1. INJERTOS ÓSEOS: USOS Y APLICACIÓN EN TRAUMATOLOGÍA Y NEUROCIRUGÍA LIC. JUANA C. TARAZONA ALARCÓN ENFERMERA-INSTRUMENTISTA CLÍNICA RICARDO PALMA BIOPROPERU

4. TERMINOLOGÍA ÓSEA MATRIZ ÓSEA Constituida por sales minerales y fibras de colágeno, en donde se encuentran las células óseas de diferentes tipos. Componente de la matriz ósea es el colágeno. CÉLULAS ÓSEAS : Son las células progenitoras: _ Los osteoblastos _ Los osteoclastos _ Los osteocitos _ Las células tapizantes del hueso

5. Biocompatibilidad Ausencia de reacciones alérgicas, inmunitarias, etc., en el contacto entre los tejidos del organismo. Consolidación de una fractura Aparece infiltración de osteoblastos, comienza el depósito de sales. Estos dan lugar a la formación del callo óseo. Artrodesis vertebral Es una cirugía para fusionar los huesos de la columna (vértebras). La artrodesis vertebral generalmente se realiza junto con otros procedimientos quirúrgicos de la columna.

6. Los injertos óseos: caracterizado por la osteogénesis, la osteoinducción y la osteoconducción. Osteogénesis La osteogénesis se pude definir como la capacidad para producir tejido óseo , mediante la acción de elementos celulares. Osteoinducción ( colonización ósea ) Se ha definido como la capacidad para promover la formación de hueso, con la participación de los factores de crecimiento Osteoconducción Definida como la capacidad para permitir y favorecer el crecimiento y organización del tejido óseo , (formación de la neovascularización, redecillas de vascularización)

7. PROCESO DE OSTEOINDUCCIÓN

8. PROCESO DE OSTEOCONDUCCIÓN

10. Hueso cortical Hueso esponjoso

11. En cuanto a su estructura, los injertos óseos pueden ser: corticales y esponjosos. La estructura cortical produce un buen relleno mecánico debido a su composición, ya que se puede adaptar y contornear fácilmente. Para su óptima función debe ser correctamente fijado al lecho receptor, por medio de placas o tornillos a presión. La estructura esponjosa se fusiona más rápidamente al lecho receptor debido a que los grandes espacios abiertos que presenta, permiten una rápida revascularización propiciando la neoformación ósea; sin embargo, tiene ciertas limitantes, ya que no tiene suficiente resistencia mecánica para tolerar tensiones en defectos de gran tamaño. Es por ello que la unión natural de una lámina cortical y esponjosa proporcionan mejores resultados.

12. ALOINJERTOS ÓSEOS Un aloinjerto es un tejido transferido entre dos individuos genéticamente diferentes. Existen 3 tipos de aloinjertos óseos: congelados, desecados (liofilizados) y desmineralizados. Banco de huesos Institución encargada de la obtención, procesamiento, preservación y almacenamiento de tejidos humanos con vistas a su distribución para la aplicación clínica como aloinjertos. La necesidad de injertos seguros tanto biológica como bacteriológicamente hace que el desarrollo de un banco de huesos y tejidos sea un proceso complejo y sometido a rigurosos controles legales y técnicos.

14. COMPOSICIÓN DEL HUESO

15. COMPOSICIÓN DEL HUESO

17. Marshall Urist

20. Incisión de la piel. Abertura por planos Exposición de la costilla Injerto de la costilla Cierre por planos

21. Incisión en la región de la cresta iliaca Exposición de la cresta Retiro del fragmento utilizando cinzel gubio Limpieza de la cresta iliaca Fragmento de cresta Cierre por planos

26. El secreto del éxito es estar preparado

27. INJERTOS ÓSEOS (PRESENTACIONES) 1.- HUESOS CHIPS : HUESO DE ESPONJOSA. VIENE EN PRESENTACIÓN DE 15CC Y 30 CC. 2.- HUESOS DESMINERALIZADOS : PUTTY DE 5CC, 10CC. (CONTIENE GLICEROL, MEZCLA CON AUTOINJERTOS) PASTA DE 5CC, 10CC (CONTIENE PARTÍCULAS DE ALMIDÓN, MAYOR RESISTENCIA A LA IRRIGACIÓN) CRUNCH DE 5CC, 10CC (MEZCLA DE FIBRAS ÓSEAS Y DE CUBOS ÓSEOS CORTICALES FLEX DE (2.5 X 5) Y DE (2.5 X 10) (LÁMINA FLEXIBLE QUE SE MOLDEA Y ACOPLA AL SITIO QUIRÚRGICO) GEL DE 5CC (MATRIZ ÓSEA, SE MEZCLA CON FRAGMENTOS ESPONJOSOS) A FLEX (FLEXIBLE USADO EN EL ACETABULO, ENTRE LA COPA Y EL HUESO)

28. 3.- HUESOS ESTRUCTURALES : ILEUM TRICORTICAL, CÓNDILO, CABEZAS FEMORALES . 4.- HUESOS DEPORTIVOS : LIGAMENTOS, HUESO TENDÓN HUESO, TENDÓN DE AQUILES, SEMITENDINOSOS. 5.- HUESOS AGLOMERADOS : PLEXUR FORMADO POR FIBRAS CORTICALES, CONTIENEN CALCIO, FOSFATO. PORCENTAJE DE 70% HUESO SINTÉTICO Y 30% HUESO HUMANO. PRESENTACIÓN EN FORMA DE BARRIL, CUÑA, BLOQUE.

29. PRESENTACIÓN DE CASOS DE CIRUGÍA DE COLUMNA LUMBAR Dr. Javier E. Paino Scarpati M.D, PhD.

32. CASO 1

33. Columna Normal: vista posterior

39. Enfermería es una de las bellas artes, casi diría la más bella de las artes.” Florencia Nigtingale

46. EL FIN DE UN CAMINO ES EL INICIO DE OTRO, PERO SIEMPRE NOS GUÍAN NUESTROS SUEÑOS

47. Que Dios te bendiga y a todos los tuyos por dedicar tu vida, tu arte y tus conocimientos para el bienestar de las personas que requieren de tu cuidado.

48. QUE TENGAS UN DÍA MARAVILLOSO lunes, 14 de junio de 2010

49. Muchas gracias LIC. JUANA TARAZONA ALARCÓN CLÍNICA RICARDO PALMA BIOPROPERU Lima - Perú