ginecologia de USANDIZAGA , ginecologia wiliam, tratado de ginecologia y obstetricia de salomon charaneck.

1. LOGO
POLIPOS
ENDOMETRIALES
UNIVERSIDAD METROPOLITANA
FACULTAD DE MEDICINA
BARRANQUILLA, ATLANTICO
tapacanfa@hotmail.com

2. POLIPOS ENDOMETRIALES
DEFINICION
•Toda tumoración que hace protrusión
en la cavidad uterina y esta unida a
esta por un pedículo con base de
implantación mas o menos amplia.
•Toda formación sésil o
pediculada, prominente en la cavidad
uterina constituida parcial o totalmente
por endometrio

3. POLIPOS ENDOMETRIALES
EPIDEMIOLOGIA

4. POLIPOS ENDOMETRIALES
Se proyectan desde la •Pedículo
superficie del endometrio •Sésil
hacia la cavidad uterina.
Su base puede ser:
Cantidad Tamaño
Unicos De 3mm a 12 cm
Multiples
ASPECTO MACROSCOPICO

5. POLIPOS ENDOMETRIALES
Constituy
en el
• Mismos cambios cíclicos del endometrio normal
36% del
y, según el momento del ciclo muestran características
total
proliferativas o secretoras
• POLIPOS FUNCIONALES; POLIPO ADENOMATOSA
• Suele ser densa, celular y con
aspecto fibroso
• Polipos adenomiomatosos
• Elemento característico de los pólipos
• Típica la disposición en forma de ovillo y la estasis
vascular

6. POLIPOS ENDOMETRIALES
Se ha visto asociado al adenocarcinoma de endometrio en
un 10-30%.
No son hereditarios
La transformación maligna es muy rara
(<5%)
Dx diferencial a adenocarcinoma polipoide
Otras asociaciones:
30% presencia de polipo endocervical
33% terapia hormonal de reemplazo
60% uno de Tamoxifeno

7. POLIPOS ENDOMETRIALES
Hipertensión
FACTORES
Edad DE Obesidad
RIESGO
Uso de
tamoxifeno

8. POLIPOS ENDOMETRIALES
CLINICA
Asintomáticos(50% de los
casos)
hemorragias
-Metrorragias no intensas
Sintomáticos -Menorragia o hipermenorrea
- Hemorragia pos coito
En pólipos dolor
grandes(ocupan parte de
la vagina)
Producido por
dilatación cervical

9. POLIPOS ENDOMETRIALES
MÉTODOS
DIAGNÓSTICOS
Sospecha clínica USG TV Histeroscopia Legrado uterino

10. POLIPOS ENDOMETRIALES
ULTRASONOGRAFIA
INDICACIONES
Sangrado vaginal
anormal.
Dolor pelvico.
Se observa un contenido
hiperecogenico.

11. POLIPOS ENDOMETRIALES
ZONAS >5mm

12. POLIPOS ENDOMETRIALES
USG
DOPPLER
 Permite una
caracterización de
masas anexiales.
Pueden observarse
dilataciones glandulares
en su interior.
Evalúa los flujos del
útero para evaluación de
patología tumoral.(flujo
sanguíneo en pólipos).

13. POLIPOS ENDOMETRIALES
HISTEROSONOGRAFIA (ECOGRAFIA CON SS)
Se rellena la
cavidad con agua
destilada o suero
fisiológico.
Tamaño del pólipo
Forma
 lugar de
implantación del
pólipo
A. Pólipo
B. Solución salina
C. Pared muscular del útero

14. POLIPOS ENDOMETRIALES
HISTEROSCOPIA
DEFINICION
Abordaje de la cavidad intrauterina de forma transcervical
con fines diagnósticos o terapéuticos.

15. POLIPOS ENDOMETRIALES
INDICACIONES
Permite la realización de resecciones de pólipos
endometriales.
Hemorragias uterinas anormales (muestras para biopsia
Tratamiento de hemorragias uterinas
Corrección de malformaciones congénitas uterinas
Cuerpos extraños

16. POLIPOS ENDOMETRIALES
Al ser muy variados en forma, dimensiones y aspecto, se
clasificaron en 5 categorías:
• Son de superficie lisa, sésiles
HISTEROSCOPIA
y pediculados.
PÓLIPOS • Se amoldan a la cavidad
GLANDULARES • No participan de las
modificaciones cíclicas del
endometrio
• Tiene componente fibroso y
están muy vascular izados
PÓLIPOS • De mayor consistencia
FIBROGLANDULARES • Se confunden con miomas

17. POLIPOS ENDOMETRIALES
Pólipo glandular

18. POLIPOS ENDOMETRIALES
• Son la quistificacion de los
glandulares.
PÓLIPOS • Superficie lisa, brillante y
azulada.
QUISTICOS
• Pueden dejar ver su contenido
por transiluminacion.
• Mujeres de edad avanzada.
• Son formas regresivas de los
glandulares.
PÓLIPOS FIBROSOS • Se asemejan al aspecto del
endometrio
atrófico(liso, brillante, blanquec
ino)

19. POLIPOS ENDOMETRIALES
Pólipo fibroso Pólipo Quístico

20. POLIPOS ENDOMETRIALES
• Coloraciones pardas, negruzcas
con zonas de neo
PÓLIPOS vascularización, puede haber
SOSPECHOSO DE zonas de necrosis y micro
TRANSFORMACION hemorragias.
Presenta lo siguiente:
A. Coloración pardo oscura
B. Neo vascularización
C. Zonas blanquecinas
necróticas y quísticas
con pequeñas
hemorragias
superficiales.

21. POLIPOS ENDOMETRIALES
TRATAMIENTO
Histeroscopia
(resección)
Puede recidivar si
OPCIONES Legrado uterino no se realiza
(menor efectividad) resección completa
de base
Histerectomía
(innecesaria)