Pro y cons del abordaje psicológico de la adicción a la nicotina

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Lic. JUAN TALAMONÍ
Comisión TABACO O SALUD
F C M

2. Tratamientos eficaces contra el tabaquismo
 Terapia conductual multi componente
 Guías clínicas
 Terapia sustitutiva de nicotina
 Farmacoterapia
No hay evidencia de que la psicoterapia
incremente su eficacia con farmacoterapia
Los tratamientos con farmacoterapia solo son
eficaces si se complementan con psicoterapia
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3. 1. Factores sociales:
– Disponibilidad
– Publicidad
– Cultura pro tabaco
2. Factores psi:
– Aprendizaje por reforzamiento
– Procesos cognitivos
3. Factores farmacológicos
– nicotina
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4. 1. Impulsar a los fumadores para que dejen
de fumar por sí mismos (mensajes en los
medios de comunicación, campañas
informativas, restricción del consumo)
2. Convencer a los fumadores para que
adopten consejo mínimo (médico,
psicológico, farmacéutico, de enfermería)
3. Proporcionarle intervención de tipo
psicológico (entrevistas, tests, folletos,
teléfono, etc.)
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5. 4. Sugerirle al fumador, a través de su terapeuta (de
atención primaria o atención especializada), que
deje de fumar con ayuda farmacológica
5. Acudir a un terapeuta especializado donde la
elección será un tratamiento psicológico
exclusivamente, o bien una combinación de un
tratamiento psicológico y otro farmacológico
6. Acudir a un tratamiento especializado para tratar
la dependencia de la nicotina y la comorbilidad psi
asociada, donde el tratamiento será un
tratamiento psicológico o una combinación de un
tratamiento psicológico y psiquiátrico
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6. a) Consejo mínimo y procedimientos de
autoayuda: cómo transmitir la
información para producir cambios
conductuales
b) Tratamiento clínico o especializado:
en tres fases:
1. Preparación
2. Abandono
3. Mantenimiento
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7. Positivas: Eficacia
1. Preparación para el cambio
2. Motivación
3. Autoeficacia
4. Red de apoyo social
Negativas: Fracaso
1. Alta dependencia
2. Alto nivel de estrés
3. Comorbilidad psiquiátrica (alcohol,
depresión, esquizofrenia)
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8.  No hay evidencia de que la
psicoterapia incremente su eficacia
con farmacoterapia
 Los tratamientos con farmacoterapia
solo son eficaces si se
complementan con psicoterapia
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9. Interacción entre trastornos
 Alcoholismo
 Depresión
 Ansiedad
 Esquizofrenia
Evaluar la comorbilidad a lo largo del
proceso e indicar el tratamiento
psicológico o psiquiátrico
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10. Implicar sectores de la comunidad para
reducir la demanda de tabaco
 medios de comunicación de masas
 legislación restrictiva de espacios libres
de humo
 incremento de impuestos al tabaco
 control del contrabando
 incremento de la oferta de asistencia
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11. 1. La valoración de la psicología clínica dentro del
sistema de salud.
2. La falta sistemática de publicación de los tratamientos
conductuales efectivos para los distintos trastornos
en los que ha mostrado ser eficaz la psicoterapia,
tanto referido a la adicción a la nicotina como a otros
trastornos
3. La publicación -a veces sesgada- de la eficacia de la
terapia farmacológica omitiendo tratamientos eficaces
alternativos y la financiación sistemática de estudios
que van en su línea, como en el caso de los fármacos
para dejar de fumar
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12. 4. Los intereses de la industria farmacéutica
que trata de vender sus productos por
encima de todo, sin considerar las
propiedades beneficiosas de procedimientos
alternativos igual o más eficaces que los
farmacológicos.
5. El deseo de los fumadores de dejar de fumar
con el mínimo esfuerzo.
6. El consumo de tabaco por los
psicoterapeutas
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