L'enfant n'est pas un Adulte en réduction !!

1. Comment faire plonger les enfants en
sécurité ?
Fait par : Dr Islem SOUALHI- Interne en Pédiatrie , Plongeur ***
Dr Anis ETTOUIL – Interne en Médecine, Plongeur ***
Dirigé par : Dr Souad Hakimi - Spécialiste en Médecine Interne , Plongeuse P**

2. Groupe Algérien de Médecine
Subaquatique et Hyperbare

3.  Introduction
 Facteurs déterminants la plongée pour enfants
 Exemple FFESSM : organisation et normes de
plongée pour enfants
 Adaptations nécessaires
 Conclusion

4. Avec le développement des activités sportives
subaquatiques , l’enfant n’est pas épargné
malgré les contraintes que peut lui présenter la
plongée sous marine en
scaphandre , ce dernier arrive tout de même à
trouver sa place avec une certaine restriction
par rapport a l’adulte
La plongée enfant concerne les jeunes plongeurs
de 8 à 14 ans

5.  Développement morphologique incomplet
(squelette, muscles, poumons..)
 Développement psychomoteur incomplet
 Plus grande susceptibilité au froid
 Langage et connaissances différents
 Schéma d’évolution différent (jeux, apprentissage
affectif...)

6.  Physiologiques
 Psychologiques
 Individuels

8.  Maturation pulmonaire « progressive avec
croissance »
 Hypoxie physiologique du jeune enfant :
Effet shunt droit-gauche « alvéoles perfusées mais non ventilées »
Tissu élastique
Vers l’âge de 18
ans
Arrêt de multiplication
des alvéoles vers l’âge
de 8 ans

9.  Avant 7-8 ans :
Risque : essoufflement , hypoxie , piégeage d’air
=> risque surpression pulmonaire +++ «
même localisée »
 Après 7-8 ans :
Fonction respiratoire compatible avec la plongée
autonome Si :
 limiter profondeur max
 détendeur compensé

10.  Enfant => adaptation cardio-vasculaire par
↗fréquence cardiaque=> possibilité Turbulences
= facteur incriminé dans la genèse des bulles
intra vasculaires lors de la désaturation,
 40% enfants 7-8 ans => FOP => risque embolie
cérébrale non négligeable

11. VERS Le CERVEAU

12. Appareil
Cardio-
vasculaire
Différent
Appareil
Respiratoire
Différent
Transposition
des tables de
plongée établie
pour l’adulte
DIFFICILE

13.  N°1 échec de plongée chez l’enfant =
Otite barotraumatique
Pourquoi ?
 Ouverture orifice musculaire nettement moins bonne
chez l’enfant !!
 Infections rhino-pharyngées +++ en plus de l’otite
séro-muqueuse => le lit des pathologies
barotraumatiques
 Otoscopie + tympanogramme indispensable
« Au moins dans la première consultation »
 Immersion lente avec moniteur (Première plongée)
 Masque adapté au visage de l’enfant « petit volume »

14.  ADD Cartilage de conjugaison = anciennement
surestimé => Actuellement « Période plus courte que
l’os Adulte car siège d’un débit circulatoire important »
 Risque surtout liés au port de charges lourdes « possible
lésion du noyaux d’ossification »
=> Adaptation : petite bouteille (exemple : 6 litres pour
24 Kg) , aide lors du port de bouteilles , palmes adaptés
au capacités musculaires de l’enfant

16. HYPOTHERMIE
 Principal facteur limitant la plongée chez l’enfant !!!
 Plus grande déperdition de chaleur
 Eau <34°c «confort thermique » : agression thermique
à l’effort => bilan thermique rapidement défavorable
HYPERTHERMIE et DSH
Expo même courte au soleil « inefficacité mécanismes
de thermolyse »

17.  Mécanismes de
réchauffement
Mécanismes de
refroidissement
Equilibre*
* Pendent un temps limité et il y’a des variabilités individuelles
Métabolisme
de base

18. Mécanismes de
réchauffements
Métabolisme
de base élevé
+++
Consommation
énergie +++
Rapidement
Epuisable
<7ans
Déperdition chaleur
au niveau tête et
cou +++
•Protection thermique adaptée nécessaire
•Eviter effort physique
Déséquilibre
Mécanismes de
refroidissements

19. Plongée enfant VOLONTAIREMENT
limitée à 10 -15 min
(Interdite si T°< 12 °c)

20. Adaptée, elle contribue à la lutte contre le froid :
 Prise des repas à distance d'une plongée
(min. 2 heures avant)
 Prise de glucides semi-lents (barres énergétiques) 1/2
heure avant la plongée,
 Augmentation de la ration protidique
(de 15 à 20 %)

21.  Avant 7-8 ans les limites physiologiques
interdisent la plongée chez l’enfant
 À partir de 7-8 ans : tenir compte des
possibilités d’acquisitions selon l’age
 Formation basé sur le jeu et la decouverte

22. 1
• Analyse du niveau de compréhension
2
• Analyse du niveau comportemental
3
• Analyse du niveau d’anxiété

23.  01 enfant max /encadrant si enfant ne possède
pas la qualification palanquée
 02 enfants max / encadrant en milieu naturel
possédant la qualification palanquée
 03 enfants max / encadrant dans un milieu
artificiel

24. Age Baptême Plongeur
Bronze/arge
nt
Plongeur Or Brevet
élémentaire
8-9 ans Zone des
2 mètres
Zone des
5 mètres
/ /
9-10 ans Zone des
2 mètres
Zone des
5 mètres
/ /
10-12 ans Zone des
3 mètres
Zone des
5 mètres
Zone des
5 mètres
/
12-14 ans Zone des
3 mètres
Zone des
5 mètres
Zone des
10 mètres
Suivant avis
du moniteur

25. 1- Capable de nager 25 m, sans équipement
2- Baptême : avec un moniteur , Durée d’immersion
pourra être d’environs 20 min
3- T°< 12° interdite , a 12°c max 10 min , >12°c max
25 min / plongée
4- Avant 12 ans => max 1 plongée / jour
5- Si incursion au-delà de l’espace proche , ne pas
effectuer toute la durée à la profondeur max

26.  Age minimal : 8 ans
 Autorisation parentale
 Certificat médical spécifique :
 1 examen médecin fédéral + 1 examen ORL avec
audiotympanométrie
 Il faut Un cadre législatif spécifique (pour séjours
et manifestations enfant)

31.  Huit ans est considéré comme un âge charnière =>
plongée possible dans des structures spécialisés «
moniteurs pour enfants » ,le Facteur psychologique est
déterminant .
 L’enfant doit suivre un cursus spécifique « plongée
enfant »
 Dans une structure inconnue
Après 14 ans: pas de restriction liée à l’âge
12–14 ans: aptitude avec limitations
Avant 12 ans: par principe déconseillé

35. L’Enfant n’est pas un adulte
en réduction …

36. La plongée sous-marine s'est beaucoup
développée ces dernières années en Algérie.
Plusieurs clubs ont ouvert leurs portes pour
accueillir des plongeurs et plongeuses dont le
nombre augmente chaque année. La plongée
professionnelle s'est aussi beaucoup développée
avec la multiplication de sociétés algériennes et
étrangères de travaux maritimes qui emploient
des plongeurs recrutés ponctuellement ou pour
des contrats plus longs. Parallèlement a ce
développement, le nombre d'accidents de
plongée a augmenté, l'année 2013 a été sombre
avec le décès de plusieurs plongeurs et amis qui
nous étaient chers.

37.  On pense que le risque d'accidents va
inéluctablement augmenter dans les années à
venir. En toute logique, la survenue d'accidents est
statistiquement proportionnelle au nombre de
plongeurs et au nombre de plongées. Devant ce
constat, un groupe de médecins-plongeurs a
décidé de s'organiser pour encadrer médicalement
la plongée sous-marine.

38.  Déterminer un contenu de la visite d'aptitude pour
la délivrance d'un certificat médical pour la
pratique de la plongée sous-marine,
 D'animer des formations dans les clubs de
plongée sous-marine et les structures de premiers
secours (service des urgences, antennes du
SAMU, casernes de la Protection Civile),
 Améliorer la prise en charge des accidents de
plongée,
 Émettre des recommandations et à terme créer :
La Société Algérienne de Médecine
Subaquatique et Hyperbare .

39. Avec cette démarche, on pourra faire baisser
le nombre d'accidents. Nous vous invitons a venir
nous rencontrer au cours de cette journée de
conférences. On pourra faire
connaissance, recueillir vos attentes et
ensemble, on pourra œuvrer pour le
développement de la médecine de plongée en
Algérie.
(Par Dr Tarik MOKHTARI - Médecin Urgentiste - Centre
Hospitalier du Pays d'Aix-En-Provence )

40.  Quelle sécurité pour la plongée de loisir en présence d’une restriction
d’aptitude – l’enfant et la plongée : PH.Izard , j.-L.Ducasse,B.Cathala , p153-
p160
 Recommandations pour l’estimation de l’aptitude à la plongée chez l’enfant
:Marc-Alain Panchard, Vevey; Oskar Bänziger, Zürich; Hans Fuchs, Wettingen;
Heinrich Haldi, Wallisellen; Helmut Oswald, Winterthur . Paediatrica Vol. 17
No. 4 2006
 La plongée enfant à la FFESSM