Les DRG: outils d’aide à la décision? 
Pauline de Vos Bolay 
Présidente CA Hôpital du Jura 
Présidente CA Hôpital Neuchâte...
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Gouvernance hospitalière et besoin de bases objectives 
§ La gouvernance hospitalière nécessite l’accès 
à des données...
Quelles conséquences les DRG et le nouveau 
financement hospitalier ont-ils eus? 
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§ Catégorisation/standardisation des...
Quelles conséquences pour l’HFR, l’HJU, HNE? 
§ Au sein des 3 réseaux: introduction de tableaux de bord 
et d’indicateurs...
Hormis l’élément financier, d’autres moteurs sous-jacents 
aux réformes et à la prise de décision 
doivent être considérés...
Quelques pistes pour l’avenir 
§ Sortir des modèles et normes usuels et challenger la 
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Les DRG outils d'aide à la décision- Pauline de Vos Bolay (Hôpital du Jura, Hôpital de Neuchâtel)

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1000 jours plus tard: les DRG re dessinent le paysage hospitalier

Pauline de Vos Bolay
Présidente du conseil d'administration, Hôpital du Jura, Hôpital Neuchâtelois

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Les DRG outils d'aide à la décision- Pauline de Vos Bolay (Hôpital du Jura, Hôpital de Neuchâtel)

  1. 1. Les DRG: outils d’aide à la décision? Pauline de Vos Bolay Présidente CA Hôpital du Jura Présidente CA Hôpital Neuchâtelois Anc. DG Hôpital Fribourgeois 1
  2. 2. 2 Gouvernance hospitalière et besoin de bases objectives § La gouvernance hospitalière nécessite l’accès à des données objectives, tout en tenant compte de tensions subjectives. § En ce sens, les DRG sont une base de décision, même si seuls des paramètres financiers sont considérés. § Tant à l’HFR, à l’H-JU que à l’HNE, le moteur initial des réformes a été financier: couverture des coûts DRG insuffisante, PIG et financement transitoire amenés à décroître, négociations tarifaires difficiles.
  3. 3. Quelles conséquences les DRG et le nouveau financement hospitalier ont-ils eus? 3 § Catégorisation/standardisation des patients mais pas de suivi des outcomes, ni de réelle distinction des cas à haute/basse variabilité ou complexité § Benchmark financier entre hôpitaux mais pas de discussion sur la pertinence des pratiques médicales, de soins, de l’infrastructure technique et logistique § Fragilité accrue des hôpitaux publics comparaison financière entre acteurs, salaires réglementés, difficultés de recrutement et de relève, exigence de formation, réponse aux urgences 24/24, 7/7, soins aux AOS essentiellement
  4. 4. Quelles conséquences pour l’HFR, l’HJU, HNE? § Au sein des 3 réseaux: introduction de tableaux de bord et d’indicateurs, mesures d’efficience dictées par la structure des coûts défavorable et des VPT SwissDRG trop basses. § HFR: fermeture d’un site, fermeture de blocs opératoires de nuit et WE, concentration d’activités aiguës (soins intensifs et intermédiaires, obstétrique), processus de regroupement de prestations, renforcement des projets qualité. § HJU: regroupement des blocs opératoires, évolution des missions des sites, amélioration du flux des patients, projet qualité institutionnel. Stratégie Arc Jurassien. § HNE: mesures destinées à améliorer l’efficience. Réflexion autour d’un projet institutionnel porté par la qualité des soins et la satisfaction des patients. Stratégie Arc Jurassien. 4
  5. 5. Hormis l’élément financier, d’autres moteurs sous-jacents aux réformes et à la prise de décision doivent être considérés § Le degré de mobilité (satisfaction) des patients § Les progrès médicaux et technologiques § La motivation et l’engagement des collaborateurs § Le degré d’efficience organisationnelle § Les difficultés de recrutement et de relève § Les exigences légales et réglementaires 5
  6. 6. Quelques pistes pour l’avenir § Sortir des modèles et normes usuels et challenger la façon dont nous prodiguons les soins, favoriser les mises en réseau. § Mettre en place des évaluations transparentes (outcomes, pathologie, public cible). § Eliminer les distorsions tarifaires et/ou créer de réels incitatifs à développer les interventions ambulatoires. § Coordonner les ajustements des DRG avec une meilleure rémuneration de la réadaptation. 6
  7. 7. Merci de votre attention ! pauline.devos@h-ju.ch pauline.devos-bolay@h-ne.ch 7

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