Croissance et développement partie 1 développement physique

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Cours de Croissance et développement aux étudiants en médecine dentaire.
MDD 20049
Partie 1: Développement physique

Publié dans : Santé & Médecine
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Croissance et développement partie 1 développement physique

  1. 1. Croissance et Développement MDD 20049 1.0-Développement physique
  2. 2. Définitions • Croissance ✦ Phénomène anatomique ✦ Augmentation et changement en taille (dimension) et en nombre ✓ ©Dr Sylvain Chamberland; sylvainchamberland.com Graphique croissance vs temps inclut une phase de décroissance
  3. 3. Définitions • Développement ✦ Physiologique et comportement ✦ Augmentation du degré d’organisation, de complexité, parfois influencé par l’environnement ✦ Accompagné d’une perte de potentiel ©Dr Sylvain Chamberland; sylvainchamberland.com
  4. 4. Types d’études • Étude transversale ✦ Observation d’un grand nombre d’individus (> 1000) à différents âges afin d’obtenir des informations sur la croissance atteinte à un âge donné ✦ Estimation de la croissance moyenne d’une population ✦ Ne peut pas estimer la variation par rapport à la moyenne ©Dr Sylvain Chamberland; sylvainchamberland.com
  5. 5. • Étude longitudinale ✦ Observation d’un groupe d’enfants sur une longue période de temps durant la période active de croissance ✦ Permet d’étudier le taux de croissance et les variations individuelles ✓ Échantillonnage plus petit et attrition de la cohorte ©Dr Sylvain Chamberland; sylvainchamberland.com
  6. 6. • Étude longitudinale mixte ✦ Combinaison d’observations longitudinales et transversales ✦ Groupe de sujets observés longitudinalement sur une plus courte période de croissance ✓ ✓ 5 à 11 ans ✓ 10 à 16 ans ✓ ©Dr Sylvain Chamberland; sylvainchamberland.com naissance - 6 ans, 15 à 21 ans
  7. 7. Méthodes d’études de la croissance physique • Mesures sur les êtres vivants de manière nondestructive • Mesures avec des manipulations sur des sujets expérimentaux (modèle animal) qui peuvent éventuellement être sacrifiés ©Dr Sylvain Chamberland; sylvainchamberland.com
  8. 8. Acquisition des données • Crâniométrie Mesures sur des crânes desséchés ✦ ✓ Études transversales seulement • Anthropométrie Mesures sur les êtres vivants ✦ ✓ Études longitudinales et transversales • Clichés céphalométriques ✦ ©Dr Sylvain Chamberland; sylvainchamberland.com Combine les avantages de la crâniométrie et de l’anthropométrie
  9. 9. Interprétation graphique • Courbe de distance ✦ Courbe cumulative de changements sur une période de temps ✓ Croissance staturo-pondérale de 0 à 20 ans • Courbe de vélocité ✦ Courbe du taux d’augmentation (diminution) sur une période de temps ✓ ©Dr Sylvain Chamberland; sylvainchamberland.com Taux de croissance de 0 à 20 ans
  10. 10. Méthode expérimentale • Coloration vitale ✦ Marqueur osseux ✓ Alizarin: réagit avec le calcium dans les sites de calcifications ✓ Tétracycline: cause décoloration des dents ✓ Tc99 (marqueur radiographique) • Implants osseux + radiographie ✦ Permet des superpositions précises lors d’études longitudinales ©Dr Sylvain Chamberland; sylvainchamberland.com
  11. 11. Estimation de la croissance normale • Croissance normale si la courbe individuelle est à l’intérieur d’un écart-type de la normale • Écart-type:~68% des sujets; entre le 16e et le 84e percentile • Distribution normale: hauteur, âge des menstruations • Distribution non-normale: poids ©Dr Sylvain Chamberland; sylvainchamberland.com
  12. 12. Patron de croissance & proportionnalité • Croissance: changement des proportions sur une période de temps • Vie foetale ✦ 3e mois: tête ~ 50% du corps, membre du corps = rudimentaire ✦ Naissance: croissance rapide du corps et des membres fait que la tête représente ~ 30% ✦ Adulte: Réduction progressive de la proportion de la tête (~12%) ©Dr Sylvain Chamberland; sylvainchamberland.com
  13. 13. • Naissance: jambes ~ 1/3 du corps • Adulte: jambes ~ 1/2 du corps • Gradient céphalocaudal: ✦ Gradient de croissance augmente de la tête vers les pieds ✦ Croissance des membres inférieurs > membres supérieurs ©Dr Sylvain Chamberland; sylvainchamberland.com
  14. 14. Variation de la croissance systémique • Tissu lymphoïde ✦ Adénoïdes, amygdales, ganglions ✦ Atteint 200% entre 10-15 ans, décroît par la suite • Tissu neural ✦ Cerveau, moelle épinière, colonne vertébrale, yeux, crâne et partie supérieure de la face ✦ À 8 ans, le cerveau atteint 95% de la taille adulte ©Dr Sylvain Chamberland; sylvainchamberland.com
  15. 15. • Croissance générale ✦ Tout le corps, système respiratoire et digestif, muscle, squelette, sang ✓ Augmentation rapide de 0 à 5 ans ✓ Plateau de 5 à 10 ans ✓ Pic de croissance à l’adolescence et ralentissement à l’âge adulte ✦ La croissance mandibulaire suit de plus près la croissance générale que la croissance maxillaire ©Dr Sylvain Chamberland; sylvainchamberland.com
  16. 16. • Tissu génital ✦ Organe sexuel et caractères sexuels secondaires ✓ Croissance lente jusqu’à 10 ans ✓ Augmentation rapide à la puberté ✦ Relâchement de gonadotrophines pituitaires favorise la croissance du tissu génital ✦ Relâchement d’hormones sexuelles ✓ ©Dr Sylvain Chamberland; sylvainchamberland.com Accélération de la croissance générale, diminution du tissu lymphoïde, pas d’effets sur le tissu neural parce que déjà complété vers l’âge de 6 ans
  17. 17. Timing de la puberté • Puberté en moyenne 2 ans plus tôt chez la fille que chez le garçon • Variation individuelle ✦ Un garçon à maturation hâtive atteindra la puberté avant une fille à maturation tardive • Âge chronologique: piètre indicateur de la maturation physique • Âge squelettique (poignet, vertèbres cervicales) et caractères sexuels secondaires = bon indicateur ©Dr Sylvain Chamberland; sylvainchamberland.com
  18. 18. Stades de puberté chez la fille • Stade 1: au début du pic de croissance ✦ Développement de la poitrine et du poil pubien • Stade 2: pic de croissance, ✦ ~ 1 an après le début du stade 1 ✦ Apparition des caractères sexuels secondaires, accroissement de la poitrine, poil pubien plus dense et foncé, apparition du poil des aisselles ©Dr Sylvain Chamberland; sylvainchamberland.com
  19. 19. Stades de puberté chez la fille • Stade 3: ~ 12 à 18 mois après le stade 2 ✦ Début des menstruations, élargissement des hanches, distribution adulte des tissus adipeux, développement complété de la poitrine ©Dr Sylvain Chamberland; sylvainchamberland.com
  20. 20. Stades de puberté chez le garçon • La puberté débute plus tard et dure plus longtemps que les filles (5 ans vs 3,5 ans) • Stade 1: croissance des tissus adipeux (fat spurt) ✦ Production d’oestrogène des cellules de Leydig précède la production de testostérone des cellules de Sertoli ✦ Augmentation du volume du scrotum et changement de la pigmentation ©Dr Sylvain Chamberland; sylvainchamberland.com
  21. 21. Stades de puberté chez le garçon • Stade 2: ~ 1 an après le stade 1 ✦ Début de la croissance staturale, diminution et redistribution du gras, apparition des poils pubiens, croissance du pénis • Stade 3: ~ 8 à 12 mois après le stade 2 ✦ Pic de croissance staturale, poils axillaire et facial (lèvre supérieure), croissance de la masse musculaire et diminution du gras, distribution du poil pubien semblable à l’adulte sans envahir les cuisses, pénis et scrotum presque de taille adulte ©Dr Sylvain Chamberland; sylvainchamberland.com
  22. 22. Stades de puberté chez le garçon • Stade 4: entre 15 et 24 mois après le stade 3 ✦ Fin de la croissance staturale, poil au menton et barbe, distribution adulte (et couleur) du poil pubien et axillaire, augmentation de la masse musculaire ©Dr Sylvain Chamberland; sylvainchamberland.com
  23. 23. • Timing de la puberté ✦ Plus la puberté est hâtive, moins l’adulte sera grand ✦ La croissance en hauteur dépends de la croissance endochondrale des épiphyses des os long ©Dr Sylvain Chamberland; sylvainchamberland.com
  24. 24. ✦ Hormone sexuelle: ✓ Stimule la croissance cartilagineuse ➡ pic de croissance ✓ Augmente le taux de maturation squelettique i.e. la transformation du cartilage en os et cette maturation est plus grande que l’accélération de croissance ✓ Ainsi le cartilage est utilisé plus vite qu’il n’est fabriqué ✓ Fermeture des plaques épiphysaires: ‣ ©Dr Sylvain Chamberland; sylvainchamberland.com Perte du potentiel de croissance et cessation de la croissance
  25. 25. • La cessation hâtive de la croissance chez ceux ayant une maturation sexuelle hâtive est évidente chez les filles • Les filles maturent plus tôt en moyenne et cessent de grandir plus tôt • Jusqu’à la fin de l’enfance, les garçons sont à peu près de la même taille que les filles alors qu’ils vont grandir durant une plus grande période de temps à l’adolescence ✦ Poussée de croissance lente et continue (stade 1 et 2) ✦ Pic de croissance survient à un plateau plus élevé ©Dr Sylvain Chamberland; sylvainchamberland.com ✦ Les épiphyses se ferment plus lentement chez le garçon
  26. 26. • Timing de la puberté affecté par des facteurs génétiques et environnementaux ✦ Familles à maturation hâtive ou tardive ✦ Groupes ethniques ✓ À 10 ans: Néerlandais > 5 cm que les nord-américains ✦ Filles ✓ ©Dr Sylvain Chamberland; sylvainchamberland.com Début des menstruations nécessite un niveau de tissu adipeux de sorte que chez la fille maigre, les menstruations seront retardées jusqu’à ce que la masse adipeuse soit suffisante
  27. 27. • Facteurs environnementaux ✦ Toutes choses étant égales, le taux croissance est plus élevé au printemps et en été qu’en automne et en hiver ✦ Les enfants citadins maturent plus rapidement que les enfants ruraux, spécialement dans les contrées sous-développées ✦ Naissance prématurée ✓ ✓ ©Dr Sylvain Chamberland; sylvainchamberland.com Chance de survie d’un enfant < 1000 g sont faible Si < 2500g: sera plus petit durant les 2 premières années, mais récupère son retard durant la 3e année où la distinction ne sera alors plus possible
  28. 28. • Facteurs environnementaux ✦ Maladies chroniques ✓ Enfant normal: 90% de son énergie est utilisée pour la survie et ses activités. La croissance représente 10% de l’utilisation de l’énergie ✓ Si maladie: moins d’énergie est disponible pour la croissance et si la maladie persiste, le déficit est cumulatif ‣ ‣ ©Dr Sylvain Chamberland; sylvainchamberland.com Déficience hormonale, Un défaut congénital cardiaque a un effet similaire sur la croissance et la réparation de ce défaut permet un rattrapage
  29. 29. • Facteurs environnementaux ✦ Malnutrition ✓ Nutrition inadéquate chronique: effet semblable à la maladie chronique ✓ Apport nutritif supplémentaire: n’est pas un stimuli à une croissance plus rapide ✦ Tendance séculaire ✓ ✓ Les enfants grandissent plus vites, mais arrêtent de grandir plus tôt ✓ ©Dr Sylvain Chamberland; sylvainchamberland.com Augmentation généralisée de la taille de la plupart des individus Relié à une meilleure nutrition qui permet un gain plus rapide de poids qui ensuite peut déclencher une maturation hâtive
  30. 30. • La croissance des maxillaires est corrélée avec les événements physiologiques de la puberté tout comme la croissance staturale • Il y a un pic de croissance de la mandibule à l’adolescence, mais il est de moindre amplitude que le pic statural • Il y a une légère augmentation de la croissance des sutures au niveau du maxillaire ©Dr Sylvain Chamberland; sylvainchamberland.com
  31. 31. • Gradient céphalocaudal ✦ Plus de croissance dans les extrémités inférieures que supérieures ✦ Plus de croissance dans la mandibule que le maxillaire • Croissance différentielle maxillo-mandibulaire ✦ La figure devient moins convexe à mesure que la mandibule et le menton devient plus proéminent ©Dr Sylvain Chamberland; sylvainchamberland.com
  32. 32. • Étant donné le dimorphisme sexuel des pics de croissance masculin et féminin, la fille a tendance à maturer tôt et la garçon tard. • Un garçon à maturation tardive peut avoir une dentition permanente, mais encore beaucoup de croissance physique de disponible • Souvent, les traitements orthodontiques à l’adolescence seront débutés trop tôt chez le garçon et trop tard chez la fille ©Dr Sylvain Chamberland; sylvainchamberland.com
  33. 33. Bibliographie • Proffit WR, Fields HW, Sarver DM, Contemporary Orthodontics, 4e éd, St-Louis: Mosby Elsevier, 2007; ISBN-13: 978-0-323-04046-4 ✦ Section II, chapitre 2: Concepts of growth and development • Bishara, SE, Textbook of Orthodontics, Philadelphie: WB Saunders, 2001; ISBN: 0-7216-8289-8 ✦ Chapitre 3: Summary of human postnatal growth ©Dr Sylvain Chamberland; sylvainchamberland.com

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