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         Santa Marinella, Roma



DISLESSIA O DISLESSIE?
IL CONTRIBUTO
DELLA RICERCA
NEUROPSICOLOGICA
  Stefano Vicari
Alessandra Finzi
 Deny Menghini
                            vicari@opbg.net
Le basi cognitive e
neurobiologiche della Dislessia
Evolutiva (DE) non sono state
ancora del tutto chiarite
DEFICIT COGNITIVI ASSOCIATI


  Fonologico
  Attenzione
  Processing Visivo
  Apprendimento Implicito
DEFICIT COGNITIVI ASSOCIATI


  Fonologico
  Attenzione
  Processing Visivo
  Apprendimento Implicito
La letteratura individua il
nucleo fondamentale della
DE in un deficit di
elaborazione fonologica
DEFICIT FONOLOGICO

Difficoltà nel collegare le
rappresentazioni ortografiche a
quelle fonologiche e nel
generalizzare le conoscenze
acquisite a parole nuove
DEFICIT FONOLOGICO

Le difficoltà nella creazione di efficaci
rappresentazioni fonologiche
spiegherebbero anche le ridotte
competenze in ambiti come la MBT
verbale, la ripetizione di non parole, il
richiamo e la denominazione rapida di
parole
DEFICIT COGNITIVI ASSOCIATI


  Fonologico
  Attenzione
  Processing Visivo
  Apprendimento Implicito
DEFICIT DI ATTENZIONE


Ridotte capacità (valutate in
termini di errori e velocità)
nell’isolare uno stimolo target
(ad es. una lettera) all’interno di
uno sfondo confondente
L’attenzione spaziale visiva
     è eccessivamente
  distribuita nei dislessici
                                                              Luce per
  (Geiger e Lettvin, 1999)
                                                             cancellare
                                                             gli stimoli




                               B T T T T T Lettere stimoli


                                                             Tempo

                                Punto di
                               fissazione
The form-resolving field (FRF) of English-native adults

                                             ordinary readers (OR)



                          100
correct recognition [%]




                           80

                           60

                           40

                           20

                            0
                             -15   -10        -5        0         5         10       15

                                    angular distance from center of gaze [degrees]
The form-resolving field (FRF) of English-native adults

                                             ordinary readers (OR)
                                                   dyslexics


                          100
correct recognition [%]




                           80

                           60

                           40
                                                                                     dyslexics
                           20

                                                                                     OR
                            0
                             -15   -10        -5        0         5         10         15

                                    angular distance from center of gaze [degrees]
When ordinary readers look at text




The way we see is not determined by what we want to see but
how we have learned to practice seeing. There are several
strategies that we pick between depending on what we have
learned to see, and we switch between them as the task changes.
So for example, a hunter uses a wide field of vision to locate prey,
a scribe uses a narrow field to write and a painter or architect
uses a variable field to arrange an ensemble into a whole. Each
discipline of seeing take practice. But suppose, like a dyslexic,
you have a strategy inappropriate to reading.
When dyslexics look at text




The way we see is not determined by what we want to see but
how we have learned to practice seeing. There are several
strategies that we pick between depending on what we have
learned to see, and we switch between them as the task changes.
So for example, a hunter uses a wide field of vision to locate prey,
a scribe uses a narrow field to write and a painter or architect
uses a variable field to arrange an ensemble into a whole. Each
discipline of seeing take practice. But suppose, like a dyslexic,
you have a strategy inappropriate to reading.
Reading with a window-mask

The way we see is not determined by what we want to see but
how we have learned to practice seeing. There are several
strategies that we pick between depending on what we have
learned to see, and we switch between them as the task changes.
So for example, a hunter uses a wide field of vision to locate prey,
a scribe uses a narrow field to write and a painter or architect
uses a variable field to arrange an ensemble into a whole. Each
discipline of seeing take practice. But suppose, like a dyslexic,
you have a strategy inappropriate to reading.
The way we see is not determined by what we want to see but
how we have learned to practice seeing. There are several
strategies that we pick between depending on what we have
learned to see, and we switch between them as the task changes.
So for example, a hunter uses a wide field of vision to locate prey,
a scribe uses a narrow field to write and a painter or architect
uses a variable field to arrange an ensemble into a whole. Each
discipline of seeing take practice. But suppose, like a dyslexic,
you have a strategy inappropriate to reading.
Reading with a window-mask

The way we see is not determined by what we want to see but
how we have learned to practice seeing. There are several
strategies that we pick between depending on what we have
learned to see, and we switch between them as the task changes.
So for example, a hunter uses a wide field of vision to locate prey,
a scribe uses a narrow field to write and a painter or architect
uses a variable field to arrange an ensemble into a whole. Each
discipline of seeing take practice. But suppose, like a dyslexic,
you have a strategy inappropriate to reading.
The way we see is not determined by what we want to see but
how we have learned to practice seeing. There are several
strategies that we pick between depending on what we have
learned to see, and we switch between them as the task changes.
So for example, a hunter uses a wide field of vision to locate prey,
a scribe uses a narrow field to write and a painter or architect
uses a variable field to arrange an ensemble into a whole. Each
discipline of seeing take practice. But suppose, like a dyslexic,
you have a strategy inappropriate to reading.
Reading with a window-mask

The way we see is not determined by what we want to see but
how we have learned to practice seeing. There are several
strategies that we pick between depending on what we have
learned to see, and we switch between them as the task changes.
So for example, a hunter uses a wide field of vision to locate prey,
a scribe uses a narrow field to write and a painter or architect
uses a variable field to arrange an ensemble into a whole. Each
discipline of seeing take practice. But suppose, like a dyslexic,
you have a strategy inappropriate to reading.
The way we see is not determined by what we want to see but
how we have learned to practice seeing. There are several
strategies that we pick between depending on what we have
learned to see, and we switch between them as the task changes.
So for example, a hunter uses a wide field of vision to locate prey,
a scribe uses a narrow field to write and a painter or architect
uses a variable field to arrange an ensemble into a whole. Each
discipline of seeing take practice. But suppose, like a dyslexic,
you have a strategy inappropriate to reading.
The form-resolving field (FRF) of English-native adults

                                             ordinary readers (OR)
                                                   dyslexics


                          100
correct recognition [%]




                           80

                           60

                           40
                                                                                     dyslexics
                           20

                                                                                     OR
                            0
                             -15   -10        -5        0         5         10         15

                                    angular distance from center of gaze [degrees]
DEFICIT COGNITIVI ASSOCIATI


  Fonologico
  Attenzione
  Processing Visivo
  Apprendimento Implicito
DEFICIT DI PROCESSING VISIVO


 Difficoltà nel mantenere
 stabilmente il punto di fissazione
 e un’anomala convergenza
 oculare (in particolare, verso il
 campo visivo destro)
DEFICIT COGNITIVI ASSOCIATI


  Fonologico
  Attenzione
  Processing Visivo
  Apprendimento Implicito
DEFICIT DI APPRENDIMENTO
     IMPLICITO

      Incapacità nell’automatizzare abilità
      elementari di natura motoria e
      cognitiva

Implicit learning deficit in children with developmental dyslexia, Vicari V, Marotta L,
Menghini D, Molinari M e Petrosini L, 2003, Neuropsychologia, 108-114.
Do children with developmental dyslexia have an implicit learning deficit?, Vicari S, Finzi A,
Menghini D, Marotta L, Baldi S e Petrosini L, 2005, JNNP, 1392-1397.
APPRENDIMENTO IMPLICITO

 Facilitazione, miglioramento nella
 prestazione in compiti percettivi,
 cognitivi e motori, senza un
 consapevole riferimento
 ad esperienze precedenti
 (Tulving e Schacter, 1990)
APPRENDIMENTO IMPLICITO

- avviene in modo incidentale
- non è consapevole
- non fa ricorso a conoscenze
precedentemente acquisite
- è attuato su materiale nuovo
- è preservato nei pazienti amnesici
(Seger, 1998)
DEFICIT DI
   APPRENDIMENTO IMPLICITO

                                       14 adulti con DE
                              (età media = 42.1, range 34-55;
                                   10 femmine e 4 maschi)
                                        14 normolettori
                              (età media = 37.2, range 28-47;
                                   10 femmine e 4 maschi)



Implicit learning deficit in dyslexic adults: an fMRI study, Menghini D, Hagberg G, Caltagirone
C, Petrosini L, Vicari S, Neuroimage, in press.
Monitor



  Mano sinistra                     Mano destra




    medio         indice   indice    medio
Serial Reaction Time

       7 Blocchi di 54 stimoli ciascuno
                   -   Random     (R1)
                   -   Sequenza   (S1)
243413231          -   Sequenza   (S2)
ripetuta 6 volte   -   Sequenza   (S3)
                   -   Sequenza   (S4)
                   -   Sequenza   (S5)
                   -   Random     (R2)
Risultati

Serial Reaction Time
Risultati

Attivazioni RMf
NEL CORSO DELL’ESPERIMENTO




NEI NORMOLETTORI   NEI DE
DURANTE S1 e S2      DURANTE S4 e S5




  NEI NORMOLETTORI     NEI DE
STUDIO MULTICENTRICO

Andrea Facoetti
Dipartimento di Psicologia dell’Università di Padova e Unità di Psicologia
Cognitiva; Neuropsicologia Istituto Scientifico “E. Medea”, Bosisio Parini,
Lecco

Roberto Bolzani, Mariagrazia Benassi, Sara Giovagnoli
Dipartimento di Psicologia dell’Università di Bologna


Stefano Vicari, Alessandra Finzi, Deny Menghini
IRCCS Ospedale Pediatrico Bambino Gesù, U.O. Neurologia e
Riabilitazione, Santa Marinella, Roma
PARTECIPANTI

             DE     Controlli
           (N=60)   (N=65)

 Maschi        33        37
 (N=70)

 Femmine       27        28
  (N=55)
PARTECIPANTI

          DE             Controlli
    Età cronologica   Età cronologica
         media             media

          11               11,57
     (8,05-17,08)      (8,01-15,09)
VARIABILI NEUROPSICOLOGICHE

Fonologica

Attentiva

Visuo-spaziale

Implicita

Pianificazione
VARIABILI NEUROPSICOLOGICHE



Fonologica
    FAS (risposte corrette)
    Spoonerismo (risposte corrette e vel. esecutiva)
    Ripetizione Non Parole (risposte corrette )
    Span di parole (punteggio)
FAS
fluidità verbale con facilitazione fonemica
           (CMF, Marotta L, Trasciani M, Vicari S, 2005)


                                     F            A             S
                                fiore        albero        sale
Numero di parole prodotte       fungo        abete         sole
in 1 minuto di tempo            faro         asso          ......
                                foto         ......
                                felce
                                ......
                                   Tot.         Tot.         Tot.
Spoonerismo
(CMF, Marotta L, Trasciani M, Vicari S, 2005)




Vasca                              Tela


    V asca                     T ela



Vela                             Tasca
Ripetizione di non parole
                  (Ciccarelli, 1999)



Numero di parole prodotte in 1 minuto di tempo 40
non parole:
di cui 10 di 2 sillabe;
di cui 10 di 3 sillabe;
di cui 10 di 4 sillabe;
di cui 10 di 5 sillabe;
In ciascuna lista sono presenti:
5 non parole a bassa somiglianza
5 ad alta somiglianza
Span di Parole: bisillabe a bassa frequenza d’uso




   Span: sequenza più lunga di parole
   ripetuta correttamente per
   Almeno 3 volte su 5
   all’interno della stessa serie

   Punteggio: 0,5 punti
   ad ogni sequenza
   ripetuta correttamente
VARIABILI NEUROPSICOLOGICHE



Attentiva
      Attenzione selettiva visiva (risposte corrette)
      Attenzione sostenuta uditiva (risposte corrette)
Map mission - Attenzione selettiva
    (Manly T, Anderson V, Robertson I, Nimmo-Smith I, 1999)


Ricerca del maggior numero di simboli in un minuto
Attenzione sostenuta
       (Manly T, Anderson V, Robertson I, Nimmo-Smith I, 1999)




4- 7- 3- 1- 5- 8- 2- 9- 1- 5- 5- 6- 8- 7- 1- 9- 5- 5- 3- 1- 4- 6-

Individuazione di stimoli target presentati in
modalità uditiva all’interno di lunga e monotona
serie di numeri
VARIABILI NEUROPSICOLOGICHE



Visuo - spaziale
        TPV 2/4 (risposte corrette)
        Minnesota (risposte corrette)
        Stick (risposte corrette)
TPV subtest 2: Posizione nello spazio
    (Hammil D, Pearson N, Voress J, Ianes D, 1994)
TPV subtest 4: Figura/Sfondo
 (Hammil D, Pearson N, Voress J, Ianes D, 1994)
Stick Test
(Carlesimo, Perri, Turriziani, 2001)
Minnesota
VARIABILI NEUROPSICOLOGICHE



Implicita
     Serial Reaction Time Test (tempi)
SRTT
    (Vicari V, Marotta L, Menghini D, Molinari M, Petrosini L, 2003)


Il compito è composto da 6 sessioni consecutive.
Nella prima e nell’ultima lo stimolo target compare in modo
casuale;
nelle sessioni 2, 3, 4 e 5 compare secondo una sequenza
ordinata di 9 differenti posizioni
VARIABILI NEUROPSICOLOGICHE



Pianificazione
   WCST (numero di categorie; errori; errori perseverativi)
WCST
(Heaton RK, Chelune GJ, Talley JL, Kay GG, Curtiss G, 2000)




           Il test si compone di
           4 carte stimolo e
           128 carte risposta
RISULTATI



   13,3%                FONOLOGICO
                28,3%
  10%                   FONOLOGICO + ALTRO


                        "NESSUNA" DIFFICOLTA
                        ASSOCIATA

                        ALTRO
        48,3%
“NESSUNA” DIFFICOLTA’ ASSOCIATA

              Spoonerismo (tempi)
              Ripetizione non parole
          1
              Stick
              WCST (Errori totali)
< 2 DS    2   Attenzione sostenuta
          3   Attenzione sostenuta
              FAS
          4
              Ripetizione di non parole
          5   Attenzione Sostenuta
              Spoonerismo (tempi)
          6
              Attenzione Sostenuta
13,3 %
         48,3 %        28,3 %
ALTRO                 FONOLOGICO
         FONOLOGICO
             +
           ALTRO
FONOLOGICI (N=17; 28,3%)

             PROVA             n

         SPOONERISMO           17
             (tempi)
   RIPETIZIONE DI NON PAROLE   15   < 2 DS
         SPOONERISMO           8
        (risposte corrette)
               FAS             7

        SPAN VERBALE           5
FONOLOGICI + ALTRO (48,3%)



              4%

      26%                    ATTENTIVO
                    38%
                             VISUO-SPAZIALE
                             PIANIFICAZIONE
                             IMPLICITO




            32%
FONOLOGICI + ALTRO


         ATTENTIVO
                5
                          6
         VISUO-SPAZIALE       1   2
               2
8    1
         PIANIFICAZIONE
                3
            IMPLICITO
                1
NON FONOLOGICI (13,3%)


                 13%
     25%


                             ATTENTIVO
                             VISUO-SPAZIALE
                       25%   PIANIFICAZIONE
                             IMPLICITO




           37%
NON FONOLOGICI


PIANIFICAZIONE
       3
                     ATTENZIONE

 VISUO-SPAZIALE           +
                    VISUO-SPAZIALE
       2
                          1


   IMPLICITO
       2
In conclusione

  I nostri risultati mostrano diversi
  profili neuropsicologici tra i
  ragazzi con DE.
  Molti (28,3 %) presentano un
  problema fonologico isolato o,
  più frequentemente (48,3 %),
  associato con altre difficoltà
  neuropsicologiche.
In conclusione

  Una percentuale non
  trascurabile (13,3 %) non ha
  nessun problema fonologico.
  Presenta, invece, difficoltà
  nelle abilità attentive, visive,
  implicite e di pianificazione.
In conclusione

  La DE è un disturbo spesso
  associato ad altre difficoltà
  neuropsicologiche.


     Causa o Effetto ?
Implicazioni:
- diagnostiche
Quali screening?
E’ sufficiente valutare solo le abilità
di lettura?
- abilitative
Percorsi individualizzati
Deny Menghini
Alessandra Finzi
Luigi Marotta
Lorena Verucci




                   Laura Petrosini
                   Patrizio Pasqualetti
                   Giovanni Augusto Carlesimo
IRCCS Ospedale Pediatrico Bambino Gesù
         Santa Marinella, Roma



DISLESSIA O DISLESSIE?
IL CONTRIBUTO
DELLA RICERCA
NEUROPSICOLOGICA
  Stefano Vicari
Alessandra Finzi
 Deny Menghini
                            vicari@opbg.net

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Menghini

  • 1. IRCCS Ospedale Pediatrico Bambino Gesù Santa Marinella, Roma DISLESSIA O DISLESSIE? IL CONTRIBUTO DELLA RICERCA NEUROPSICOLOGICA Stefano Vicari Alessandra Finzi Deny Menghini vicari@opbg.net
  • 2. Le basi cognitive e neurobiologiche della Dislessia Evolutiva (DE) non sono state ancora del tutto chiarite
  • 3. DEFICIT COGNITIVI ASSOCIATI Fonologico Attenzione Processing Visivo Apprendimento Implicito
  • 4. DEFICIT COGNITIVI ASSOCIATI Fonologico Attenzione Processing Visivo Apprendimento Implicito
  • 5. La letteratura individua il nucleo fondamentale della DE in un deficit di elaborazione fonologica
  • 6. DEFICIT FONOLOGICO Difficoltà nel collegare le rappresentazioni ortografiche a quelle fonologiche e nel generalizzare le conoscenze acquisite a parole nuove
  • 7. DEFICIT FONOLOGICO Le difficoltà nella creazione di efficaci rappresentazioni fonologiche spiegherebbero anche le ridotte competenze in ambiti come la MBT verbale, la ripetizione di non parole, il richiamo e la denominazione rapida di parole
  • 8. DEFICIT COGNITIVI ASSOCIATI Fonologico Attenzione Processing Visivo Apprendimento Implicito
  • 9. DEFICIT DI ATTENZIONE Ridotte capacità (valutate in termini di errori e velocità) nell’isolare uno stimolo target (ad es. una lettera) all’interno di uno sfondo confondente
  • 10. L’attenzione spaziale visiva è eccessivamente distribuita nei dislessici Luce per (Geiger e Lettvin, 1999) cancellare gli stimoli B T T T T T Lettere stimoli Tempo Punto di fissazione
  • 11. The form-resolving field (FRF) of English-native adults ordinary readers (OR) 100 correct recognition [%] 80 60 40 20 0 -15 -10 -5 0 5 10 15 angular distance from center of gaze [degrees]
  • 12. The form-resolving field (FRF) of English-native adults ordinary readers (OR) dyslexics 100 correct recognition [%] 80 60 40 dyslexics 20 OR 0 -15 -10 -5 0 5 10 15 angular distance from center of gaze [degrees]
  • 13. When ordinary readers look at text The way we see is not determined by what we want to see but how we have learned to practice seeing. There are several strategies that we pick between depending on what we have learned to see, and we switch between them as the task changes. So for example, a hunter uses a wide field of vision to locate prey, a scribe uses a narrow field to write and a painter or architect uses a variable field to arrange an ensemble into a whole. Each discipline of seeing take practice. But suppose, like a dyslexic, you have a strategy inappropriate to reading.
  • 14. When dyslexics look at text The way we see is not determined by what we want to see but how we have learned to practice seeing. There are several strategies that we pick between depending on what we have learned to see, and we switch between them as the task changes. So for example, a hunter uses a wide field of vision to locate prey, a scribe uses a narrow field to write and a painter or architect uses a variable field to arrange an ensemble into a whole. Each discipline of seeing take practice. But suppose, like a dyslexic, you have a strategy inappropriate to reading.
  • 15. Reading with a window-mask The way we see is not determined by what we want to see but how we have learned to practice seeing. There are several strategies that we pick between depending on what we have learned to see, and we switch between them as the task changes. So for example, a hunter uses a wide field of vision to locate prey, a scribe uses a narrow field to write and a painter or architect uses a variable field to arrange an ensemble into a whole. Each discipline of seeing take practice. But suppose, like a dyslexic, you have a strategy inappropriate to reading. The way we see is not determined by what we want to see but how we have learned to practice seeing. There are several strategies that we pick between depending on what we have learned to see, and we switch between them as the task changes. So for example, a hunter uses a wide field of vision to locate prey, a scribe uses a narrow field to write and a painter or architect uses a variable field to arrange an ensemble into a whole. Each discipline of seeing take practice. But suppose, like a dyslexic, you have a strategy inappropriate to reading.
  • 16. Reading with a window-mask The way we see is not determined by what we want to see but how we have learned to practice seeing. There are several strategies that we pick between depending on what we have learned to see, and we switch between them as the task changes. So for example, a hunter uses a wide field of vision to locate prey, a scribe uses a narrow field to write and a painter or architect uses a variable field to arrange an ensemble into a whole. Each discipline of seeing take practice. But suppose, like a dyslexic, you have a strategy inappropriate to reading. The way we see is not determined by what we want to see but how we have learned to practice seeing. There are several strategies that we pick between depending on what we have learned to see, and we switch between them as the task changes. So for example, a hunter uses a wide field of vision to locate prey, a scribe uses a narrow field to write and a painter or architect uses a variable field to arrange an ensemble into a whole. Each discipline of seeing take practice. But suppose, like a dyslexic, you have a strategy inappropriate to reading.
  • 17. Reading with a window-mask The way we see is not determined by what we want to see but how we have learned to practice seeing. There are several strategies that we pick between depending on what we have learned to see, and we switch between them as the task changes. So for example, a hunter uses a wide field of vision to locate prey, a scribe uses a narrow field to write and a painter or architect uses a variable field to arrange an ensemble into a whole. Each discipline of seeing take practice. But suppose, like a dyslexic, you have a strategy inappropriate to reading. The way we see is not determined by what we want to see but how we have learned to practice seeing. There are several strategies that we pick between depending on what we have learned to see, and we switch between them as the task changes. So for example, a hunter uses a wide field of vision to locate prey, a scribe uses a narrow field to write and a painter or architect uses a variable field to arrange an ensemble into a whole. Each discipline of seeing take practice. But suppose, like a dyslexic, you have a strategy inappropriate to reading.
  • 18. The form-resolving field (FRF) of English-native adults ordinary readers (OR) dyslexics 100 correct recognition [%] 80 60 40 dyslexics 20 OR 0 -15 -10 -5 0 5 10 15 angular distance from center of gaze [degrees]
  • 19. DEFICIT COGNITIVI ASSOCIATI Fonologico Attenzione Processing Visivo Apprendimento Implicito
  • 20. DEFICIT DI PROCESSING VISIVO Difficoltà nel mantenere stabilmente il punto di fissazione e un’anomala convergenza oculare (in particolare, verso il campo visivo destro)
  • 21.
  • 22. DEFICIT COGNITIVI ASSOCIATI Fonologico Attenzione Processing Visivo Apprendimento Implicito
  • 23. DEFICIT DI APPRENDIMENTO IMPLICITO Incapacità nell’automatizzare abilità elementari di natura motoria e cognitiva Implicit learning deficit in children with developmental dyslexia, Vicari V, Marotta L, Menghini D, Molinari M e Petrosini L, 2003, Neuropsychologia, 108-114. Do children with developmental dyslexia have an implicit learning deficit?, Vicari S, Finzi A, Menghini D, Marotta L, Baldi S e Petrosini L, 2005, JNNP, 1392-1397.
  • 24. APPRENDIMENTO IMPLICITO Facilitazione, miglioramento nella prestazione in compiti percettivi, cognitivi e motori, senza un consapevole riferimento ad esperienze precedenti (Tulving e Schacter, 1990)
  • 25. APPRENDIMENTO IMPLICITO - avviene in modo incidentale - non è consapevole - non fa ricorso a conoscenze precedentemente acquisite - è attuato su materiale nuovo - è preservato nei pazienti amnesici (Seger, 1998)
  • 26. DEFICIT DI APPRENDIMENTO IMPLICITO 14 adulti con DE (età media = 42.1, range 34-55; 10 femmine e 4 maschi) 14 normolettori (età media = 37.2, range 28-47; 10 femmine e 4 maschi) Implicit learning deficit in dyslexic adults: an fMRI study, Menghini D, Hagberg G, Caltagirone C, Petrosini L, Vicari S, Neuroimage, in press.
  • 27. Monitor Mano sinistra Mano destra medio indice indice medio
  • 28. Serial Reaction Time 7 Blocchi di 54 stimoli ciascuno - Random (R1) - Sequenza (S1) 243413231 - Sequenza (S2) ripetuta 6 volte - Sequenza (S3) - Sequenza (S4) - Sequenza (S5) - Random (R2)
  • 30.
  • 32. NEL CORSO DELL’ESPERIMENTO NEI NORMOLETTORI NEI DE
  • 33. DURANTE S1 e S2 DURANTE S4 e S5 NEI NORMOLETTORI NEI DE
  • 34.
  • 35.
  • 36.
  • 37. STUDIO MULTICENTRICO Andrea Facoetti Dipartimento di Psicologia dell’Università di Padova e Unità di Psicologia Cognitiva; Neuropsicologia Istituto Scientifico “E. Medea”, Bosisio Parini, Lecco Roberto Bolzani, Mariagrazia Benassi, Sara Giovagnoli Dipartimento di Psicologia dell’Università di Bologna Stefano Vicari, Alessandra Finzi, Deny Menghini IRCCS Ospedale Pediatrico Bambino Gesù, U.O. Neurologia e Riabilitazione, Santa Marinella, Roma
  • 38. PARTECIPANTI DE Controlli (N=60) (N=65) Maschi 33 37 (N=70) Femmine 27 28 (N=55)
  • 39. PARTECIPANTI DE Controlli Età cronologica Età cronologica media media 11 11,57 (8,05-17,08) (8,01-15,09)
  • 41. VARIABILI NEUROPSICOLOGICHE Fonologica FAS (risposte corrette) Spoonerismo (risposte corrette e vel. esecutiva) Ripetizione Non Parole (risposte corrette ) Span di parole (punteggio)
  • 42. FAS fluidità verbale con facilitazione fonemica (CMF, Marotta L, Trasciani M, Vicari S, 2005) F A S fiore albero sale Numero di parole prodotte fungo abete sole in 1 minuto di tempo faro asso ...... foto ...... felce ...... Tot. Tot. Tot.
  • 43. Spoonerismo (CMF, Marotta L, Trasciani M, Vicari S, 2005) Vasca Tela V asca T ela Vela Tasca
  • 44. Ripetizione di non parole (Ciccarelli, 1999) Numero di parole prodotte in 1 minuto di tempo 40 non parole: di cui 10 di 2 sillabe; di cui 10 di 3 sillabe; di cui 10 di 4 sillabe; di cui 10 di 5 sillabe; In ciascuna lista sono presenti: 5 non parole a bassa somiglianza 5 ad alta somiglianza
  • 45. Span di Parole: bisillabe a bassa frequenza d’uso Span: sequenza più lunga di parole ripetuta correttamente per Almeno 3 volte su 5 all’interno della stessa serie Punteggio: 0,5 punti ad ogni sequenza ripetuta correttamente
  • 46. VARIABILI NEUROPSICOLOGICHE Attentiva Attenzione selettiva visiva (risposte corrette) Attenzione sostenuta uditiva (risposte corrette)
  • 47. Map mission - Attenzione selettiva (Manly T, Anderson V, Robertson I, Nimmo-Smith I, 1999) Ricerca del maggior numero di simboli in un minuto
  • 48.
  • 49. Attenzione sostenuta (Manly T, Anderson V, Robertson I, Nimmo-Smith I, 1999) 4- 7- 3- 1- 5- 8- 2- 9- 1- 5- 5- 6- 8- 7- 1- 9- 5- 5- 3- 1- 4- 6- Individuazione di stimoli target presentati in modalità uditiva all’interno di lunga e monotona serie di numeri
  • 50. VARIABILI NEUROPSICOLOGICHE Visuo - spaziale TPV 2/4 (risposte corrette) Minnesota (risposte corrette) Stick (risposte corrette)
  • 51. TPV subtest 2: Posizione nello spazio (Hammil D, Pearson N, Voress J, Ianes D, 1994)
  • 52. TPV subtest 4: Figura/Sfondo (Hammil D, Pearson N, Voress J, Ianes D, 1994)
  • 53. Stick Test (Carlesimo, Perri, Turriziani, 2001)
  • 55. VARIABILI NEUROPSICOLOGICHE Implicita Serial Reaction Time Test (tempi)
  • 56. SRTT (Vicari V, Marotta L, Menghini D, Molinari M, Petrosini L, 2003) Il compito è composto da 6 sessioni consecutive. Nella prima e nell’ultima lo stimolo target compare in modo casuale; nelle sessioni 2, 3, 4 e 5 compare secondo una sequenza ordinata di 9 differenti posizioni
  • 57. VARIABILI NEUROPSICOLOGICHE Pianificazione WCST (numero di categorie; errori; errori perseverativi)
  • 58. WCST (Heaton RK, Chelune GJ, Talley JL, Kay GG, Curtiss G, 2000) Il test si compone di 4 carte stimolo e 128 carte risposta
  • 59. RISULTATI 13,3% FONOLOGICO 28,3% 10% FONOLOGICO + ALTRO "NESSUNA" DIFFICOLTA ASSOCIATA ALTRO 48,3%
  • 60. “NESSUNA” DIFFICOLTA’ ASSOCIATA Spoonerismo (tempi) Ripetizione non parole 1 Stick WCST (Errori totali) < 2 DS 2 Attenzione sostenuta 3 Attenzione sostenuta FAS 4 Ripetizione di non parole 5 Attenzione Sostenuta Spoonerismo (tempi) 6 Attenzione Sostenuta
  • 61. 13,3 % 48,3 % 28,3 % ALTRO FONOLOGICO FONOLOGICO + ALTRO
  • 62. FONOLOGICI (N=17; 28,3%) PROVA n SPOONERISMO 17 (tempi) RIPETIZIONE DI NON PAROLE 15 < 2 DS SPOONERISMO 8 (risposte corrette) FAS 7 SPAN VERBALE 5
  • 63. FONOLOGICI + ALTRO (48,3%) 4% 26% ATTENTIVO 38% VISUO-SPAZIALE PIANIFICAZIONE IMPLICITO 32%
  • 64. FONOLOGICI + ALTRO ATTENTIVO 5 6 VISUO-SPAZIALE 1 2 2 8 1 PIANIFICAZIONE 3 IMPLICITO 1
  • 65. NON FONOLOGICI (13,3%) 13% 25% ATTENTIVO VISUO-SPAZIALE 25% PIANIFICAZIONE IMPLICITO 37%
  • 66. NON FONOLOGICI PIANIFICAZIONE 3 ATTENZIONE VISUO-SPAZIALE + VISUO-SPAZIALE 2 1 IMPLICITO 2
  • 67. In conclusione I nostri risultati mostrano diversi profili neuropsicologici tra i ragazzi con DE. Molti (28,3 %) presentano un problema fonologico isolato o, più frequentemente (48,3 %), associato con altre difficoltà neuropsicologiche.
  • 68. In conclusione Una percentuale non trascurabile (13,3 %) non ha nessun problema fonologico. Presenta, invece, difficoltà nelle abilità attentive, visive, implicite e di pianificazione.
  • 69. In conclusione La DE è un disturbo spesso associato ad altre difficoltà neuropsicologiche. Causa o Effetto ?
  • 70. Implicazioni: - diagnostiche Quali screening? E’ sufficiente valutare solo le abilità di lettura? - abilitative Percorsi individualizzati
  • 71. Deny Menghini Alessandra Finzi Luigi Marotta Lorena Verucci Laura Petrosini Patrizio Pasqualetti Giovanni Augusto Carlesimo
  • 72.
  • 73. IRCCS Ospedale Pediatrico Bambino Gesù Santa Marinella, Roma DISLESSIA O DISLESSIE? IL CONTRIBUTO DELLA RICERCA NEUROPSICOLOGICA Stefano Vicari Alessandra Finzi Deny Menghini vicari@opbg.net