Introduction case management, website paianet, 13 01-21

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Introduction case management, website paianet, 13 01-21

  1. 1. Case  Management  Ges,on  ac,ve  du  flux  de  pa,ents  pour  op,miser  le  séjour  Illustra(on  d’un  projet  exemplaire  
  2. 2. La  mise  en  place  d’un  Case  Management  est  habituellement  subdivisée  en  plusieurs  phases      Phases  du  projet   1   2   3   Evalua,on   Concep,on   Mise-­‐en-­‐place   Valida,on   Lancement   et  cadrage   et  quick-­‐wins   et  prépara,ons   et  leçons   •  Diagnos(c  détaillé   •  Défini(on  du  modèle   •  Lancement  premiers   •  Evalua(on  des  op(ons   le  mieux  adapté   éléments   et  des  modèles   •  Défini(on  des   •  Recrutement  et/ou   •  Valida(on  du   fonc(ons,  des  rôles  et   forma(on   poten(el  théorique   des  profils   •  Créa(on  des   •  Cadrage  du  projet  et   •  Détail  du  projet   workflows  détaillés   défini(on  du  scope   (objec(fs,  budget  etc.)   •  Mise  en  place  des   souhaité   •  Décision  officielle  sur   ou(ls   •  Implica(on  des   le  modèle  et  accep(on   •  Réalisa(on  des   mé(ers   par  les  mé(ers   projets  annexes   et  décharge  des   •  Plan  de  projet  pour  les   (quick-­‐wins)   acteurs   quick-­‐wins   •  Iden(fica(on  des     quick-­‐wins  www.paianet.cowww.paianet.com   2   m  
  3. 3. Pendant  une  première  phase,  nous  évaluons  les  différentes   configura,ons  dun  fonc,onnement  futur  adapté  aux  spécificités   locales   du  Case  Management   «Défini(on»     Pré-­‐   Accuei Pré-­‐ ICU   Post-­‐ OP   Unité  de  soins   Sor(e   hosp   l   Op   /IMC   hosp  Case  Management   Ges(on   Codage   faible   sor(e   central     Factura(on   Pré-­‐codage   Ges(on  sor(e   Mise-­‐à-­‐jour   Mise-­‐à-­‐jour   Contrôle  Case  Management     codage   codage   du  codage   Ges(on  des       final   réserva(ons   Ges(on     Ges(on       fort   (bloc,  ICU,  lit)   con(nue   con(nue   Factura(on     lits  +  sor(e   lits  +  sor(e  +  radio  etc.     Coordina(on       occupa(on  lits   Info  aux  médecins   Info  aux  médecins   (incl.  urgences)   et  autres  mé(ers       Feedback  aux  médecins   www.paianet.co www.paianet.com   3   m  
  4. 4. La  situa,on  actuelle  et  les  améliora,ons  poten,elles  sont  iden,fiées  pour  chaque  étape  du  processus  de  traitement  du  pa,ent   Pré-­‐   Pré-­‐ ICU   Post-­‐ Accueil   OP   Unité  de  soins   Sor,e   hosp   Op   /IMC   hosp   Situa(on  aujourdhui   Proposi(on  Case  Management   Annonce   Elec(f   opératoire   §  Médecin  remplit  annonce  opératoire   DRG  avec   §  Réserva(on  du  bloc  faite  sans  implica(on   durée  de  séjour   des  autres  mé(ers     CIM-­‐10   CHOP   (p.ex.  disponibilité  des  consulta(ons     d’anesthésie  ou  des  lits  à  l’unité  de  soins)   Durées  individuelles     par  étape  de  séjour   Urgences   §  Chirurgien  de  garde  prend  en  charge   §  Pas  dannonce  aux  unités  en  aval     Réserva(on  coordonnée   car  pas  de  processus  structuré   §  Réserva(on  de  toutes  les  étapes   (p.ex.  pour  informer  unité  de  soins)   en  élec(f  et  urgence     §  Coordina(on  disponibilités  pour  urgences  www.paianet.cowww.paianet.com   4   m  
  5. 5. Afin  de  pouvoir  procéder  à  la  concep,on  détaillée  du  rôle  et  fonc,onnement,  le  modèle  de  base  doit  être  décidé  Comparaison  des  configura(ons  poten(elles  d’un  Case  Management   Case  Manager  faible   Case  Manager  fort   =  Case  Management  générique   =  ges(on  personnifiée   §  "Coordina(on"   §  Personne  réunissant   entre  mé(ers  existants   toutes  les  tâches  liées     -­‐   +   à  la  ges(on  des  flux   §  Facile  à  meere  en  place   §  Besoin  de  créer  un  poste   et  peu  de  coûts  supplémentaires   dédié     §  Ne  crée  pas  de  "nouveau  mé(er"     §  Réunit  les  tâches  des     et  plus  facile  à  faire  accepter     mé(ers  existants  et  crée   par  direc(on  et  mé(ers,   une  structure  différente   mais  adapta(on  importante  de  lorganisa(on   des  autres  services     §  Besoin  de  modifier  le  comportement   §  Déroulement  et  résultat   des  mé(ers  impliqués   sous  contrôle   à  peu  de  levier  pour  le  service   àimpact  immédiat  www.paianet.cowww.paianet.com   5   m  
  6. 6. Le  Case  Management  répond  surtout  à  des  aYentes  organisa,onnelles  mais  peut  influencer  le  résultat  financier  Aeentes  aux  Case  Manager   A   Organisa(onnelles   B   Financières   à  Améliora(on  de  l’efficience  du  service   à  Améliora(on  du  codage   Compétence  des  différents  mé(ers   Compétence  codage  et  ges(on  de  flux   Communica(on  entre  mé(ers   Organisa(on  pour  déploiement  des  mé(ers   3  types  de  solu,ons  nécessaires:   2  types  de  solu,ons  nécessaires:   •  Quick-­‐wins  organisa(onnels   •  Organisa(onnelles   •  Ou(ls  simples   •  Case  Management   •  Case  Manager   Case  Manager   Communica(on   Inter-­‐mé(ers   Quick-­‐wins  www.paianet.cowww.paianet.com   6   m  
  7. 7. Le  Case  Management  peut  se  financer  grâce  aux  solu,ons  qu’il  apporte  et  faire  bénéficier  le  Service  d’une  meilleure  rentabilité  Financement  du  projet,  codage  et  DMS   Durée  Moyenne  de  Séjour   Aeente  de  prise  en  charge   par  le  service  (file   d’aeente)   Aeente  prise  en  charge   Aeente  transfert/sor(e   Aeente  de  l’opéra(on  suite   à  l’entrée  du  pa(ent   Aeente  OP   Aeente  de  transfert  ou   sor(e  vers  un  autre   établissement   Durée  moyenne  de  séjour   du  pa(ent  dans  le  service   Diagnos(c   Entrée  OP   ICU   Décision   Sor(e   Exhaus(vité  du  codage   sor(e   effec(ve  www.paianet.cowww.paianet.com   7   m  
  8. 8. Le  cahier  des  charges  du  Case  Management  est  très  vaste  Ac(vité  du  Case  Management  (scope)   §  Un  pré-­‐codage  des  cas  à  l’entrée  et  un  codage  con(nu  au  cours  du  séjour;   §  Une  informa(on  aux  médecins  et  au  personnel  soignant  de  la  durée  de  séjour   aeendue;   §  Une  ges(on  améliorée  des  lits  disponibles  (urgences  incluses);   §  Une  ges(on  coordonnée  des  anamnèses  médicale,  infirmière  et  sociale;   §  Une  meilleure  coordina(on  de  la  suite  des  séjours;   §  Une  communica(on  accrue  entre  les  équipes  de  soins  et  de  codage.  www.paianet.cowww.paianet.com   8   m  
  9. 9. En  conséquence,  un  grand  nombre  de  personnes  doit  être  impliqué  dans  le  projet  et  la  concep,on  du  nouveau  mé,er  Implica(on  des  mé(ers   Mé,ers  à  impliquer   Personnes  à  rencontrer   Date   Codage   Factura(on   Réserva(on/  coordina(on   Médecins  du  service   Coordina(on  du  bloc   Soins  infirmiers   Infirmière  de  liaison   Analyse  de  données   Direc(on  /     Comité  de  projet  www.paianet.cowww.paianet.com   9   m  
  10. 10. Le  Case  Manager  ne  doit  cependant  pas  exécuter  toutes  les  tâches  –  elles  peuvent  être  répar,es  entre  différents  mé,ers  existants  Répar((on  des  tâches  du  Case  Management   Case  Manager   Médecins   Coordinateur  des  lits   Infirmière  cheffe   Equipe  de  codage   Assistante  sociale   Tâches   Pré-­‐opéra(on   X   Opéra(on   X   X   Soins  intensifs   X   Unités  de  soins   X   X   Sor(e   X   X   Post-­‐hospitalisa(on   Par(cipa(on  aux  colloques   Codage   Ges(on  des  journées  d’hospitalisa(on   Ges(on,  u(lisa(on  des  ressources   Communica(on  pa(ent  Illustra(on,  cf:  documents  envoyés  par  email/distribués  www.paianet.cowww.paianet.com   10   m  
  11. 11. La  réussite  des  tâches  dédiées  à  l’IP  Manager  commencera  par  la  collecte  de  l’informa,on  sur  les  pa,ents  dans  le  service    Tâches  de  l’IP  Manager  et  organisa(on  des  journées   Journée  type   Programme  type   Informa(ons  traitées   08h30  –  9h00   Par(cipa(on  au  colloque  et  la  visite       09h00  –  12h00   Codage  des  cas  dans  le  service   INPUT       Pause   Pause       Codage   13h00  –  15h00   Discussion  individuelle  avec  médecins     Planifica(on     et  autres  mé(ers  (infirmières  etc.)     Ges(on  pro-­‐ac(ve  des  sor(es       15h00  –  16h30   Par(cipa(on  au  colloque  et  à  la  visite   OUTPUT       16h30  –  17h00   Ges(on  des  imprévus  www.paianet.cowww.paianet.com   11   m  
  12. 12. La  mise  en  service  doit  se  faire  par  étape  –  le  Case  Manager  monte  en  puissance.  Pour  la  première  étape,  deux  alterna,ves  sont  possibles:  Alterna(ves  pour  la  première  étape  de  mise  en  place   Etape  1:  Arrivée  dans  le  service   Etape  2:  Habitué(e)  au  Service   à  Faible  impact   à  Monté  en  puissance   #   #   Alterna(ve   #   pa(ents   ac(vités   A   pa(ents   #   cibles   cibles   ac(vités   #   #   Alterna(ve   #   pa(ents   ac(vités   B   #   ac(vités   cibles   cibles   pa(ents  www.paianet.cowww.paianet.com   12   m  
  13. 13. Un  accompagnement  lors  de  premiers  mois  de  service  est  important  pour  adapter  le  fonc,onnement  suite  aux  leçons  ,rées  Concep(on  et  boucle  d’appren(ssage   Expérience     Paianet   Profil   Visite   hôpitaux   Tâches:   Organisa(on   •  IP  Management   existante   •  Différents  mé(ers   Day-­‐to-­‐day   (réalité  du  Case  Manager)   Lieérature   Feedback  /  Adapta,on   (boucle  d’appren,ssate)   Contrôle,  revue   Leçons  apprises   Améliora(on  www.paianet.cowww.paianet.com   13   m  
  14. 14. Le  Case  Manager  est  souvent  vite  rentabilisé  –  nos  expériences  montrent  parfois  une  améliora,on  de  20%  du  résultat  financier  Effets  d’une  améliora(on  de  x%  sur  les  receees,  les  cas  supplémentaires  et  la  DMS   Simula,on  de  l’effet  d’une  augmenta,on  du  CMI  ou  de  la  réduc,on  de  la  DMS   Augmenta*on!des!rece0es!liée! Réduc*on!du!nombre!de!jours! Nombre!de!cas!poten*els!liés! !! ! ! ! à!une!augmenta*on!du!CMI! liée!à!une!réduc*on!de!la!DMS! à!une!réduc*on!de!la!DMS! 1%!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!100!! !KCHF!! ! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!50!!!jours!! ! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!10!!cas!! ! 2%!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!200!! !KCHF!! ! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!100!!!jours!! ! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!20!!cas!! ! 5%!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!500! !KCHF!! ! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!250!!!jours!! ! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!50!!cas!! ! 10%!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!1’000!! !KCHF!! ! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!500!!!jours!! ! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!100!!!cas!! 20%!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!2’000!! !KCHF!! ! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!1’000!!!jours!! ! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!200!!!cas!!DMS:  Durée  moyenne  de  séjour  www.paianet.cowww.paianet.com   14   m  
  15. 15. Le  poten,el  de  réduc,on  de  la  durée  de  séjour  est  souvent  es,mé  par  le   benchmarking  des  20  DRG  les  plus  courants  du  service  en  ques,on   Durée  moyenne  de  séjour  selon  catalogue  SwissDRG  2.0  (top  20  des  cas  fréquents)  Case  weight  (CW)   Top  20  DRG  à  500  cas  par  année     700  jours  dépassent  la  moyenne   +  1,4   Suisse  de  la  durée  de  séjour     9,0   10,4     1,9  lits   Service   Durée  moyenne   SwissDRG   interne   de  séjour  (jours)   (référence     du  catalogue)   www.paianet.co www.paianet.com   15   m  

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