Cutaneous Larva Migrans
•Télécharger en tant que PPTX, PDF•
6 j'aime•14,290 vues
Presentasi Skenario 4 Blok 20 Integumen (Kulit) Fakultas kedokteran Universitas kristen Indonesia Angkatan 2012
Recommandé
Contenu connexe
Tendances
Tendances (20)
En vedette
En vedette (20)
Similaire à Cutaneous Larva Migrans
Similaire à Cutaneous Larva Migrans (20)
Plus de Syscha Lumempouw
Plus de Syscha Lumempouw (20)
Dernier
Dernier (15)
Cutaneous Larva Migrans
- 2. Definisi CLM Cutaneous larva migrans / creeping eruption : Erupsi di kulit berbentuk penjalaran, sebagai reaksi hipersensitivitas kulit terhadap invasi larva cacing tambang / nematodes (roundworms) / produknya.
- 3. Definisi CLM • Kelainan kulit yang merupakan peradangan berbentuk linier / berkelok-kelok,menimbul dan progresif, disebabkan oleh invasi larva cacing tambang yang berasal dari feses anjing dan kucing
- 4. Sinonim Dermatosis linearis migrans Sandworm disease
- 5. Epidemiologi • Distribusi Geografik Di Jakarta : kucing = 72% A.braziliense anjing = 18% A.braziliense,68% A.caninum • Sering daerah iklim hangat dan lembab ( Sub tropis & Tropis) • Larvanya banyak ditemukan di pantai berpasir
- 6. Epidemiologi • Di berbagai daerah di Indonesia, prevalensi infeksi cacing tambang berkisar 30-50% • Prevalensi yang lebih tinggi ditemukan di daerah perkebunan • Tingginya prevalensi juga dipengaruhi oleh jenis pekerjaan. Sebagai contoh kelompok karyawan yang mengolah tanah di perkebunan teh , karet akan terus menerus terpapar sumber kontaminasi
- 7. Etiologi • Penyebab utama adalah larva yang berasal dari cacing tambang yang hidup di usus anjing dan kucing, yaitu Ancylostoma branziliense dan Ancylostoma caninum • Ancylostoma branziliense dan Ancylostoma caninum dapat ditemukan di daerah tropis dan subtropik; juga ditemukan di Indonesia
- 8. Morfologi Ancylostoma branziliense • Mempunyai 2 pasang gigi yang tidak sama besarnya • Panjang cacing jantan 4,7- 6,3 mm • Panjang cacing betina 6,1- 8,4 mm
- 9. Morfologi Ancylostoma caninum • Memiliki 3 pasang gigi • Panjang cacing jantan 10 mm • Panjang cacing betina 14 mm
- 10. Respon Imunitas
- 11. Respon Imunitas
- 12. Siklus Hidup
- 13. Life Cycle • Siklus hidup parasit dimulai, saat telur dari feses hewan yang terdapat di pasir yang lembap dan hangat menetas dan mengeluarkan larva. • Larva memakan bakteri pasir, dan akan berubah menjadi larva rhabditiform, lalu filariform yang adalah bentuk infektif.
- 14. Penetrasi • Fase infektif menembus kulit hospes, dan masuk ke epidermis • Parasit mengeluarkan enzim protease – penetrasi folikel, dan kulit intak maupun luka. Didalam epidermis, larva melepas lapisan kutikula, dan mulai migrasi dalam 2-3 hari.
- 15. Infeksi manusia • Manusia adalah hospes reservoar, dan larva tidak memiliki enzim kolagenase untuk menembus membrana basalis dan menginvasi dermis manusia, larva terisolir di epidermis.
- 16. Faktor Resiko Kebiasaan tidak menggunakan alas kaki Pengobatan anjing dan kucing secara teratur Berlibur ke daerah tropis atau pesisir pantai Cuaca atau iklim lingkungan
- 17. Faktor Resiko Tinggal di daerah dengan keadaan pasir atau tanah yang lembab Usia Pekerjaan
- 18. LARVA FILARIFORM PENETRASI KE DALAM KULIT LARVA BERADA DI DALAM KULIT LARVA BERJALAN JALAN SEPANJANG DERMO-EPIDERMAL TERBENTUK PAPUL ERITEM RASA GATAL DAN PANAS TIMBUL GEJALA PADA KULIT MEMBENTUK BURROW (TEROWONGAN) PAPUL MENJALAR BERKELOK KELOK, POLISIKLIK, SERPIGINOSA, DAN MENIMBUL Patogenesis
- 19. Manifestasi Klinis • Waktu dari exposure-onset1-6 hari • Perubahan pada kulit adalah gejala klinis yg paling khas pada CLM tersebut
- 20. Effloresensi Kulit • Karakter pada lesi CLM adalah eritem,papul yg berbentuk linear dan berkelok-kelok serpiginosa,dan biasanya membentuk burrowcreeping eruption,yg berlangsung 2-8 minggu • Kadang ada juga ditemukan vesikel • Lesi biasanya 3mm lebar dan 15-20cm panjang • Gatal dan nyeri • Larva dapat bergerak dan berpindah biasanya beberapa mm- cm/hari
- 21. Diagnosis Anamnesis Identitas : TU usia,pekerjaan Keluhan utama : Bintil merah dan menjalar Onset : 2 hari Lokasi : Punggung tangan kiri Kualitas : Menjalar Kuantitas : Sepanjang hari Kronologis : 10 hari lalu berlibur ke pantai
- 22. Diagnosis Memperingan : Memperberat : pada malam hari Keluhan tambahan : gatal RPD : RPK : RKP : pakai alas kaki / tdk Riwayat bepergian : berlibur ke pantai
- 23. Diagnosis Pemeriksaan Fisik TTV Lesi khas : • Erimatosa • Meninggi • Membentuk terowongan berkelok-kelok seperti ular di lokasi khas Predileksi : punggung tangan/kaki,anus,bokong,paha dan telapak kaki
- 24. Diagnosis Pemeriksaan Penunjang Normal dlm tubuh : 1-3% (absolut 50-300 sel/mm3) Meningkat hingga 3000 mm3 ELISA (Enzyme-linked Immunosorbent Assay)
- 25. • Adanya terowongan bedakan dengan skabies, pada skabies terowongan yang terbentuk tidak panjang • Bila melihat bentuk yang polisiklik mirip dengan dermatofitosis. • Pada permulaan lesi berupa papul, sering diduga insect bite. • Invasi larva yang multipel timbul serentak,papul-papul lesi dini sering menyerupai herpes zoster pada stad.permulaan Diagnosis Banding
- 26. Skabies • Gatal pada kulit • Tungau atau kutu kecil yang bernama Sarcoptes scabiei. • Ukuran kutu (tungau) betina 0,3-0,4 mm • Sarcoptes scabei jantan setengah dari ukuran betina.
- 27. Skabies • Kutu betina yang sudah dibuahi akan tinggal di kulit dengan membuat liang terowongan pada kulit, dan akan bertelur 40-50 butir telur, dan akan menetas dalam waktu 3-5 hari.
- 28. Sanitasi buruk Faktor Risiko Skabies Kurang Gizi kondisi ruangan terlalu lembab dan kurang bahkan tidak mendapat sinar matahari secara langsung. X
- 29. Gejala Skabies • Gejala utama adalah rasa gatal, yang terjadi karena reaksi alergi terhadap tungau, terutama pada malam hari. • Lokasi gatal: – Di sela-sela jari dan pergelangan tangan – Pada permukaan luar siku dan lipat ketiak – Di sekitar perut dan pusar – Pada bagian bokong dan selangkangan – Pada daerah areola mamae
- 30. Penyakit ini mudah menular melalui kontak langsung (berjabat tangan, tidur bersama, hubungan seksual) dan tidak langsung (pakaian, handuk, sprei, bantal).
- 31. Dermatofitosis • Dermatofitosis adalah penyakit pada jaringan yang mengandung zat tanduk, misalnya stratum korneum pada epidermis, rambut, dan kuku, yang disebabkan golongan jamur dermatofita. Disebut juga sebagai tinea, ringworm, kurap, teigne, herpes sirsinata.
- 32. Dermatofitosis • Jamur ini dapat menginfeksi jaringan keratin manusia maupun binatang. • Gejala Dermatofitosis 1. Gatal-gatal 2. Munculnya pertumbuhan jamur kulit
- 33. • lesi bulat/ lonjong • tepi yang aktif • polisiklik, arsinar, dan sirsinar • Pada bagian pinggir ditemukan lesi yang aktif yang ditandai dengan eritema, adanya papul atau vesikel, sedangkan pada bagian tengah lesi relatif lebih tenang.
- 34. Granuloma Anulare Tinea Pedis Insect bites Herpes Zooster • Lesi berbentuk cincin •Lesi tidak memperlihatkan skuama dan vesikel serta tidak gatal • Pemeriksaan kalium hidroksida memberi hasil positif Ada gatal spt creeping eruption Tidak membentuk terowongan Lesi berupa papul Ada terbentuk papul Lesi membentuk linier pada persarafan dermatom Timbul serentak Tidak gatal tetapi nyeri Diagnosis Banding
- 35. Penatalaksanaan Steroid topikal superpoten kelas 1 (mis.krim klobetasol) untuk gatal 400 mg/ hari Selama 3 hari 50 mg/kg/hari dalam 2 dosis selama 2-5 hari
- 36. Penatalaksanaan Mengurangi gejala dgn memperlambat aktivitas larva cacing pada suhu rendah Nitrogen cair : ke ujung lesi yang aktif
- 37. Edukasi dan Pencegahan • Mencegah bagian tubuh untuk berkontak langsung dengan tanah atau pasir yang terkontaminasi • Melakukan pengobatan secara teratur terhadap anjing dan kucing dengan antihelmintik • Menutup lubang-lubang pasir dengan plastik dan mencegah binatanguntuk defekasi di lubang tersebut • Wisatawan disarankan untuk menggunakan alas kaki saat berjalan dipantai dan menggunakan kursi saat berjemur • Mencuci tangan
- 38. Komplikasi Pruritus pada creeping eruption dapat menimbulkan ekskoriasi pada lokasi lesi. Ekskoriasi
- 39. Infeksi Sekunder • Pruritus Luka pada lesi creeping eruption invasi oleh bakteri Streptococcus ß hemoliticus infeksi kulit sekunder (Erisepelas dan selulitis).
- 40. Prognosis • Dubia et bonam. Terapi yang tepat dengan terapi antihelmintes (albendazole atau tiabendazole). • Creeping eruption termasuk ke dalam golongan penyakit self limiting. • Lesi tanpa komplikasi yang tidak diobati dapat sembuh dalam waktu 4 -8 minggu.
- 41. Referensi • Linuwih,Sri.2015.Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin Edisi VII.Jakarta : Badan Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. • Goodheart,Herbert.2013.Diagnosis Fotografik & Penatalaksanaan Penyakit Kulit Edisi 3. Jakarta : EGC. • Sutanto,Inge.dkk.2008.Buku Ajar Parasitologi Kedokteran Edisi Keempat.Jakarta:Badan Penerbit Fakultas kedokteran Universitas Indonesia. • Siregar,R.S.2005.Atlas berwarna Saripati Penyakit Kulit Edisi 2. Jakarta:EGC. • Baratawidjaja,Karnen Garna.dkk.2014.Imunologi Dasar Edisi ke – 11. Jakarta:Badan Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. • Soebrata,R.Ganda.2011.Penuntun Laboratorium Klinik.Jakarta : Dian Rakyat.
Notes de l'éditeur
- CLM : sindrom Creeping eruption : Gejala klinis
- lebih sering terjadi di iklim yang hangat dan lembab, khususnya di negaranegara tropis dan subtropis Asia Tenggara, Afrika, Amerika Selatan, Karibia, dan Amerika Serikat bagian tenggara. Larva ditemukan di pantai berpasir, kotak-kotak pasir, dan di bawah tempat tinggal. Individu yang beresiko besar meliputi
- seperti di perkebunan karet di Sukabumi, Jawa Barat (93,1%) dan di perkebunan kopi di Jawa Timur (80,69%).
- Gigi lateral besar Gigi medial kecil
- Pertahanan terhadap banyak infeksi cacing diperankan oleh aktivasi sel Th2. Cacing merangsang subset Th2 sel CD4+ yang melepas IL-4 dan IL-5. IL-4 merangsang produksi IgE dan IL-5 merangsang perkembangan dan aktivasi eosinofil. IgE yang berikatan dengan permukaan cacing diikat eosinofil. Selanjutzya eosinofil diaktifkan dan mensekresi gi-anul enzim yang menghancurkan parasit. Eosinofil lebih efektif dibanding leukosit lain oleh karena eosinofil mengandung granul yang lebih toksik dibanding enzim proteolitik dan RO yang diproduksi neutrofil dan makrofag. Cacing dan ekstrak cacing dapat merangsang produksi IgE yang nonspesifik. Reaksi inflamasi yang ditimbulkannya diduga dapat mencegah menempelnya cacing pada mukosa saluran cerna
- Pertahanan terhadap banyak infeksi cacing diperankan oleh aktivasi sel Th2. Cacing merangsang subset Th2 sel CD4+ yang melepas IL-4 dan IL-5. IL-4 merangsang produksi IgE dan IL-5 merangsang perkembangan dan aktivasi eosinofil. IgE yang berikatan dengan permukaan cacing diikat eosinofil. Selanjutzya eosinofil diaktifkan dan mensekresi gi-anul enzim yang menghancurkan parasit. Eosinofil lebih efektif dibanding leukosit lain oleh karena eosinofil mengandung granul yang lebih toksik dibanding enzim proteolitik dan RO yang diproduksi neutrofil dan makrofag. Cacing dan ekstrak cacing dapat merangsang produksi IgE yang nonspesifik. Reaksi inflamasi yang ditimbulkannya diduga dapat mencegah menempelnya cacing pada mukosa saluran cerna
- Telur keluar bersama tinja pada kondisi yang menguntungkan (lembab, hangat, dan tempat yang teduh). Setelah itu, larva menetas dalam 1-2 hari. Larva rabditiform tumbuh di tinja dan/atau tanah, dan menjadi larva filariform (larva stadium tiga) yang infektif setelah 5 sampai 10 hari. Larva infektif ini dapat bertahan selama 3 sampai 4 minggu di kondisi lingkungan yang sesuai. Pada kontak dengan pejamu hewan (anjing dan kucing), larva menembus kulit dan dibawa melalui pembuluh darah menuju jantung dan paru-paru. Larva kemudian menembus alveoli, naik ke bronkiolus menuju ke faring dan tertelan. Larva mencapai usus kecil, kemudian tinggal dan tumbuh menjadi dewasa. Cacing dewasa hidup dalam lumen usus kecil dan menempel di dinding usus. Beberapa larva ditemukan di jaringan dan menjadi sumber infeksi bagi anak anjing melalui transmammary atau transplasenta. Manusia juga dapat terinfeksi dengan cara larva filariform menembus kulit. Pada sebagian besar spesies, larva tidak dapat berkembang lebih lanjut di tubuh manusia dan bermigrasi tanpa tujuan di epidermis. Beberapa larva dapat bertahan pada jaringan yang lebih dalam setelah bermigrasi di kulit
- Daerah yang berkontak dengan pasir/tanah yang tercemar Terutama kaki (petani) atau bokong (berjemur telanjang di pantai)
- Golongan jamur dermatofita merupakan kelompok jamur berfilamen, yang terbagi dalam 3 genus yaitu Trychophyton, Mycrosporum, dan Epidermophyton. Jamur ini dapat menginfeksi jaringan keratin manusia maupun binatang.
- tepi yang aktif dengan perkembangan kearah luar, bercak-bercak bisa melebar Sirsinar/anular: seperti lingkaran Arsinar: seperti bulansabit Polisiklik: bentuk pinggiran yang sambung menyambung
- Steroid topikal superpoten kelas 1 (mis.krim klobetasol) untuk gatal Suspensi tiabendazol topikal (500 mg/5 ml di bawah oklusi 3X sehari selama 1 minggu) Tiabendazol oral (Mintezol; 50 mg/kg/hari dalam 2 dosis selama 2-5 hari) atau
- Semprotan ini memang mengurangi gejala dengan memperlambat aktivitas larva cacing tambang pada suhu rendah, namun tidak membunuh larva tersebut, Nitrogen cair diaplikasikan ke ujung lesi yang aktif