1000 jours plus tard: les DRG re dessinent le paysage hospitalier Markus Trutmann Secrétaire générale, fmCh

1. Nouveau
système
–
nouvelles
professions?
Dr
Markus
Trutmann
Secrétaire
général
fmCh
«
1000
jours
plus
tard:
les
DRG
redessinent
le
paysage
hospitalier
»
HUG,
Genève,
26
novembre
2014

2. fmCh
• Associa9on
faî9ère
créée
le
18
septembre
2004;
• 17
Sociétés
de
discipline
chirurgicale
ou
interven9oniste;
• environ
6000
médecins;
• défend
les
intérêts
de
ses
membres
vis-­‐à-­‐vis
de
la
poli9que,
l’adminstra9on,
les
assureurs
et
autres
acteurs
de
la
santé
• www.fmch.ch

3. fmCh
Société
Suisse
de membres
Anesthésiologie
et
réanimaMon 849
Chirurgie 732
Dermatologie
et
vénéréologie 390
Gynécologie
et
obstréMque 1141
Chirurgie
de
la
main 158
Médecine
intensive 381
Chirurgie
pédiatrique 68
Neurochirurgie 128
Orthopédie
(«swiss
orthopaedics») 659
ORL 385
Chirurgie
plasMque,
reconstrucMve
et
esthéMque 149
Chirurgie
du
rachis 82
Chirurgie
cardiaque
et
vasculaire
thoracique
90
Urologie 233
Ophtalmologie 368
Chirurgie
orale
et
maxillo-­‐faciale
108
Neuroradiologie
78

4. Nouveau
financement
hospitalier
(«SwissDRG»)
Quelle
était
l’intenMon
du
législateur?
Eléments
d’économie
de
marché
• Libre
choix
de
l’hôpital
• Plus
de
liberté
entrepreneuriale
pour
les
hôpitaux
• Les
prix
remplacent
la
couverture
des
coûts
• Classifica9on
des
traitements
(SwissDRG)
• Assurance
qualité
→
compéMMon
sur
le
prix
et
la
qualité

5. Responsables
de
la
mise
en
oeuvre
• OFS:
Classifica9ons
CHOP
et
ICD-­‐10,
Manuel
de
codage
• SwissDRG
SA:
grouper
et
catalogue
des
groupes
de
cas
«SwissDRG»
• OFSP,
ANQ:
Assurance
qualité
• Cantons:
Applica9on
de
la
loi
• hôpitaux
et
assureurs:
Negocia9ons
des
prix
(base
rate)

6. Responsables
de
la
mise
en
oeuvre
• OFS:
Classifica9ons
CHOP
et
ICD-­‐10,
Manuel
de
codage
• SwissDRG
SA:
grouper
et
catalogue
des
groupes
de
cas
«SwissDRG»
• OFSP,
ANQ:
Assurance
qualité
• Cantons:
Applica9on
de
la
loi
• hôpitaux
et
assureurs:
Negocia9ons
des
prix
(base
rate)

7. Choix
du
système
DRG
AP
DRG
• Bien
établi
en
Suisse
• Experts
reconnus
• Longue
expérience
dans
plusieurs
hôpitaux
• A
fait
ses
preuves
German
«G»
DRG
• Mêmes
origines
que
AP
DRG
• Plus
développé
• «open
source»
• Plus
transparent,
mieux
gérable
• Permet
une
par9cipa9on
ac9ve
au
développement
→
le
choix
du
corps
médical

8. Le
système
G-­‐DRG
«cas»
diagnos9c
interven9on

9. RéparMMon
des
tâches
Classifica9on
des
procédures

10. RéparMMon
des
tâches
Classifica9on
des
procédures:
Office
fédéral
des
staMsMques
(OFS)

11. RéparMMon
des
tâches
Classifica9on
des
procédures:
Office
fédéral
des
staMsMques
(OFS)
Grouper

12. RéparMMon
des
tâches
Classifica9on
des
procédures:
Office
fédéral
des
staMsMques
(OFS)
Grouper:
SwissDRG
SA

13. «hélveMsaMon»
du
système

14. premier
défi:
concordance
des
codes

15. premier
défi:
concordance
des
codes

16. La
fmCh
entre
en
scène
Dr
Rolf
Bartkowski,
chargé
de
mission
de
la
fmCh
pour
les
DRG

17. DifférenciaMon
de
la
CHOP

18. Procédure
de
demande

19. Coup
de
pouce
du
chef

20. Problème
de
la
concordance
des
codes
résolu

21. La
mission
de
SwissDRG
SA
• OrganisaMon
«en
apprenMssage»
• Recueil
de
données
sur
les
coûts
• Procédure
de
demande
• AmélioraMon
constante,
p.ex.
R2

22. CalculaMon
des
«cost
weight»

23. Recueil
des
données
HHHHHHH
Données
sur
les
coûts
selon
REKOLE
«Hôpitaux
de
réseau»

24. HomogénisaMon
des
groupe
de
cas
DRG
X
DRG
Xa
DRG
Xb

25. évoluMon
de
R2

26. Avenir

27. Conclusions
Nouvelles
responsabilités
des
médecins
• Défini9on
des
codes
et
des
classifica9ons
– Tâche
essen9ellement
médicale
• Collabora9on
mul9disciplinaire
– économistes
– controlleurs
– codeurs
• Iden9fica9on
avec
l’hôpital
en
tant
qu’entreprise

28. Merci de votre attention!
Dr
Markus
Trutmann
Secrétaire
général
fmCh
20/22,
rue
de
la
gare
CH-­‐2502
Biel
/
Bienne
markus.trutmann@fmch.ch
www.fmch.ch