Intégration des connaissances
              D.O., Endo, Prostho
             ©Sylvain Chamberland
       slideshare.net/sy...
Patient: veut des dents

Paro: préserver le parodonte




Dentiste: préserver santé buccale         Dentiste/Prostho:
    ...
Patient: veut des dents

Paro: !
• Récessions gingivales multiples
• Manque de GA B 34, 31, 44         Prostho:
          ...
Dentisterie opératoire
                    • Facteurs qui influencent le plan de traitement
                           orth...
Problème


                    •      Carie extensive de 16
                          " Endo nécessaire et restauration

 ...
Solution


                    •     Exo de 16

                    •     Ortho majeur (exo 24, 34, 44)       Vi.Lé. 0708
...
Endodontie

                    • Une incisive traitée endodontiquement résorbe moins
                           fréquemme...
Endodontie: avulsion dentaire

                •         Une dent avulsée s’ankylose fréquemment
                         ...
Endodontie
                •         Une dent dévitalisée se traite
                          normalement en ortho
       ...
Pa.Ca. 1005




Pa.Ca. 1005
• Lésion apicale asymptomatique
• Obturation canalaire???         Pa.Ca. 1005




                                  Pa.Ca....
• Lésion apicale asymptomatique
              • Obturation canalaire???         Pa.Ca. 1005




              • Abcès apic...
• Lésion apicale asymptomatique
              • Obturation canalaire???          Pa.Ca. 1005




              • Abcès api...
Ankylose dentaire

                    • Maintenir la dent en place en guise de mainteneur
                          d’esp...
Avulsion/
                                     réimplantation/
                                   croissance alvéolaire


...
Un arrêt de développement osseux implique un
             défaut du procès alvéolaire qui est fonction de la
             ...
L’étendue du défaut dépend de la durée qu’une dent
       ankylosée est maintenue durant le pic de croissance
            ...
Largeur de la crête/Arcade
                                mandibulaire                                   1




        !S...
Hypodontie #35 et #45
                •         Réduction proximale M & D de #75.
                •         Maintien de la...
Hypodontie #35 et #45
                •         Réduction proximale M & D de #75.
                •         Maintien de la...
Largeur de la crête/Arcade
                                mandibulaire                                               2

 ...
• Ankylose 75, 85
                               Am. St-A 1003

• Hypodontie de 35, 45
• Défaut alvéolaire vertical
• Croi...
• Croissance alvéolaire verticale
  en même temps que les dents
                                    Am. St-A 1205
  adjace...
Sabri R., Management of over-retained mandibular deciduous second
molars with and without permanent successors, WJO 2008;9...
• Ankylose de 75
              • Hypodontie 35
                                                                    An.Re. ...
• Ankylose de 75
              • Hypodontie 35
                                                                    An.Re. ...
• Ankylose de 75
              • Hypodontie 35
                                                                    An.Re. ...
• Ankylose de 75
              • Hypodontie 35
                                                                           ...
• Ankylose de 75
              • Hypodontie 35
                                                                           ...
Ankylose #46
                    • Exo #48, #46
                          ! Redressement orthodontique #47
               ...
Fermeture de diastème
                    • Avulsion de #11




©Dr Sylvain Chamberland
Fermeture de diastème
                    • Avulsion de #11




©Dr Sylvain Chamberland
Dentisterie de restauration
Dentisterie de restauration
                 #Établir      des objectifs de traitement réalistes.
                      $T...
Restaurer la forme des dents
                 #Absences         congénitales versus rétention des dents
                  ...
Choisir une position des dents qui
                        facilite la restauration

                 !Parallélisme   des ...
Hypodontie des latérales




©Dr Sylvain Chamberland
Hypodontie des latérales
                •         Comment faut-il gérer l'éruption
                          des canines ...
Hypodontie des latérales
                •         Comment faut-il gérer l'éruption
                          des canines ...
Hypodontie des latérales
                •         Comment faut-il gérer l'éruption
                          des canines ...
Hypodontie 12 et 22


                    • Que faire?


                      Mars 01
©Dr Sylvain Chamberland
Hypodontie 12 et 22


                    • Que faire?


                      Mars 01
©Dr Sylvain Chamberland
Hypodontie 12 et 22


                    • Que faire?


                      Mars 01                 Déc 01
©Dr Sylvain ...
Hypodontie des latérales




©Dr Sylvain Chamberland
Hypodontie des latérales
                •         Il est préférable de favoriser l’éruption de
                          ...
Hypodontie des latérales
                •         Il est préférable de favoriser l’éruption de
                          ...
Hypodontie des latérales
                •         Il est préférable de favoriser l’éruption de
                          ...
Hypodontie des latérales

                •         Après l’extraction d’une dent, l’épaisseur
                          B...
Planification de la
                                   restauration future
                    • Vérifier le parallélisme de...
Planification de la
                                   restauration future
                    • Vérifier le parallélisme de...
Au. Gen 11-01

                • Favoriser éruption des canines
                          dans le site des latérales
     ...
Au. Ge. 07-09




©Dr Sylvain Chamberland
Inclusion canine
                • Absence d’éruption ou potentiel d’éruption




©Dr Sylvain Chamberland
Inclusion canine
                • Absence d’éruption ou potentiel d’éruption
                          Exo #63 et mainten...
Inclusion canine
                • Absence d’éruption ou potentiel d’éruption
                          Exo #63 et mainten...
Inclusion canine
                • Absence d’éruption ou potentiel d’éruption
                          Exo #63 et mainten...
Inclusion canine
                    • Extraire la canine primaire et surveiller 1 an




©Dr Sylvain Chamberland
        ...
Évaluer la position gingivale
                                   en finition
             !Niveau        gingival des deux ...
Dentisterie restaurative":


             !Si    abrasion ou fracture du bout
                 incisif": aligner le niveau...
Problème

                    •     Diastème interincisif

                    •     Divergence de 11-21

                ...
St.Le. 0706
                                               Solution

                    •     Paralléliser 11-21         ...
Dentisterie opératoire
             !Classe   IV: respecter l’anatomie
                 normale d’une face linguale i.e. c...
Dentisterie opératoire
             !Respecter       l’anatomie linguale
                  !Sinon: traumatisme sur l’incis...
Dentisterie opératoire

                Ca.Pa. 0407




                    • #11 Cl IV D: recopier la forme miroir du con...
Dentisterie opératoire

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Dentisterie opératoire

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                    • #11 Cl IV D: recopier la forme miroir du con...
Dentisterie opératoire

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                    • #11 Cl IV D: recopier la forme miroir du con...
Dentisterie opératoire

                Ca.Pa. 0407




                    • #11 Cl IV D: recopier la forme miroir du con...
Dentisterie opératoire

                Ca.Pa. 0407




                    • #11 Cl IV D: recopier la forme miroir du con...
• Couronne #21                      An.Ra. 0902


                          ! Concavité linguale inadéquate
              ...
• Instabilité des incisives
                    • Douleur articulaire
                          ! Retraitement inférieur

...
•     Ankylose et résorption interne de #21 suite à avulsion et
                          réimplantation

                ...
Dentisterie opératoire
                •         Fracture radiculaire #21 = exo.

                •         Remplacement d...
Outcome of orthodontic space closure with a missing
                                       maxillary central incisor

    ...
Chevauchement = absence
                                 de papille
                •         Chevauchement incisif
      ...
Position de la papille interdentaire
                •         Zone de contact interproximal = 1/2 * hauteur coronaire
   ...
Dents triangulaires
                                                                                  06-98
              ...
Dents triangulaires
                                                                                  06-98
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Dents triangulaires
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Dents triangulaires
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              ...
Embrasures gingivales ouvertes
                 %Facteurs          précipitants
                  –Distance de la crête al...
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1_Multisiciplinary treatment in orthodontics operative dentistry-endodontics_prosthodontics_ orthodontiste chamberland québec

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1_Multisiciplinary treatment in orthodontics operative dentistry-endodontics_prosthodontics_ orthodontiste chamberland québec

  1. 1. Intégration des connaissances D.O., Endo, Prostho ©Sylvain Chamberland slideshare.net/sylvainchamberland
  2. 2. Patient: veut des dents Paro: préserver le parodonte Dentiste: préserver santé buccale Dentiste/Prostho: à long terme restaurations implanto-supportées
  3. 3. Patient: veut des dents Paro: ! • Récessions gingivales multiples • Manque de GA B 34, 31, 44 Prostho: • Espace interarche, atrophie alvéolaire • Asymétrie intercanine • Inclusion 33, 35 • ! implant; !PDA, PDF Dentiste: • Maintenance à long terme
  4. 4. Dentisterie opératoire • Facteurs qui influencent le plan de traitement orthodontique par rapport au choix d’extraction ! Destruction coronaire, obturation extensive ! Dent dévitalisée, lésion apicale, pronostic endodontique nul ©Dr Sylvain Chamberland 4
  5. 5. Problème • Carie extensive de 16 " Endo nécessaire et restauration • Manque d’espace et ectopie de 13 Vi.Lé. 1007 ©Dr Sylvain Chamberland
  6. 6. Solution • Exo de 16 • Ortho majeur (exo 24, 34, 44) Vi.Lé. 0708 • Ouvrir espace pour 13 Vi.Lé. 011008 ©Dr Sylvain Chamberland Vi.Le. 15-06-09
  7. 7. Endodontie • Une incisive traitée endodontiquement résorbe moins fréquemment et avec moins de sévérité qu’une dent vitale ! Spurrier, Stanton, Joondeph, Shapiro, Riedel, AJODO 1990;97:130-4 ©Dr Sylvain Chamberland
  8. 8. Endodontie: avulsion dentaire • Une dent avulsée s’ankylose fréquemment après une réimplantation. • Résorption de remplacement de la racine ankylosée • L’ankylose implique un arrêt de développement de la crête alvéolaire. • Ex: dent primaire ankylosée. ©Dr Sylvain Chamberland
  9. 9. Endodontie • Une dent dévitalisée se traite normalement en ortho • Rechercher: ! Fistule asymptomatique ! Kyste apical ! Noter toute sous-obturation ou toute sur-obturation canalaire comme pouvant être une source de problèmes ©Dr Sylvain Chamberland
  10. 10. Pa.Ca. 1005 Pa.Ca. 1005
  11. 11. • Lésion apicale asymptomatique • Obturation canalaire??? Pa.Ca. 1005 Pa.Ca. 1005
  12. 12. • Lésion apicale asymptomatique • Obturation canalaire??? Pa.Ca. 1005 • Abcès apical fistulé Pa.Ca. 1005 Pa.Ca. 0707
  13. 13. • Lésion apicale asymptomatique • Obturation canalaire??? Pa.Ca. 1005 • Abcès apical fistulé • Obturation canalaire de RMB??? Pa.Ca. 1005 Pa.Ca. 0707 Pa.Ca. 0707
  14. 14. Ankylose dentaire • Maintenir la dent en place en guise de mainteneur d’espace • Si défaut alvéolaire vertical# extraction recommandée • Planifier l’extraction de la dent ankylosée, au plus tard, au début du pic de croissance ©Dr Sylvain Chamberland
  15. 15. Avulsion/ réimplantation/ croissance alvéolaire • Infraclusion progressive ©Dr Sylvain Chamberland 12
  16. 16. Un arrêt de développement osseux implique un défaut du procès alvéolaire qui est fonction de la croissance faciale après l’ankylose ©Dr Sylvain Chamberland
  17. 17. L’étendue du défaut dépend de la durée qu’une dent ankylosée est maintenue durant le pic de croissance pubertaire ©Dr Sylvain Chamberland
  18. 18. Largeur de la crête/Arcade mandibulaire 1 !Si absence congénitale de 2e prémolaire, il est préférable de réduire la largeur MD de la molaire primaire à celle d’une prémolaire permanente et de n’extraire la dent primaire que lorqu’il sera temps de restaurer. !L’extraction trop hâtive de la molaire peut signifier une diminution de 25% de la largeur de la crête (3 premières années) ! Seminars in orthodontics, vol 3, #1,p.53-72, mars 1997 ©Dr Sylvain Chamberland
  19. 19. Hypodontie #35 et #45 • Réduction proximale M & D de #75. • Maintien de la crête alvéolaire • Ouverture d’espace pour #45. • ©Dr Sylvain Chamberland Finition cl. I molaire et canine.
  20. 20. Hypodontie #35 et #45 • Réduction proximale M & D de #75. • Maintien de la crête alvéolaire • Ouverture d’espace pour #45. • ©Dr Sylvain Chamberland Finition cl. I molaire et canine.
  21. 21. Largeur de la crête/Arcade mandibulaire 2 "Par contre, si la dent primaire est ankylosée ! Infraclusion progressive, défaut osseux vertical ! Version des dents adjacentes "Après l’extraction ! Perte de largeur, mais la hauteur de la crête suit celle des dents adjacentes ! Maintenir le parallélisme des dents piliers (fil fixé) ! Au besoin, distaller la 1re prémolaire dans le site de la 2e ! OstlerMS, Kokich V. Alveolar ridge changes in patients congenitally missing mandibular ©Dr Sylvain Chamberland second premolars. J Prosthet Dent 1994;71:144-9
  22. 22. • Ankylose 75, 85 Am. St-A 1003 • Hypodontie de 35, 45 • Défaut alvéolaire vertical • Croissance à venir +++
  23. 23. • Croissance alvéolaire verticale en même temps que les dents Am. St-A 1205 adjacentes • Nivellement du site édenté • Résorption B-L
  24. 24. Sabri R., Management of over-retained mandibular deciduous second molars with and without permanent successors, WJO 2008;9:209-220
  25. 25. • Ankylose de 75 • Hypodontie 35 An.Re. 0805 Sabri R., Management of over-retained mandibular deciduous second molars with and without permanent successors, WJO 2008;9:209-220
  26. 26. • Ankylose de 75 • Hypodontie 35 An.Re. 0805 • Infraclusion progressive An.Re. 0906 Sabri R., Management of over-retained mandibular deciduous second molars with and without permanent successors, WJO 2008;9:209-220
  27. 27. • Ankylose de 75 • Hypodontie 35 An.Re. 0805 • Infraclusion progressive • Extraction 75 An.Re. 0906 Sabri R., Management of over-retained mandibular deciduous second molars with and without permanent successors, WJO 2008;9:209-220
  28. 28. • Ankylose de 75 • Hypodontie 35 An.Re. 0805 • Infraclusion progressive • Extraction 75 An.Re. 0906 • Maintien du niveau alvéolaire Sabri R., Management of over-retained mandibular deciduous second An.Re. 0607 molars with and without permanent successors, WJO 2008;9:209-220
  29. 29. • Ankylose de 75 • Hypodontie 35 An.Re. 0805 • Infraclusion progressive • Extraction 75 An.Re. 0906 • Maintien du niveau alvéolaire • Légère contraction B-L Sabri R., Management of over-retained mandibular deciduous second An.Re. 0607 molars with and without permanent successors, WJO 2008;9:209-220
  30. 30. Ankylose #46 • Exo #48, #46 ! Redressement orthodontique #47 ! Pronostic modéré à bon • Exo #48, #47, #46 ! Restauration sur implants " Pronostic favorable (os vertical?) • Exo de #48 et #46 aurait dû(pu) se faire à l’adolescence ©Dr Sylvain Chamberland
  31. 31. Fermeture de diastème • Avulsion de #11 ©Dr Sylvain Chamberland
  32. 32. Fermeture de diastème • Avulsion de #11 ©Dr Sylvain Chamberland
  33. 33. Dentisterie de restauration
  34. 34. Dentisterie de restauration #Établir des objectifs de traitement réalistes. $Tenir compte des mutilations dentaires. $Tenir compte des destructions coronaires. #Réaliser un cirage diagnostique. $Devis de performance. #Déterminer la séquence de traitement. $DO, paro, endo, ortho, chir, prostho. ©Dr Sylvain Chamberland
  35. 35. Restaurer la forme des dents #Absences congénitales versus rétention des dents primaires. #La décision d’extraire ou de préserver dépend de la malocclusion et/ou du manque d’espace: $Ouvrir l’espace pour prévoir la forme d’une dent permanente. $Extraire afin de fermer l’espace résiduel. ©Dr Sylvain Chamberland
  36. 36. Choisir une position des dents qui facilite la restauration !Parallélisme des dents adjacentes à l’espace édenté. !Inclinaison axiale des piliers favorable pour un axe d’insertion (B-L & M-D). !Possibilité d’implants. ©Dr Sylvain Chamberland
  37. 37. Hypodontie des latérales ©Dr Sylvain Chamberland
  38. 38. Hypodontie des latérales • Comment faut-il gérer l'éruption des canines permanentes en cas d'absences congénitales des latérales? ©Dr Sylvain Chamberland
  39. 39. Hypodontie des latérales • Comment faut-il gérer l'éruption des canines permanentes en cas d'absences congénitales des latérales? ! Extraire les canines primaires et favoriser l'éruption de la permanente à sa position? ©Dr Sylvain Chamberland
  40. 40. Hypodontie des latérales • Comment faut-il gérer l'éruption des canines permanentes en cas d'absences congénitales des latérales? ! Extraire les canines primaires et favoriser l'éruption de la permanente à sa position? ! Laisser les canines primaires en place et laisser les canines permanentes érupter mésialement? ©Dr Sylvain Chamberland
  41. 41. Hypodontie 12 et 22 • Que faire? Mars 01 ©Dr Sylvain Chamberland
  42. 42. Hypodontie 12 et 22 • Que faire? Mars 01 ©Dr Sylvain Chamberland
  43. 43. Hypodontie 12 et 22 • Que faire? Mars 01 Déc 01 ©Dr Sylvain Chamberland
  44. 44. Hypodontie des latérales ©Dr Sylvain Chamberland
  45. 45. Hypodontie des latérales • Il est préférable de favoriser l’éruption de la canine en lieu de la latérale et de réouvrir l’espace en distalant la canine. ©Dr Sylvain Chamberland
  46. 46. Hypodontie des latérales • Il est préférable de favoriser l’éruption de la canine en lieu de la latérale et de réouvrir l’espace en distalant la canine. • Donc, maintenir la canine primaire en place et extraire la latérale primaire. ©Dr Sylvain Chamberland
  47. 47. Hypodontie des latérales • Il est préférable de favoriser l’éruption de la canine en lieu de la latérale et de réouvrir l’espace en distalant la canine. • Donc, maintenir la canine primaire en place et extraire la latérale primaire. • Extraire la canine primaire lorsque l’on est prêt à distaller la canine permanente à sa place. ©Dr Sylvain Chamberland
  48. 48. Hypodontie des latérales • Après l’extraction d’une dent, l’épaisseur BL de la crête diminue de 23% dans les 6 mois et d’un autre 11% dans les 5 ans (total 34%) • En distallant la canine, la crête alvéolaire sera plus large et ne résorberait que 1% en 4 ans • Donc, plus facile de placer un implant ©Dr Sylvain Chamberland
  49. 49. Planification de la restauration future • Vérifier le parallélisme des piliers • Préparation du site en vue d'implants Au Ge Avril 03 ©Dr Sylvain Chamberland
  50. 50. Planification de la restauration future • Vérifier le parallélisme des piliers • Préparation du site en vue d'implants Au Ge Avril 03 Août 03 ©Dr Sylvain Chamberland
  51. 51. Au. Gen 11-01 • Favoriser éruption des canines dans le site des latérales • Réouvrir l'espace pour obtenir une bonne épaisseur d'os buccolingualement ! Micro-implant et dent pontic? Au. Gen 10-03 ©Dr Sylvain Chamberland
  52. 52. Au. Ge. 07-09 ©Dr Sylvain Chamberland
  53. 53. Inclusion canine • Absence d’éruption ou potentiel d’éruption ©Dr Sylvain Chamberland
  54. 54. Inclusion canine • Absence d’éruption ou potentiel d’éruption Exo #63 et mainteneur d’espace unilatéral 7M ©Dr Sylvain Chamberland
  55. 55. Inclusion canine • Absence d’éruption ou potentiel d’éruption Exo #63 et mainteneur d’espace unilatéral Éruption spontanée 7M 8M ©Dr Sylvain Chamberland
  56. 56. Inclusion canine • Absence d’éruption ou potentiel d’éruption Exo #63 et mainteneur d’espace unilatéral Éruption spontanée 7M 8M 14M ©Dr Sylvain Chamberland
  57. 57. Inclusion canine • Extraire la canine primaire et surveiller 1 an ©Dr Sylvain Chamberland 35
  58. 58. Évaluer la position gingivale en finition !Niveau gingival des deux centrales au même niveau. !La gencive marginale des latérales doit être ~0.5 mm plus coronaire. !La gencive marginale des canines devrait être à la même hauteur que les centrales. !La zone de contact interproximal ne doit pas excéder la moitié de la hauteur de la couronne. ©Dr Sylvain Chamberland
  59. 59. Dentisterie restaurative": !Si abrasion ou fracture du bout incisif": aligner le niveau gingival et non le bout incisif (changement d’épaisseur du bout incisif). ©Dr Sylvain Chamberland
  60. 60. Problème • Diastème interincisif • Divergence de 11-21 • Supraclusion St.Le. 0706 • DDD, microdent 12 et 22 ©Dr Sylvain Chamberland
  61. 61. St.Le. 0706 Solution • Paralléliser 11-21 St.Le. 1207 • Répartir l’espace symétriquement • Ajustement de la gencive marginale • Facette sur les 4 incisives St.Le. 0809 ©Dr Sylvain Chamberland
  62. 62. Dentisterie opératoire !Classe IV: respecter l’anatomie normale d’une face linguale i.e. crête marginale et concavité linguale. ©Dr Sylvain Chamberland
  63. 63. Dentisterie opératoire !Respecter l’anatomie linguale !Sinon: traumatisme sur l’incisive inférieure et risque de déplacement ou de récession gingivale. !Vérifier la disclusion en protrusion. ©Dr Sylvain Chamberland
  64. 64. Dentisterie opératoire Ca.Pa. 0407 • #11 Cl IV D: recopier la forme miroir du contour distal ©Dr Sylvain Chamberland
  65. 65. Dentisterie opératoire Ca.Pa. 0407 • #11 Cl IV D: recopier la forme miroir du contour distal ©Dr Sylvain Chamberland
  66. 66. Dentisterie opératoire Ca.Pa. 0407 • #11 Cl IV D: recopier la forme miroir du contour distal ©Dr Sylvain Chamberland
  67. 67. Dentisterie opératoire Ca.Pa. 0407 • #11 Cl IV D: recopier la forme miroir du contour distal Ca.Pa. 1208 ©Dr Sylvain Chamberland
  68. 68. Dentisterie opératoire Ca.Pa. 0407 • #11 Cl IV D: recopier la forme miroir du contour distal Ca.Pa. 1208 ©Dr Sylvain Chamberland
  69. 69. Dentisterie opératoire Ca.Pa. 0407 • #11 Cl IV D: recopier la forme miroir du contour distal Ca.Pa. 1208 ©Dr Sylvain Chamberland
  70. 70. • Couronne #21 An.Ra. 0902 ! Concavité linguale inadéquate " Interférence en RC et protrusion " Déplacement lingual de #31, buccal de 41 " Proéminence radiculaire de #31 ©Dr Sylvain Chamberland
  71. 71. • Instabilité des incisives • Douleur articulaire ! Retraitement inférieur ! Plaque occlusale An.Ra. 1205 ! Aligner antérieure inférieure ! Meuler le lingual de 21 ©Dr Sylvain Chamberland
  72. 72. • Ankylose et résorption interne de #21 suite à avulsion et réimplantation • Implant 21 ou… • Choix d’extraction pour transformer la latérale en centrale? ©Dr Sylvain Chamberland
  73. 73. Dentisterie opératoire • Fracture radiculaire #21 = exo. • Remplacement de la centrale par la latérale, de la latérale par la canine. 1994 • Facette sur #12 à faire. 1996 Zachrisson,AJODO 2003; 123:597-603 ©Dr Sylvain Chamberland
  74. 74. Outcome of orthodontic space closure with a missing maxillary central incisor • Ewa M. Czochrowska, DDS,a Anne B. Skaare, DDS, PhD,b Arild Stenvik, DDS, MSD, PhD,c and Bjo¨ rn U. Zachrisson, DDS, MSD, PhDd Oslo, Norway • Orthodontic space closure is one of the treatment alternatives when a maxillary central incisor is missing. Because no systematic analysis of such treatment results is available, a sample of 20 consecutively treated patients was examined in a follow-up study. All patients had received orthodontic treatment with the objective of closing the space for the missing central incisor. Biologic features and the clinical appearance of the recontoured lateral incisor (test tooth) replacing the missing tooth were compared with the neighbouring intact central incisor, which served as control tooth. The patients’ opinions regarding the treatment and the result were recorded in a questionnaire. The position of the examined teeth and the appearance of the surrounding soft tissues were similar in the test and control teeth. However, in some patients (25%), certain aspects of the recontoured incisor crown (such as the width at the gingival margin) mismatched the appearance of the controls. A somewhat increased mobility and probing pocket depth on the mesial aspect was recorded for some test teeth. No obvious detrimental effects were observed on the radiographs. Most patients expressed satisfaction with the treatment result. It is concluded that orthodontic mesialization of the lateral incisor to replace a missing central incisor is a valid treatment modality, if the indications for such treatment are present and careful attention to detail in orthodontic and restorative treatment is exercised. • (Am J Orthod Dentofacial Orthop 2003;123:597-603) ©Dr Sylvain Chamberland
  75. 75. Chevauchement = absence de papille • Chevauchement incisif $ Proximité radiculaire $ Septum interdentaire plus apical. • Embrasure ouverte ©Dr Sylvain Chamberland 48
  76. 76. Position de la papille interdentaire • Zone de contact interproximal = 1/2 * hauteur coronaire ! Réduction proximale pour réduire le triangle noir de la papille. ! Approcher (converger) les racines. Si patient jeune: peu de dommage ©Dr Sylvain Chamberland
  77. 77. Dents triangulaires 06-98 • Os septal normal ! Réduction proximale " Paralléliser les côtés • Point de contact idéal: 12-99 " Occupe la moitié entre la gencive marginale cervicale et le bout incisif (“halfway between the cervical gingival margin and the incisal edge…”) T3: 11-03 ©Dr Sylvain Chamberland
  78. 78. Dents triangulaires 06-98 • Os septal normal ! Réduction proximale " Paralléliser les côtés • Point de contact idéal: 12-99 " Occupe la moitié entre la gencive marginale cervicale et le bout incisif (“halfway between the cervical gingival margin and the incisal edge…”) " Problème mucogingival B #31#TVO T3: 11-03 ©Dr Sylvain Chamberland
  79. 79. Dents triangulaires 06-98 • Os septal normal ! Réduction proximale " Paralléliser les côtés • Point de contact idéal: 12-99 " Occupe la moitié entre la gencive marginale cervicale et le bout incisif (“halfway between the cervical gingival margin and the incisal edge…”) " Problème mucogingival B #31#TVO T3: 11-03 ©Dr Sylvain Chamberland
  80. 80. Dents triangulaires 06-98 • Os septal normal ! Réduction proximale " Paralléliser les côtés • Point de contact idéal: 12-99 " Occupe la moitié entre la gencive marginale cervicale et le bout incisif (“halfway between the cervical gingival margin and the incisal edge…”) " Problème mucogingival B #31#TVO $ Correction xbite !TVO = Maintien gingival T3: 11-03 ©Dr Sylvain Chamberland
  81. 81. Embrasures gingivales ouvertes %Facteurs précipitants –Distance de la crête alvéolaire (septum) au point de contact proximal (pt ctc influencé par la forme de la dent) –Divergence des racines –Forme triangulaire !Chevauchement initial !Distance entre JEC et la crête alvéolaire &AJODO 2001;120:116-23 ©Dr Sylvain Chamberland
  82. 82. Next

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