Atelectasies

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cours 3 eme année medecine

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Atelectasies

  1. 1. ATELECTASIES Dr BOUSSOUMAH CHUO DEFINITION C’est la diminution du volume du poumon ou d’une portion du poumon Il existe 02 types d’atelectasies Obstructives Non Obstructives Passives Cicatricielles Adhesives ATELECTASIES OBSTRUCTIVES Dues à l’obstruction d’une bronche(souche,lobaire,segmentaire ou sous-segmentaire) Sont toujours systématisées Obstacle endobronchique tumoral ou non :neo bronchique, corps étranger ou impaction mucoide Sténose inflammatoire :tuberculose ,traumatisme ou infection bronchique; la réaction inflammatoire aboutit à la sténose Compression extrinsèque : masse médiastinale , anévrysme de l’aorte ATELECTASIES NON OBSTRUCTIVES PASSIVES: Poumon comprimé par une préssion intra-pleurale aérique(pneumothorax) ,liquidienne(pleurésie) ,ou les 02 à la fois (hydropneumothorax) CICATRICIELLES: survient sur cicatrice et/ou lésion de fibrose tq la TBC (sans obstruction de bronche) ADHESIVE altération du surfactant ( dont le role est de laisser les alveoles ouvertes) secondaire à la radiothérapie MOYENS D’EXPLORATION Rx du THORAX face + profil: reconnait aisement les atelectasies lobaires et segmentaires TDM plus sensible pour les A. Sous-segmentaires
  2. 2. Dc Etiologique SEMIOLOGIE RADIOLOGIQUE SIGNES DIRECTS Opacité triangulaire à sommet hilaire et à base sous-pleurale Attraction des scissures Attraction des hiles SIGNES INDIRECTS Hyperaeration avec expansion compensatrice des territoires sains Attraction du mediastin et déplacement du poumon contro-lateral Ascension des coupoles diaphragmatiques Pincement des espaces inter-costaux A. DU LOBE SUPERIEUR DROIT FACE Opacité triangulaire Petite scissure ascensionnée et sagitalisée ,concave vers le bas Hile droit ascensionné Horizontalisation de la Br souche droite la masse responsable apparait comme une opacitéconvexe sur laquelle se moule la petite scissure concave , créant le signe du GOLDEN ou S inversé PROFIL: la grande scissure est deplacée vers l’avant A. DU LOBE MOYEN DROIT Effacement du bord droit du cœur Absence de visibilité de la petite scissure De profil, opacité limitée en avant par la petite scissure ,en arriere par la grande A. DU LOBE INFERIEUR DROIT FACE comblement de l’angle cardio-phrenique PROFIL lobe inferieur rétracté en arriere,limité en avant par la grande scissure qui est verticalisée A. DU LOBE SUPERIEUR GAUCHE
  3. 3. Effacement du bord gauche du médiastin Grande scissure déplacée vers l’avant ATELECTASIE TOTALE Réalise l’hemi-thorax sombre rétractile( attraction du médiastin) Hyperaération contro-latérale compensatrice

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