grup (http://www.grupsagessa.cat/ i
http://grupinetweb/igrupinet2/index.php), pensem que estan infrautilitzats i que ens cal fer una
major difusió de tots aquests materials.
Rofes Ponce, Lourdes (*); Roig Cutillas, Pilar (*); Briansó Florencio, Maria (**); Grup de
Treball “Grup Sagessa Sense Fum”.
(*) Servei d’addiccions i Salut Mental. Hospital Universitari Sant Joan de Reus (**) Adjunta Qualitat.
Gestió Integral Sanitària Reus.
EL TREBALL EN XARXA DEL GRUP SAGESSA
SENSE FUM: ELABORACIÓ DE MATERIALS
RESULTATS
Elaboració de materials
La història clínica de tabac compartida
entre Atenció Primària i Atenció Especialitzada

26. Entre 2010-2012 es fa el trasllat al nou hospital
Servei Addiccions i Salut Mental

27. El relleu en la coordinació del Hospital sense Fum
Al 2010 assumeix el càrrec de
coordinadora la Dra. Lourdes
Rofes Ponce del Servei Addiccions
i Salut mental.
Va haver un nomenament oficial
de la nova coordinadora amb el
suport per l’Hospital i la Xarxa.
Es fomenta la creació de una nova
Comissió Sense Fum formada per
alguns directius i cap/supervisores
d’infermeria .

28. La Llei 28/2005 La llei es
modifica parcialment per les
lleis 42/2010 i 3/2014 i es
prohibeix als centres sanitaris.
I prohibeix fumar en tots els
espais públics tancats i l’ús de
cigarretes electròniques en
dependències de les
administracions públiques,
centres sanitaris i educatius,
parcs infantils i vehicles de
transport públic
La llei s’amplia més
Terrassa cafeteria

29. 2012: El gran perímetre

30. 2018: La nova senyalització
inclosa cigarreta electrònica.

31. Continuen les celebracions i la formació.
2019

32. Regió Sanitària Camp de Tarragona (2018-2021)
5 Nivells de certificació:
H REUS: ARGENT
H VALLS: MEMBRE
H TECLA TGNA: MEMBRE
H VENDRELL: : MEMBRE
H J23 TGNA: MEMBRE

33. Un hospital al 2020

34. Proposarà prohibir el tabac a:
Instal·lacions esportives a l'aire lliure
Parades de transport públic a l’exterior
Vehicles privats
La prohibició de fumar s’estendrà a 5 metres de:
Centres sanitaris
Centres d'ensenyament
Dependències de l'administració pública
LA NOVA LLEI D’ADDICCIONS 2020
Incorporarà àmbits com drogues, alcoholisme i noves tecnologies.
S’equiparà la regulació dels nous dispositius,
als productes convencionals del tabac
https://www.publico.es/public/generalitat-prepara-nova-llei-d-addiccions-per-reduir-consum-tabac.html

35. Al febrer 2020 es va realitzar una sessió clínica
extraordinària per a celebrar els 20 anys del Projecte.

36. • A finals de Març de 2020 desprès de 35
anys en la assistència i pocs dies
posteriors al decret de l’estat d’alarma
pel coronavirus COVID-19 puc arribar a
retirar-me.
• La Dra. Lourdes Rofes continua el
projecte sense fum i junt amb una
infermera del Servei segueix el
tractament de fumadors de tabac que
vaig iniciar al 1987.
Donar el relleu

37. Recomanacions pel relleu
- Sempre donar el relleu, mai deixar el lloc vacant.
- Comunicar el nou nomenament de coordinador/a.
- La realitat dependrà de cada centre i Servei: Pneumologia, Epidemiologia; Medicina
Esport, Salut Laboral, Addicions i Salut Mental, etc.
- Millor fer el relleu de manera personalitzada, a un professional motivat i coneixedor
del propi centre.
- Si es possible que sigui un relleu generacional, es necessita molta energia.
- Donar temps per a fer el traspàs i acompanyar en els primers passos.
- Tenir la seguretat de que el nou coordinador/a rebrà el suport permanent dels equips
directius i de les xarxes externes, catalana i de la regió sanitària. .

38. • La Pandèmia pel coronavirus ens va frenar però no aturar.
• Al maig 2020 no es va celebrar el Dia Mundial Sense tabac en
el nostre Hospital .
• La assistència telemàtica i presencial continua en el Servei.
• Al 2021 la Xarxa preveu una nova avaluació (2018-2021) i per
tant una nova acreditació, esperem millorar-la.
La història continua al 2020

39. Moltes gràcies per seguir endavant!!