Nouveau système- nouvelles professions- Markus Trutmann (fmCh)

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1000 jours plus tard: les DRG re dessinent le paysage hospitalier

Markus Trutmann
Secrétaire générale, fmCh

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Nouveau système- nouvelles professions- Markus Trutmann (fmCh)

  1. 1. Nouveau système – nouvelles professions? Dr Markus Trutmann Secrétaire général fmCh « 1000 jours plus tard: les DRG redessinent le paysage hospitalier » HUG, Genève, 26 novembre 2014
  2. 2. fmCh • Associa9on faî9ère créée le 18 septembre 2004; • 17 Sociétés de discipline chirurgicale ou interven9oniste; • environ 6000 médecins; • défend les intérêts de ses membres vis-­‐à-­‐vis de la poli9que, l’adminstra9on, les assureurs et autres acteurs de la santé • www.fmch.ch
  3. 3. fmCh Société Suisse de membres Anesthésiologie et réanimaMon 849 Chirurgie 732 Dermatologie et vénéréologie 390 Gynécologie et obstréMque 1141 Chirurgie de la main 158 Médecine intensive 381 Chirurgie pédiatrique 68 Neurochirurgie 128 Orthopédie («swiss orthopaedics») 659 ORL 385 Chirurgie plasMque, reconstrucMve et esthéMque 149 Chirurgie du rachis 82 Chirurgie cardiaque et vasculaire thoracique 90 Urologie 233 Ophtalmologie 368 Chirurgie orale et maxillo-­‐faciale 108 Neuroradiologie 78
  4. 4. Nouveau financement hospitalier («SwissDRG») Quelle était l’intenMon du législateur? Eléments d’économie de marché • Libre choix de l’hôpital • Plus de liberté entrepreneuriale pour les hôpitaux • Les prix remplacent la couverture des coûts • Classifica9on des traitements (SwissDRG) • Assurance qualité → compéMMon sur le prix et la qualité
  5. 5. Responsables de la mise en oeuvre • OFS: Classifica9ons CHOP et ICD-­‐10, Manuel de codage • SwissDRG SA: grouper et catalogue des groupes de cas «SwissDRG» • OFSP, ANQ: Assurance qualité • Cantons: Applica9on de la loi • hôpitaux et assureurs: Negocia9ons des prix (base rate)
  6. 6. Responsables de la mise en oeuvre • OFS: Classifica9ons CHOP et ICD-­‐10, Manuel de codage • SwissDRG SA: grouper et catalogue des groupes de cas «SwissDRG» • OFSP, ANQ: Assurance qualité • Cantons: Applica9on de la loi • hôpitaux et assureurs: Negocia9ons des prix (base rate)
  7. 7. Choix du système DRG AP DRG • Bien établi en Suisse • Experts reconnus • Longue expérience dans plusieurs hôpitaux • A fait ses preuves German «G» DRG • Mêmes origines que AP DRG • Plus développé • «open source» • Plus transparent, mieux gérable • Permet une par9cipa9on ac9ve au développement → le choix du corps médical
  8. 8. Le système G-­‐DRG «cas» diagnos9c interven9on
  9. 9. RéparMMon des tâches Classifica9on des procédures
  10. 10. RéparMMon des tâches Classifica9on des procédures: Office fédéral des staMsMques (OFS)
  11. 11. RéparMMon des tâches Classifica9on des procédures: Office fédéral des staMsMques (OFS) Grouper
  12. 12. RéparMMon des tâches Classifica9on des procédures: Office fédéral des staMsMques (OFS) Grouper: SwissDRG SA
  13. 13. «hélveMsaMon» du système
  14. 14. premier défi: concordance des codes
  15. 15. premier défi: concordance des codes
  16. 16. La fmCh entre en scène Dr Rolf Bartkowski, chargé de mission de la fmCh pour les DRG
  17. 17. DifférenciaMon de la CHOP
  18. 18. Procédure de demande
  19. 19. Coup de pouce du chef
  20. 20. Problème de la concordance des codes résolu
  21. 21. La mission de SwissDRG SA • OrganisaMon «en apprenMssage» • Recueil de données sur les coûts • Procédure de demande • AmélioraMon constante, p.ex. R2
  22. 22. CalculaMon des «cost weight»
  23. 23. Recueil des données HHHHHHH Données sur les coûts selon REKOLE «Hôpitaux de réseau»
  24. 24. HomogénisaMon des groupe de cas DRG X DRG Xa DRG Xb
  25. 25. évoluMon de R2
  26. 26. Avenir
  27. 27. Conclusions Nouvelles responsabilités des médecins • Défini9on des codes et des classifica9ons – Tâche essen9ellement médicale • Collabora9on mul9disciplinaire – économistes – controlleurs – codeurs • Iden9fica9on avec l’hôpital en tant qu’entreprise
  28. 28. Merci de votre attention! Dr Markus Trutmann Secrétaire général fmCh 20/22, rue de la gare CH-­‐2502 Biel / Bienne markus.trutmann@fmch.ch www.fmch.ch

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