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Changement de la normalisation des cost-weights en 2012- Jörk Volbracht (Universitätsspital Zürich)

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Jörk Volbracht
Medizin Controler, Universtitätsspital Zürich

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Changement de la normalisation des cost-weights en 2012- Jörk Volbracht (Universitätsspital Zürich)

  1. 1. Les DRG redessinent le paysage hospitalier Changement de la normalisation des cost-weights en 2012 Jörk Volbracht Responsable Medizincontrolling
  2. 2. Des données vers un catalogue des forfaits par cas Les DRG redessinent le paysage hospitalier 28.11.2014 Page 2 Travaux de SwissDRG SA Validation des données Calcul de groupes de prestations aux coûts homogènes Création du catalogue des forfaits par cas Normalisation des cost-weights
  3. 3. La modification des cost-weights a des conséquences Un nouveau catalogue de forfaits par cas n’évalue pas seulement les nouveaux DRG L’ensemble des DRG est réévalué en fonction des nouvelles données des coûts Les DRG redessinent le paysage hospitalier 28.11.2014 Page 3 Effet catalogue L’effet catalogue détermine la modification de l’évaluation de cas identiques dans les différentes versions du DRG.
  4. 4. Les DRG redessinent le paysage hospitalier 28.11.2014 Page 4 Effet catalogue Exemple de l’Hôpital Universitaire de Zürich – Données pour l’année 2013 Clinique Cas CM Version 3.0 CM Version 4.0 Modification du CM en % Total 36 804 57 087 593 56 217 020 - 1,52% …. …. ….. ….. Hématologie 521 2 511 791 2 107 392 - 16,10% Immunologie 6 3 870 4 064 5,01% Infectiologie 156 389 188 397 478 2,13% Médecine interne 1 687 2 484 269 2 522 108 1,52% Médecine nucléaire 160 124 459 118 132 - 5,08% Oncologie 1 019 1 680 720 1 438 606 - 14,41% Radio-oncologie 337 922 885 947 854 - 2,71%
  5. 5. Facteurs influençant les cost-weights du DRG • Nouvelles données des coûts sont répartis sur différents DRG • Les rémunérations supplémentaires sont exclues des coûts des DRG • Nouveaux DRG / Condensation des DRG antérieurs • Intégration des coûts d’utilisation des immobilisations • Modifications des règles REKOLE Les DRG redessinent le paysage hospitalier 28.11.2014 Page 5 • Normalisation
  6. 6. Normalisation des cost-weights Établi jusqu’en 2012 (version 1.0) : Coût moyen des cas pour le cost-weight 1.0 Hausse des coûts entre deux années de calcul è baisse du poids des DRG Coût moyen d’après les données de l’année 2009 (pour la Version 1.0) : 8 866 CHF Coût moyen d’après les données de l’année 2010 (pour la Version 2.0) : 9 174 CHF + 3,4 % è Chute de 3,4 % du poids relatif en raison de la hausse des coûts entre deux années de calcul Les DRG redessinent le paysage hospitalier 28.11.2014 Page 6
  7. 7. Négociations tarifaires avec les assureurs Points pertinents du DRG Jusqu’en 2012 : Prise en considération de la hausse des coûts entre deux années de calcul Négociation 2012, prise en considération des années 2009 et 2010 Prise en considération de la hausse des coûts entre l’année précédente et l’année en cours Prise en considération de l’effet catalogue grâce à la nouvelle version du catalogue des forfaits par cas incluant les rémunérations supplémentaires Les DRG redessinent le paysage hospitalier 28.11.2014 Page 7
  8. 8. Normalisation des cost-weights à partir de la Version 2.0 pour des données identique (année de calcul) : Somme des cost-weights effectifs groupés avec la dernière version Les DRG redessinent le paysage hospitalier 28.11.2014 Page 8 = Somme des cost-weights effectifs groupés avec la version actuelle è Les hausses de coûts entre deux années de calcul n’affectent pas les cas du futur DRG
  9. 9. Conséquence dans le changement de calcul des DRG Simplification des négociations tarifaires La hausse de coûts entre deux années de calcul n’implique plus de baisse de revenus. Plus de négociations (difficiles) correspondantes au prix. Les hôpitaux en procédure négociation ou dont les accords de tarif datent de plusieurs années ne subissent aucune perte de revenus due à la hausse des coûts entre deux années de calcul L’hôpital universitaire de Zürich a pu éviter des pertes à hauteur de plusieurs dizaines de millions de francs suisses Les DRG redessinent le paysage hospitalier 28.11.2014 Page 9
  10. 10. Les DRG redessinent le paysage hospitalier 28.11.2014 Page 10 Et le benchmark ? En l’espace de quatre semaines après la création du catalogue des forfaits par cas de la version 2.0 (pour 2013), les hôpitaux universitaires ont pu établir un benchmark portant sur l’effet catalogue. Par la suite, la correction a pu être adoptée très rapidement en collaboration avec les directions de la santé et SwissDRG SA, et appliquée dès 2012. Un grand merci à tous les participants !
  11. 11. Merci de votre attention Les DRG redessinent le paysage hospitalier 28.11.2014 Page 11

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