Retinopathie diabetique 5ème
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×
 

Like this? Share it with your network

Share

Retinopathie diabetique 5ème

le

  • 3,847 vues

 

Statistiques

Vues

Total des vues
3,847
Vues sur SlideShare
3,845
Vues externes
2

Actions

J'aime
1
Téléchargements
113
Commentaires
0

1 intégré 2

http://int.search-results.com 2

Accessibilité

Catégories

Détails de l'import

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Droits d'utilisation

© Tous droits réservés

Report content

Signalé comme inapproprié Signaler comme inapproprié
Signaler comme inapproprié

Indiquez la raison pour laquelle vous avez signalé cette présentation comme n'étant pas appropriée.

Annuler
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Êtes-vous sûr de vouloir
    Votre message apparaîtra ici
    Processing...
Poster un commentaire
Modifier votre commentaire

Retinopathie diabetique 5ème Presentation Transcript

  • 1. LA RETINOPATHIE DIABETIQUE
  • 2.
    • La rétinopathie diabétique (RD) : localisation rétinienne de la microangiopathie diabétique.
    • Complication grave du diabète
    • Cause de cécité chez l’adulte
    • Fréquence  avec l’ancienneté du diabète
    • Dépistage précoce et traitement adapté
    I. INTRODUCTION LA RETINOPATHIE DIABETIQUE
  • 3. II. PHYSIOPATHOGENIE - Endothélium - Membrane basale de l’endothélium - Péricytes LA RETINOPATHIE DIABETIQUE Structure de capillaire rétinien
  • 4.
    • 1 . Facteurs déclenchants
      • Anomalies métaboliques liées à l’hyperglycémie
      • Anomalmies pariétales: épaississement de la membrane basale,
      • altération des péricytes, dégénérescence des cellules endothéliales.
      • Anomalies hémorhéologiques: hyperviscosité sanguine
    • 2. Conséquences:
    II. PHYSIOPATHOGENIE LA RETINOPATHIE DIABETIQUE
  • 5. II. PHYSIOPATHOGENIE LA RETINOPATHIE DIABETIQUE 2 . Conséquences Diminution de la résistance et perte de l’étanchéité des vaisseaux rétiniens, surtout les capillaires Occlusion des capillaires rétiniens
  • 6. LA RETINOPATHIE DIABETIQUE
  • 7. LA RETINOPATHIE DIABETIQUE
  • 8. LA RETINOPATHIE DIABETIQUE
    • Surveillance systématique d’un diabétique (dépistage)
    • Signes fonctionnels chez un diabétique non suivi
    • Fortuite chez un patient non connu diabétique
    III. CONDUITE DE L’EXAMEN A. CIRCONSTANCES DE DÉCOUVERTE
  • 9. LA RETINOPATHIE DIABETIQUE
    • Age, sexe, grossesse
    • Type de diabète , ancienneté, équilibre métabolique ( glycémie à jeun, Hb Ac1)
    • Tares associées: HTA ++, hyperlipidémie , insuffisance rénale…
    • Signes fonctionnels: Baisse de la vision, mouches volantes, douleurs,...
    III. CONDUITE DE L’EXAMEN B. INTERROGATOIRE
  • 10. LA RETINOPATHIE DIABETIQUE III. CONDUITE DE L’EXAMEN
    • Mesure de l ’acuité visuelle
    • Examen biomicroscopique
      • Segment antérieur
      • Segment postérieur
        • Vitré
        • Fond d’oeil
    • Angiographie rétinienne
    C. Examen
  • 11. LA RETINOPATHIE DIABETIQUE III. CONDUITE DE L’EXAMEN Étude analytique
    • Mesure de l ’acuité visuelle
    • Examen biomicroscopique
      • Segment antérieur
      • Segment postérieur
        • Vitré
        • Fond d’oeil
    • Angiographie rétinienne
    C. Examen
  • 12.
    • Microanévrysmes
    LA RETINOPATHIE DIABETIQUE IV. ETUDE ANALYTIQUE A. Modifications vasculaires Ponctuations rouges foncées de petite taille à bords nets Hyperfluorescence
  • 13.
    • Microanévrysmes
    • Anomalies veineuses
    LA RETINOPATHIE DIABETIQUE IV. ETUDE ANALYTIQUE A. Modifications vasculaires
    • Dilatations veineuses
    • Tortuosités veineuses
    • Boucles veineuses
  • 14.
    • Microanévrysmes
    • Anomalies veineuses
    • Modifications des capillaires
    LA RETINOPATHIE DIABETIQUE IV. ETUDE ANALYTIQUE A. Modifications vasculaires
    • Dilatations capillaires
    • Zones de non perfusion
    • ( ischémie rétinienne par
    • occlusion capillaire)
  • 15.
    • Œdème rétinien
    LA RETINOPATHIE DIABETIQUE IV. ETUDE ANALYTIQUE B. Modifications tissulaires Aspect terne et succulent de la macula
  • 16.
    • Œdème rétinien
    • Exsudats
    LA RETINOPATHIE DIABETIQUE IV. ETUDE ANALYTIQUE Tâches jaunâtres intra-rétiniennes ( dépôts de lipoprotéines) Exsudats circinés Exsudats en placard B. Modifications tissulaires
  • 17.
    • Œdème rétinien
    • Exsudats
    • Nodules cotonneux
    LA RETINOPATHIE DIABETIQUE IV. ETUDE ANALYTIQUE Tâches blanches superficielles aux contours mal limités ( secondaires à l’occlusion d’une artériole précapillaire) B. Modifications tissulaires
  • 18.
    • Œdème rétinien
    • Exsudats
    • Nodules cotonneux
    • Hémorragies rétiniennes
    LA RETINOPATHIE DIABETIQUE IV. ETUDE ANALYTIQUE Ponctuées, striées ou étendues en placard B. Modifications tissulaires
  • 19.
    • Néovaisseaux
    LA RETINOPATHIE DIABETIQUE IV. ETUDE ANALYTIQUE C. Signes prolifératifs Pré-rétiniens Papillaires
  • 20.
    • Néovaisseaux
    • Prolifération fibreuse
    LA RETINOPATHIE DIABETIQUE IV. ETUDE ANALYTIQUE C. Signes prolifératifs
  • 21. LA RETINOPATHIE DIABETIQUE IV. ETUDE SYNTHETIQUE Classification de la Rétinopathie diabétique
    • Absence de RD
    • RD non proliférante :
    • - modérée
    • - Sévère (pré-proliférante)
    • RD proliférante:- non compliquée
    • - compliquée
  • 22. PAS DE RD LA RETINOPATHIE DIABETIQUE Classification de la Rétinopathie diabétique FO et Angiographie rétinienne normaux: absence de signes de RD
  • 23. R D NON PROLIFERANTE LA RETINOPATHIE DIABETIQUE Classification de la Rétinopathie diabétique Modérée FO et Angiographie rétinienne: absence de néovaisseaux
  • 24. R D NON PROLIFERANTE LA RETINOPATHIE DIABETIQUE Classification de la Rétinopathie diabétique Modérée Sévère FO et Angiographie rétinienne: absence des néovaisseaux
  • 25. R D NON PROLIFERANTE LA RETINOPATHIE DIABETIQUE Classification de la Rétinopathie diabétique Modérée Sévère FO et Angiographie rétinienne: absence des néovaisseaux
  • 26. R D PROLIFERANTE NON COMPLIQUEE LA RETINOPATHIE DIABETIQUE Classification de la Rétinopathie diabétique
  • 27. R D PROLIFERANTE NON COMPLIQUEE LA RETINOPATHIE DIABETIQUE Classification de la Rétinopathie diabétique
  • 28. R D PROLIFERANTE COMPLIQUEE
    • Hémorragie prérétinienne
    • Hémorragie intra-vitréenne
    • Décollement de rétine
    • Néovaisseaux iriens
    • Glaucome néovasculaire
    LA RETINOPATHIE DIABETIQUE RD PROLIFERANTE
  • 29. R D PROLIFERANTE COMPLIQUEE
    • Hémorragie prérétinienne
    • Hémorragie intra-vitréenne
    LA RETINOPATHIE DIABETIQUE
  • 30. R D PROLIFERANTE COMPLIQUEE
    • Hémorragie prérétinienne
    • Hémorragie intra-vitréenne
    • Décollement de rétine
    LA RETINOPATHIE DIABETIQUE
  • 31. R D PROLIFERANTE COMPLIQUEE
    • Hémorragie prérétinienne
    • Hémorragie intra-vitréenne
    • Décollement de rétine
    • Néovaisseaux iriens
    • Glaucome néovasculaire
    LA RETINOPATHIE DIABETIQUE
  • 32. LA RETINOPATHIE DIABETIQUE Maculopathie Ischémique Classification de la Maculopathie diabétique Œdème maculaire Œdème focal Œdème diffus
  • 33.
    • TRAITEMENT MEDICAL
    • Equilibration du diabète+++
    • Traitement des facteurs aggravants +++
    • - HTA+++
    • - Hyperlipidémie
    • - Néphropathie
    LA RETINOPATHIE DIABETIQUE V. TRAITEMENT DE LA RD
  • 34.
    • TRAITEMENT AU LASER
    • Photocoagulation panrétinienne (PPR)
    • - RD non proliférante sévère: prévenir les néovaisseaux
    • - RD proliférante: obtenir la régression des néovaisseaux
    LA RETINOPATHIE DIABETIQUE V. TRAITEMENT DE LA RD Consiste à placer des impact de laser au niveau de la périphérie rétinienne ischémique
  • 35. PPR
  • 36.
    • TRAITEMENT AU LASER
    • Oedème maculaire
    • Photocoagulation
    • des lésions diffusantes
    LA RETINOPATHIE DIABETIQUE V. TRAITEMENT DE LA RD
  • 37.
    • Complications
    • Hémorragie intra-vitréenne
    • Décollement de rétine tractionnel
    • Rubéose irienne et glaucome néovasculaire
    TRAITEMENT CHIRUGICAL LA RETINOPATHIE DIABETIQUE V. TRAITEMENT DE LA RD
  • 38.
    • Examen du FO à la découverte du diabète, puis tous les 6 à 12 mois
    • Angiographie:
    • - Si signes de RD
    • - Après 5 à 7 ans d’évolution du diabète si FO normal
    • Enfant:
    • - 1er examen: Age 10 ans
    • - Surveillance renforcée:13 -18 ans
    • Grossesse:
    • - FO tous les 3 mois si pas de RD
    • - FO tous les mois si RD
    LA RETINOPATHIE DIABETIQUE VI. DEPISTAGE ET SUEVEILLANCE DE LA RD
  • 39.
    • Affection grave CECITE
    • Dépistage précoce ++
    • Prévention de la cécité : Traitement précoce
    LA RETINOPATHIE DIABETIQUE VII. CONCLUSION PHOTOCOAGULATION AU LASER Equilibration du diabète +++