Das ist ein Vortrag, den Dr. Clarence P. Davis von swissestetix im Rahmen einer Aerztefortbildung 2008 gehalten hat. Er beinhaltet theoretisches Basis- und Hintergrundswissen zur Hautalterung und evaluiert moegliche Therapiemodelle. Der Vortrag ist auf einem hohen Niveau und richtet sich ausschliesslich an professionelle Leser.

2. swissestetix Gesicht und Alter Ursachen der Gesichtsalterung Veränderungen der Haut Der alternde Gesichtsausdruck Therapiemöglichkeiten gegen den Alterungsprozess

3. swissestetix Altersveränderungen im Gesicht Die Merkmale der Gesichtsalterung sind eine erschlaffende Gesichtshaut und eine zunehmende Faltenbildung. Ursache dafür ist eine fortschreitende Imbalance zwischen Knochen, Muskeln, Fett und Haut. Die Haut spielt dabei eine führende Rolle.

4. swissestetix Beauty-Dreieck Die Veränderungen zwischen den Knochen, Muskeln, Weichteilen und der Haut führen zu einem klassischen Herabsinken der Gesichtszüge. Besonders auffällig ist dieser Prozess in bindegewebsarmen Regionen.

6. Nikotinabusus

7. Sonnenexpo-sition

8. Ernährungsein-flüsse

10. swissestetix Unvermeidlich – Alterungsprozess der Haut Zellaufbau der jungen Haut Zellaufbau der älteren Haut Oberhaut (Epidermis) Lederhaut(Dermis)

11. swissestetix Natürliche HA nimmt mit zunehmendem Alter stark ab Säugling Jugendlicher HA- Konzentration Erwachsener Alter in Jahren 19 45 65 75 Natürliche Hyaluronsäure (HA) nimmt mit der Zeit ab Ein Gramm HA bindet DREI LITER WASSER!

12. swissestetix Änderungen der alternden Haut Ereignisse Epidermis………. Dichte, Anz. Zellen, Melanozyten, Langerhans-Zellen Dermis…………… Dichte, Anz. Zellen(z.B. Fibroblasten), Blutgefässe Sonstige………... Schweiß-, Talgdrüsen, Haarfollikel Folgen für die Funktion der Haut Wundheilung, Immunität, Bräunung, Elastizität, Dicke Infektion, Rauhigkeit, Trockenheit, Krebs, Fragilität, FALTEN

13. swissestetix Natürliche Alterung „Tomateneffekt“

14. swissestetix Der alternde Gesichtsausdruck Die mimische Muskulatur und ihre modellierenden Einflüsse auf die Haut und das subkutane Fettgewebe sind in hohem Masse verantwortlich für den alternden Gesichtsausdruck.

15. swissestetix

16. swissestetix Das Gesicht in den 20ern Strahlend und gesund Kollagen- und Elastingewebe unterstützt die Haut Gesichtsausdruckslinien: nur dynamisch statisch: wenige oder gar keine, die in diesem Alter immer noch reversibel sind Hautalterungslinien: erstes Auftreten unter den Augen

17. swissestetix Das Gesicht in den 30ern Kollagen- und Elastingewebe beginnt, sich abzubauen und wird geschwächt Hautbeschaffenheit beginnt zu leiden Ausdruckslinien: dynamisch: tiefer statisch: sichtbarer, immer noch teilweise reversibel Hautalterungslinien: nehmen an Anzahl und Tiefe zu Hauterschlaffung: normalerweise im unteren Gesichtsbereich ab Mitte bis Ende der 30er Jahre

18. swissestetix Das Gesicht in den 40ern Haut wird grobporiger, Altersflecken und Pigmentierung beginnen aufzutreten Ausdruckslinien: dynamisch: stärker, werden überlagert statisch: tiefer Hautalterungslinien: nehmen an Anzahl und Tiefe zu Hauterschlaffung: nimmt zu

19. swissestetix Das Gesicht in den 50ern Haut wird noch grobporiger, noch mehr Altersflecken und Pigmentierung Ausdruckslinien: dynamisch: stärker, werden überlagert statisch: mehr und tiefere Linien Hautalterungslinien: nehmen beträchtlich an Anzahl und Tiefe zu Hauterschlaffung: nimmt weiter zu

20. swissestetix Kosmetische Pflege Grundsätzlich ist die handelsübliche kosmetische Pflege ineffizient Ausnahmen: Cosmeceuticals Sonnenschutz Botox-Mimetika? Tägliche Pflege: Zu hause / bei Kosmetikerin

21. swissestetix Medizinische Behandlungen Nicht-chirurgisches Facelift Faltenglättung mit Botox Mimische Falten Faltenunterspritzung mit Füllmaterial Substanzdefekte, statische Falten Resorbierbare Fäden („Threads“) Volumenverlust, Falten, Ptose der Haut Mesotherapie Altersflecken, kleine Fältchen, Verlust an Glanz und Ausdruck Peelings Feine bis tiefe Falten, Altersflecken, Verlust an Glanz und Ausdruck Chirurgisches Facelift

22. swissestetix Markt für ästhetische Medizin

26. Weltweit seit über 20 Jahren in der Faltenbehandlung verwendet

28. swissestetix Inaktivierung mimischer Muskulatur

29. swissestetix Motorische Endplatte Ort an dem Neuron und Muskel zusammentreffen um eine Bewegung hervorzurufen Axon Synapse/ Motorische Endplatte Muskelfaser Myofibril (Muskelzelle)

30. swissestetix Synaptische Übertragung

31. swissestetix Wirkmechanismus von Botox Wie wirkt es? Botox bindet zunächst an die präsynaptische cholinerge Nervenendigung Botulinumtoxin Typ A Leichtkette - Schwerkette Disulfidbindung Endplattenregion

32. swissestetix Wirkmechanismus von Botox Wie wirkt es? Botox wird über Rezeptor-vermittelte Endozytose aufgenommen Botulinumtoxin Typ A gelangt in die Nervenendigung Acetylcholin-Freisetzung Muskel

33. swissestetix Wirkmechanismus von Botox Wie wirkt es? Wenn es in der Zelle ist, blockiert Botox die Freisetzung des Neurotransmitters Acetylcholin Dies bewirkt eine funktionelle Denervation Botulinumtoxin Typ A wirkt im Nerv und blockiert die Acetylcholin-Freisetzung Muskel

34. swissestetix Wirkmechanismus von Botox 4Stimulation und Bildung von neuen Nervenverzwei-gungen 1Bindung des Wirkstoffs an den Nervenenden zu den Muskel-/ Drüsen-verbindungen 5Wiederherstellung der Muskel-/Drüsen-Nervenverbindungen nach 3 bis 4 Monaten 2Aufnahme des Wirkstoffs 3Verhinderung der Ausschwemmung der Botensubstanz Acetylcholin 6Rückbildung der neuen Nervenver-bindung und Wieder-herstellung der alten

35. swissestetix Botox: Lifting-Effekt durch selektive Muskelhemmung Stirn Glabella (Zornesfalten) Augenbrauen Augen (Krähenfüsse) Nase (Häschenfalten) Wange Mund (Zahnfleischlächeln, Oberlippe, Unterlippe) Kinn (Kummerfalten, Pflastersteinkinn) Hals

36. swissestetix Horizontale Stirnfalten nachher vorher

37. swissestetix VORHER NACH 30 TAGEN NACH 120 TAGEN Horizontale Stirnfalten im zeitlichen Ablauf VORHER NACH 30 TAGEN NACH 120 TAGEN

38. swissestetix Vertikale Stirnfalten(„Zornesfalten“) vorher nachher

39. swissestetix Brauenlift vorher nachher

40. vorher nachher

42. 1.8 mm vorher 2.0 mm nachher

43. swissestetix Krähenfüsse nachher vorher

44. swissestetix Nacken - Platysmabänder nachher vorher Behandelter Muskel = Platysma Photos © Ph LEVY

45. swissestetix Behandlung statischer Falten Unterspritzung mit Filler Faltenreduktion durch Ersatz von natürlicherweise verloren gegangenem Volumen

46. swissestetix Biologisch abbaubare Filler Hyaluronsäure Hydroxylapatit Eigenfett Poly-Milchsäure Kollagen

48. Bitterkeitsfalten

49. Lippenkontur/füllung

50. Korrektur der Wangefülle, Kieferknochen und Kinn-partie

51. Stirnfalten

53. swissestetix Nasolabialfalten vorher nachher

54. swissestetix Nasolabialfalten vorher nachher

55. swissestetix Nasolabialfalten nachher vorher

56. swissestetix Nasolabialfalten nachher vorher

57. swissestetix Nasolabialfalten nachher vorher

58. swissestetix Lippenkorrektur vorher nachher

59. swissestetix Lippenkorrektur vorher nachher

60. swissestetix Lippenkorrektur vorher nachher

61. swissestetix Wangenfülle vorher nachher

62. swissestetix Zornesfalten nachher vorher

63. swissestetix Narbenkorrektur

64. swissestetix Mechanisches Peeling (Dermabrasion) Schrittweises Abtragen alter HautschichtenErgebnis: Bildung kollagenreicher Hautschichten (=Skinresurfacing) Haltbarkeit der Hauterneuerung: ca. 2 Jahre

65. swissestetix

67. Milchsäure

68. Trichloressigsäure

70. swissestetix Wirkungsweise von Peelingsubstanzen Je nach Stärke der Peelingsubstanz werden obere bzw. auch tiefer gelegene Hautschichten verätzt Ergebnis: Nachwachsen kollagenreicher Haut aus der Tiefe (keine Verbesserung der Hauterschlaffung) Dauer des Effekts: ca. 3 Monate bis zu 15 Jahren

71. swissestetix Dicke der Dermis 60 Tage nach Peeling im Tierversuch

72. swissestetix Vermehrung kollagener Fasern durch verschieden Peelings im Tierversuch (A) Kontrolle; (B) 50% Glykolsäure; (C) 30% Trichloressigsäure; (D) 50% Trichloressigsaüre; (E) Baker-Gordon Phenol.

73. swissestetix Neuausrichtung elastischer Fasern durch verschieden Peelings im Tierversuch (A) Kontrolle; (B) 50% Glykolsäure; (C) 30% Trichloressigsäure; (D) 50% Trichloressigsaüre; (E) Baker-Gordon Phenol.

74. swissestetix Wenn Sie das Alter so einfach abstreifen wollen ...

75. swissestetix … dann ist eine kombinierte Strategie die wirkungsvollste Kosmetika oberflächliche Peelings Botox 20 – 30 Jahre Kosmetika oberflächliche / mitteltiefe Peelings Botox Filler (HA, CaHA) Mesotherapie Threads 30 – 50 Jahre

76. swissestetix … dann ist eine kombinierte Strategie die wirkungsvollste Kosmetika mitteltiefe / tiefe Peelings Botox Filler Mesotherapie Plastische Chirurgie Ab 50 Jahren

77. swissestetix Was uns die Ästhetische Medizin heute ermöglichen kann und sollte, ist ein gesundes und akzeptiertes Altern.