Verpleegkundige Osteoporosezorg, Presentatie van P. v.d. Berg op 18 november 2011 voor de Stichting IWO.

1. Verpleegkundige Osteoporosezorg
h t
ig rg
§ Achtergrond
§ Historie
y r e
o .
§ Doelstellingen p B
c .d
§ Ontwikkelingen
. v
P

2. RIVM Incidentie
50 jaar en ouder:
§ vrouwen 17%
h t
ig rg
§ mannen 5%
y r e
o .p B
Op 50-jarige leeftijd is het fractuurrisico: (life long)
§ vrouwen 40% c .d
§ mannen 13%
. v
P

3. Prevalentie
t
Wervelinzakkingen:
§ 5% oudere mannen
h
ig rg
§ 24% oudere vrouwen
y r e
o .p B
Jaarlijks:
c .d
v
§ 15.000 polsfracturen
§
§ P .
20.000 heupfracturen
stijging met 230 heupfracturen per jaar
§ aanslag op verplaatste zorg

4. RIVM Prognose ziektelast 2005-2025
h t
y ig rg
r e
o .p B
c .d
. v
De prevalentie:
P
Vrouwen 640.000 (2005) naar 880.000 (2025) = + 37%
Mannen 210.000 (2005) naar 325.000 (2025) = + 50%
(cumulatief model zonder `dubbele vergrijzing`)

5. Fractuur en Osteoporosepoliklinieken
§ Glasgow Fracture Liaison Service – Mc Lellan
§ Groningen - Hegeman
h t
ig rg
§ Gestructureerde opzet F&O polikliniek
y r e
§ Systematische inclusie
p B
§ Geprotocolleerde aanpak
o .
c .d
§ Aansturing vanuit …?
v
§ Verpleegkundige als spil
.
P

6. Verpleegkundige: waarom?
§ Brugfunctie chirurgische en beschouwende vakken
t
§ Kennis van fracturen in herstelfase
h
ig rg
§ Endocrinologische kennis
y r e
§ Laagdrempelig contact met patiënt
p B
§ Goed in staat tot verzorgen verpl. polikliniek
o .
c .d
§ Hoge `productie`
§ Betrouwbaar
. v
§ Bereikbaar
P
§ Rapportage hoge medicatietrouw-cijfers
Anneke Brouwer – De rol van de nurse practitioner bij osteoporoscreening 2011
CVS Caremark – Journal of managed Care

7. Verpleegkundige rollen
§ Anamnese - Fracturen
§ Medicatiegebruik
h t
ig rg
§ Alcohol en roken
y
§ Voedingsgewoonten
r e
p B
§ Lichaamsbeweging
o .
c .d
§ Interpretatie dexa scan icm frax en garvan
v
§ Inzetten behandeling
.
P
§ Aanvullende diagnostiek
§ Spilfunctie
Anneke Brouwer – De rol van de nurse practitioner bij osteoporoscreening 2011
CVS Caremark – Journal of managed Care

8. De verpleegkundige
Respons vanuit 35 klinieken
§ HBOV 12
h t
§ MBOV 5
y ig rg
r e
p B
§ A inservice 23
§ Radiol. lab.
§ PA
o .
c .d
1
v
3
§ VS
§ Docent P .
2
1
Enquete VF&O 2011

9. Fractuurpreventiepolikliniek
h t
y ig rg
r e
o .p B
c .d
. v
P

10. Fractuurpreventiepolikliniek
§ Opsporen van patiënt-at-risk
t
§ Inclusie van fractuurpatiënt
h
ig rg
§ Organisatie van spreekuur
y r e
§ Participatie in spreekuur
p B
§ Ketenzorg / transmuraal
o .
§ Kwaliteit
c .d
§ Follow up
. v
P

11. Preventie
§ Universele preventie richt zich op de algemene bevolking die niet
t
gekenmerkt wordt door het bestaan van verhoogd risico op ziekte.
§
h
ig rg
Selectieve preventie richt zich (ongevraagd) op (hoog)risicogroepen in de
r e
bevolking. Selectieve preventie heeft tot doel de gezondheid van specifieke
y
risicogroepen te bevorderen door het uitvoeren van specifieke lokale, regionale of
p B
landelijke preventieprogramma s.
§ o .
c .d
Geïndiceerde preventie richt zich op individuen die veelal nog geen
gediagnosticeerde ziekte hebben, maar wel risicofactoren of symptomen.
§
. v
Zorggerelateerde preventie richt zich op individuen met een ziekte of een
P
of meerdere gezondheidsproblemen. Deze preventie heeft tot doel het individu te
ondersteunen bij zelfredzaamheid, ziektelast te reduceren en erger te
voorkomen.

12. Inclusie
35 Klinieken
§ SEH 33
§ Trauma/fractuurpoli 7
h t
§ Gipspoli
§ Radiologie
y ig rg
r e
7 1
2
p B
2 3
o .
4
§ Orthopaedie
c .d
8 5
6
§ Mammapoli 1
. v
§ DBC registratie 2
§ Overig
§ Huisarts
P 7
10
Enquete VF&O 2011

13. Organisatie Polikliniek
35 klinieken 46 respondenten
h t
Georganiseerd door:
y ig rg
r e
§ Chirurgie/orthop/trauma
p B
15
§ Reumatologie
o .
§ Interne gen./endo
c .d
24 1
2
v
9
3
4
§ Geriatrie
P . 2
Enquete VF&O 2011

14. Polikliniek uren
§ Respons vanuit 35 klinieken
h t
§ Openingsuren polikliniek
y ig rg
r e
§ Openingsuren gemiddeld 11,66 uur per week
p B
§ Beschikbaarheid verpleegkundige gemiddeld 13,46 uur per
o .
c .d
week
§ Uitnodigingen
. v
P
§ Uitnodigingen schriftelijk 36 respondenten
§ Uitnodigingen mondeling 18 respondenten
Enquete VF&O 2011

15. Kwalificatieprofiel
h t
y ig rg
r e
o .p B
c .d
. v
P

16. Taakgebieden
§ Patiëntgebonden taakgebieden
§ Organisatie
h t
ig rg
§ Beroep
y r e
o .p B
c .d
. v
P

17. Cliëntgebonden taakgebieden
Het cliëntgebonden taakgebied
Kerntaken Werkprocessen
t
1. Toeleiden van (potentiële) 1. Logistiek toeleiden
h
doelgroep(en) richting zorgcontinuüm integrale
ig rg
Osteoporosezorg
r e
2. Casefinding 1. Kennismaken met de cliënt(e) en zijn/haar context
y
2. Vaststellen van de benodigde zorg:
p B
3. (Zelf)zorgmanagement faciliteren 1. Kortdurende coaching
o .
2. Kortdurende begeleiding
c .d
3. Stabiliserende begeleiding
4. Verpleegkundig consulentschap 1. Advisering: informatie en advies
verlenen 2. Advisering: triage en verwijzing
v
3. Educatie
5.
6.
Integraal casemanagement
Vroege onderkenning en preventie
P . 1. Casemanagement intern
2. Casemanagement / verwijzen naar extern
1. Selectieve preventie verlenen
2. Geïndiceerde preventie verlenen
3. Zorggerichte preventie uitvoeren
2011 Kwalificatieprofiel VF&O
verpleegkundige osteoporosezorg

18. Taakgebieden Organisatie en beroep
Het organisatiegebonden taakgebied
h t
7. Cliëntgegevensbeheer 1. Registreren en rapporteren cliëntgegevens
2. (Bijdragen aan) onderzoeken
ig rg
r e
8. Kwaliteitsbewaking en 1. Uitvoeren van taken ten behoeve van Zorgbeleid
y
Innovatie 2. Uitvoeren van taken ten behoeve van Zorgbeheer
p B
9. Netwerken 1. Ontwikkelen en onderhouden sociale kaart
o .
2. Netwerken/samenwerken binnen de eigen werksetting
c .d
3. Netwerken/samenwerken vanuit eigen werksetting
v
Het beroepsgebonden taakgebied
.
10. Kwaliteitsbewaking
P
van de functie-uitoefening 1. Onderzoek doen ten behoeve van de functie Verpleegkundige
Osteoporosezorg
2. Professionaliseren en permanente deskundigheidsbevordering
3. Het borgen van de ontwikkeling Verpleegkundige functie-
uitoefening binnen het zorgcontinuüm Osteoporose
2011 Kwalificatieprofiel VF&O
verpleegkundige osteoporosezorg

19. Organisatorische uitdagingen
§ Organisatie van een opleiding tot Verpleegkundige
Osteoporosezorg
h t
ig rg
r e
§ De Eerste Kamer heeft op 1 november 2011
y
ingestemd met voorschrijven van medicijnen door
o .p B
nieuwe beroepen in nabije toekomst.
c .d
§ Kwaliteit: Zichtbare Zorg
.
§ Ketenstructuur
v
§ DBC & DOT
P

20. Zichtbare Zorg
§ IGZ Basisset kwaliteitsindicatoren ziekenhuizen.
h t
ig rg
Jaarlijks aangepaste set van kwaliteitsindicatoren, met als doel het
r e
verzamelen van gegevens voor de toezichthoudende taak van de
Inspectie.
y
p B
o .
c .d
§ Zichtbare Zorg Ziekenhuizen
. v
Jaarlijks aangepaste, aandoeningspecifieke indicatorensets, vooral
P
gericht op de zorginkoop door zorgverzekeraars en keuzevrijheid
van de patiënt.
Definitie Kwaliteitsinstituut CBO
www.zichtbarezorg.nl

21. Zichtbare Zorg - indicatoren
§ …een meetbaar element (meestal een getal,
percentage of ratio) van zorgverlening, dat een
t
signalerende functie heeft met betrekking tot de
h
kwaliteit van de betreffende zorg(verlener).
ig rg
y r e
§ Verplichte aanlevering vanaf 2012.
o .p B
c .d
§ Tijdelijk (?) sterk vereenvoudigd.
. v
§ Wel toegevoegde klantpreferenties.
P
§ De verpleegkundige osteoporosezorg terug als
indicator!
Definitie Kwaliteitsinstituut CBO
www.zichtbarezorg.nl

22. Uitdagingen
§ Stijgende ziektelast
h t
§ Visie overheid op preventie
§ DBC & DOT
y ig rg
r e
p B
§ Inzet verpleegkundige
o .
c .d
§ Transmurale systematiek
v
§ Grote inzet op medicatietrouw
P .

23. Medicatietrouw
§ Zoeken naar krachtige
interventies
h t
ig rg
r e
§ Menselijk contact met patient
y
p B
§ Toepasbare interventies
o .
§ Motivational interviewing
c .d
§ Verpleegkundige expertise
. v
§ Multidisciplinaire support
§ TransmuraalP

24. Medicatietrouw: ondersteuning door
verpleegkundige
§ De rol van de nurse practitioner bij screening op osteoporose.
h t
Afstudeeronderzoek Anneke Brouwer.
ig rg
§ AJMC 2010. Verpleegkundigen en apothekers behoren tot de
y r e
meest betrouwbare groepen zorgverleners
§
p B
JCE&M 2004 Clowes. The impact of monitoring on adherence.
o .
c .d
§ NursingTimes 2009. Nurse led Fracture liaison service significantly
improves osteoporosis treatment.
§
. v
JAANP 2010. Greene. Outcome of an osteoporosis disease-
P
management program managed by nurse practitioners
§ Aandacht voor medicatietrouw door echte mensen werkt (?)

25. Take home
§ Goede structuur Fractuurpreventiepolikliniek
h t
§ Lifestyle interventiepolikliniek
ig rg
r e
§ Verpleegkundige spin in web met brede kennis
y
p B
§ Goed ingepast model
o .
c .d
§ Maximale inclusie & organisatie follow up
v
§ Financiële snit
.
§ Inzet op kwaliteit
P