se trata de presentacion de investigacion sobre tuberculosis para ser presentada como r1 de mediciona interna en venezuela

1. Infecciones por micobacterias
Tuberculosis
Dr. Nelson Peña R1
Medicina Interna
Coordinador:
Dra. Machado

2. Indice
1. Definición
2. Etiología
3. Epidemiología
4. Patogenia
5. Mecanismo de transmisión
6. Clasificación
7. Clínica
8. Diagnóstico.
9. Tratamiento
10.Prevención

3. Definición
La tuberculosis es una enfermedad
infecciosa causada por Mycobacterium
tuberculosis, una bacteria que casi
siempre afecta a los pulmones.
La tuberculosis (TB) se origina por bacterias
del complejo Mycobacterium tuberculosis;
es una de las enfermedades conocidas más
antiguas de los seres humanos y una causa
principal de muerte en todo el mundo.
bison in Wyoming dated to around
17,000 years

4. Etiología
Es el más importante y más frecuente de
enfermedad en seres humanos
M. tuberculosis
1
Organismo muy relacionado en casos del
oeste, centro y este de África
M. africanum
2
Resistente a la pirazinamida, causa
importante de tuberculosis transmitida
por leche no pasteurizada.
M. bovis
3
se ha utilizado en vacunas contra la
tuberculosis
M. microti
4
Estrechamente
relacionado a M.
Tuberculosis
M. canetti
5

5. ● Es bacteria aerobia
● Gram positiva
● Bacilar
● No forma esporas
● Mide 0.5 por 3 um
● Es acido resistente
● Tiene pared celular compuesta por:
1-Lipidos
2-Acidos grasos de cadena larga.
● Tiene 4.4 mill. De pares de bases
● Alto contenido de guanina y citosina

6. Epidemiología
10.6
mill.
A nivel mundial
187.000 tenían coinfección con el
VIH.
Continente Americano
Las muertes estimadas para la región
fueron 32.000 para 2021
Incidencia en Honduras
En el primer trimestre del 2022 se
reportan más de 400 casos de
esta enfermedad.
215
mil
2089

7. Mecanismo de transmisión
1
Por medio de gotitas
respiratorias. Cada
golpe de tos puede
expulsar 3000
gotitas contagiosas
Factores que aumentan el
riesgo de transmisión
● Contacto con un caso de
TB.
● La duración e intimidad del
contacto.
● El ambiente que se
comparte con la persona
enferma.
● Espacios mal ventilados.

8. Clasificación
Tuberculosis Pulmonar Tuberculosis Extrapulmonar
Enfermedad Primaria
-Se presenta poco después de la
infección por bacilos del TB. Puede
ser asintomatica
Enfermedad Posprimaria
-Puede ser consecuencia de la
reactivación endógena de una
infección latente.
Se clasifica como :
Fuera del pulmón, los sitios
donde se localiza la TB, por
orden de frecuencia incluyen
ganglios linfáticos, pleura,
aparato genitourinario, huesos y
articulaciones, meninges,
peritoneo y pericardio

9. Patogenia Fase Latente

10. Fase Activa

12. Manifestaciones de Tuberculosis Pulmonar
Tos
productiva
01
Disnea
02
Fiebre >38°C
03
Diaforesis
Nocturna 04
Pérdida de
peso 05
Hemoptisis
06

13. Diágnostico
1
2
BAAR+
Tinción de Ziehl-Neelsen
Las pruebas de BAAR se
suelen pedir cuando una
persona tiene síntomas de
TB activa.
PPD
Prueba de tuberculina
La prueba cutánea de la
tuberculina se realiza
inyectando en la piel de la
parte inferior del brazo una
pequeña cantidad de
líquido llamado
tuberculina.
3
Estudio de Imagen

17. Tuberculosis extrapulmonar
Tuberculosis de ganglios linfaticos (linfadenitis
tuberculosa)
-La afectación de ganglios linfáticos es en particular
frecuente en sujetos infectados por VIH y en niños,
y constituye el cuadro inicial más frecuente de TB
extrapulmonar en sujetos VIH-seronegativos y en
los infectados por VIH
-Se localiza de predominio en los ganglios
cervicales y supraclaviculares.
-Diagnóstico y clínica
1-Adenomegalia no dolorosa
2-Masa no dolorosa
-Diagnostico diferencial
1-Linfomas y carcinomas metastásicos
2-Enf. De kikuchi, de kimura y de Castleman
Tuberculosis pleural
El derrame pleural aislado suele reflejar infección
primaria reciente y la acumulación
de líquido en el espacio pleural constituye una
respuesta de hipersensibilidad a antígenos
micobacterianos.
-Se localiza de predominio en la pleura
pulmonar.
-Diagnóstico y clínica
1-Síntomas como fiebre, dolor pleuritico, disnea
3- Radiografía de torax
-Diagnostico diferencial
1-Sarcoidosis
2-Pleuritis reumatoidea

19. Tuberculosis extrapulmonar
Tuberculosis de las vías respiratorias
altas
-Pueden afectar a la laringe, la faringe y la
epiglotis.
-Diagnóstico y clínica
1-. Los síntomas consisten en
ronquera, disfonía y disfagia.
2-Esputos con AFB
3-Úlceras en la laringe
-Diagnostico diferencial
1-Carcinoma laríngeo
Tuberculosis genitourinaria
Las manifestaciones urinarias más comunes
incluyen polaquiuria, disuria, nicturia,
hematuria y dolor abdominal o del flanco.
-Se localiza de predominio en trompas de
falopio y endometrio en mujeres y en el
epidídimo en varones.
-Diagnóstico y clínica
1-Anamnesis y examen fisico
2-Pielografia IV, RM de abdomen
-Diagnostico diferencial
1-Linfomas y carcinomas metastásicos
2-Enf. De kikuchi, de kimura y de Castleman

21. 1. pH ácido. En tira
reactiva de orina
2. Piúrica. Leucocitosis al
examen directo.
3. Aséptica. Sin
gérmenes demostrables
al cultivo convencional.

22. Tuberculosis extrapulmonar
Meningitis tuberculosa y tuberculoma
-La meningitis tuberculosa se debe a una
diseminación hematógena de la TB
pulmonar primaria o posprimaria, o a la rotura de
un tubérculo subependimario hacia el espacio
subaracnoideo.
-La enfermedad a menudo se manifiesta como
cefalea leve y cambios ligeros en el estado mental
después de un periodo febrícula, malestar general,
anorexia e irritabilidad.
-Diagnóstico
1- Cultivo de LCR
-Diagnostico diferencial
-Tratamiento glucocorticoide adyuvante, reducido
en forma gradual durante 6-8 semanas.
Tuberculosis osteoarticular
La porción superior de la columna vertebral torácica es
el sitio afectado más a menudo con TB vertebral en
niños, mientras que en adultos suele afectarse la
porción inferior de la columna torácica y la porción
superior lumbar
-Diagnóstico
1-La CT o la MRI revelan las lesiones características y
sugieren su causa.
-Diagnostico diferencial
1-Tumores
2- Osteomielitis
Tratamiento
1-Terapia antibiotica

25. Tratamiento

26. Tratamiento Acortado Estrictamente
Supervisado(TAES)
1ª línea
• Isoniazida
• Rifampicina
• Pirazinamida
• Etambutol

28. Bibliografia
● Tratado de medicina interna de harrison, Ed. 20, Capítulo 179
● TAES comunitario modulo IV
● Jameson, J., Fauci, A., Kasper, D., Hauser, S., Longo, D., & Loscalzo, J.
(2019). Harrison. Principios de medicina interna (20va ed.). McGraw-Hill.
● Tuberculosis Organización Mundial de la Salud. 2017 [citado 15 diciembre
2017]. Disponible en:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs104/es/
● Kumate J, Gutiérrez G. Infectología clínica. 17th ed. México D.F: Méndez
editores; 2013.
● CDC