1000 jours plus tard: les DRG re dessinent le paysage hospitalier Philipp Müller Directeur administratif et financier, CHUV

1. Quel modèle de
relations tarifaires?
Philipp Müller, Directeur administratif et
financier du CHUV
26 novembre 2014 – Conférence HUG

2. Le CHUV face aux DRG (2002-2011)
• Les AP-DRG au CHUV de 2002-2007: une
affaire administrative et financière
– Concentration sur la facturation et l’alimentation du
système d’information – outil de budgétisation
• Vers le controlling médical (2008-2011):
– Introduction d’un contrôle de gestion au CHUV
– Mise en place de tableaux de bord hospitaliers
– Développement d’une culture commune autour de
l’analyse médico-économique des indicateurs
produits
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3. Les SwissDRG (2012-2014)
• Les SwissDRG au CHUV (2012ff.):
– Peu d’impact institutionnel majeur
– Importance du rôle de SwissDRG SA
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4. Les SwissDRG (2012-2014) et la
négociation du tarif de base
• Bon serviteur – mauvais maître
– Comparaison des coûts et problématique des
« high outliers »/cas hautement déficitaires
– Travail sur la DMS et les modalités de prise en
charge comparées
– Financement des investissements
– Politique des tarifs de base et reflet des coûts
réels
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5. Les défis tarifaires
• Couverture insuffisante des coûts par le tarif négocié
avec les assureurs: -CHF 56 millions/an (-12%)
– Raison principale: déduction forfaitaire sur le coût global des
hospitalisations au titre de la formation et de la recherche
• Structure tarifaire insuffisamment différenciée au
détriment des hôpitaux universitaires
– Diagnostics secondaires
– Cas lourds arrivés en urgence
• Avènement d’un benchmarking comparatif entre
hôpitaux (cf. jurisprudence du TAF 2014)
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6. Les défis tarifaires
• Solutions envisageables:
– Différenciation renforcée du tarif de base
entre hôpitaux (CHU, hôpitaux cantonaux,
etc.)
– Différenciation de certaines positions du
catalogue (ex. néonatologie)
– Meilleure reconnaissance des prestations
complémentaires
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