Este documento proporciona información sobre antídotos para intoxicaciones, incluyendo dosis recomendadas para antídotos específicos para diferentes sustancias tóxicas. También incluye recomendaciones generales para el tratamiento de intoxicaciones agudas, como estabilizar al paciente, identificar la sustancia involucrada, administrar antídotos específicos cuando estén disponibles y considerar medidas para eliminar el tóxico del cuerpo.

1. ANTÍDOTO INTOXICACIÓN DOSIFICACIÓN
Anticuerpos
antidigital
Digital
1 vial (40 mg) fija 0.6 mg de
digoxina. Ante niveles
plasmáticos desconocidos se
aconseja 480 mg iniciales.
Atropina
Insecticidas anticolinesterásicos
(organofosforados y carbamatos)
Sustancias con acción colinérgica
2 mg EV, repetir cada 5-10 min
hasta atropinización.
Azul de
metilenoi
Metahemoglobinemia tóxica
0.1-0.2 ml/kg solución 1% (1-2
mg/kg) en varios min. Se puede
repetir a los 30-60min.
Bicarbonato
Antidepresivos, fenotiacinas y
salicitatos
Dosis inicial 50 meq. Seguir con
40 meq cada 12h.
Desferroxamina Hierro
2 gr IM en 10 ml agua destilada.
En casos graves infusión EV
contínua 15 mg/kg/h (máx 80
mg/kg/día).
Dimercaprol
Arsénico, níquel, oro, bismuto,
mercurio, plomo y antimonio
Vía IM 2.5-5 mg/kg/4h 2 días 2.5
mg/Kg/12h el tercer día y 2.5
mg/kg/24h durante 6 días.
EDTA cálcico-
disódico
Plomo, cadmio, cobalto y zinc 25 mg/kg/día en 500 ml SF 5 días.
EDTA
dicobáltico
Acido cianhídrico o sales solubles
de cianuro
600 mg EV en 1 min. Si no
respuesta a los 5 min administrar
300 mg.
Etanol Metanol y etilenglicol
0,75 ml/kg EV en SG 5% a una
concentración del 10% en 15 min.
Seguir con 0.1-0.25ml/kg/h.
Fisostigmina
Fármacos o productos con acción
anticolinérgica
0.02 mg/kg EV en 2 min. Repetir
cada 30 min o iniciar perfusión EV
8mg en 500 ml SG 5% en 4h.
Fitomenadiona Cumarínicos
Casos leves 10 mg IM. (vitamina
K) Casos graves 20 mg IM y 20
mg en 50 ml SF EV.
Flumazenil Benzodiacepinas
Bolus EV 0.2 mg cada min hasta
recuperación conciencia o
infusión EV 100-400 mg/h.
Glucagón &beta Bloqueantes adrenérgicos
3-10 mg ó 50-150 mg/kg EV
seguidos de infusión 1-5 mg/h.
Gluconato
cálcico
Acido oxálico, fluoruros, ácido
fluorhídrico,calcioantagonistas y
etilenglicol
VO:10-20gr en 25 ml agua EV:10
ml sol 10% lenta que se puede
repetir cada 4-6h.
Glucosa Insulina o hipoglucemiantes orales
50ml sol 50% EV seguidos de
perfusión contínua con dosis en
función de la glucemia.
Heparina sódica Ácido aminocaproico o tranexámico 30.000-50.000 UI/día EV.
0.02-0.04 mg/kg en 1 min EV.
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2. Isoproterenol &beta Bloqueantes adrenérgicos Puede repetirse la dosis.
N-Acetilcisteina
Paracetamol o tetracloruro de
carbono
VO: 140 mg/kg inicial. Seguir 70
mg/kg/4h 3d EV: 150 mg/kg 250
ml SG 5% en 15 min, seguir con
50 mg/kg en 500 ml SG 5% en 4h,
y nueva dosis de 100 mg/kg en
500ml SG 5% en 16h.
Naloxona Opiáceos
0.4-2.4 mg EV-SC-IM. Repetir cada
2-3 min (Dosis máx 10 mg).
Nitropusiato
sódico
Ergotamina, metisergida e HTA
inducida por altas dosis de
clonidina
3 mg/kg/min EV. (máx 10
mg/kg/min)
Penicilamina Cobre, oro, mercurio, zinc y plomo
25 mg/kg/día en 2-3 dosis (Dosis
máx 2gr/día)
Pralidoxima Insecticidas organofosforados
15-30 mg/kg en 250 ml SF EV
(velocidad máx 500 mg/min). Si
persiste clínica repetir la dosis al
cabo de 1h e iniciar perfusión 0.5
gr/h sin sobrepasar 12gr/día.
Protamina Heparina
0.75-1 mg de protamina EV por
cada mg de heparina que se
desee neutralizar.(en 10min).
RECOMENDACIONES GENERALES
ABC. Vía aérea permeable, respiración y estabilización cardiovascular.
Valoración inicial. Obtención de datos acerca de la exposición o ingesta, historia
médica, valoración física.
Identificación del producto. Identificación del agente causal. Cuando sea posible,
verificar la historia con la obtención del envase del producto.
Antídoto. Siempre que sea posible administrar el antídoto específico.
Descontaminación. Eliminación del agente causal de las áreas expuestas (piel, ojos,
tracto gastrointestinal). La descontaminación asumirá la mayor prioridad en función
del agente y parte del cuerpo expuesta.
Medidas sintomáticas y de soporte.
EXAMEN DE LABORATORIO
Screening toxicológico. Análisis de sangre y orina para screening general cuando
se han ingerido múltiples o desconocidas sustancias.
Screening de tóxicos específicos. Test para opiáceos, benzodiacepinas,
paracetamol y otros tóxicos en función de la presentación e historia clínica.
Las medidas terapeúticas, específicas y de soporte, no deben demorarse mientras
se espera el resultado de la investigación toxicológica.
ELIMINACION GASTROINTESTINAL DEL TOXICO
Ipecacuana. Unicamente está indicado cuando la ingestión es muy reciente, su máxima
eficacia está establecida en los primeros 30 minutos de la ingesta. El paciente tiene que
estar consciente, con reflejo nauseoso conservado y no debe existir ningún riesgo para
la broncoaspiración. No usar cuando el paciente ha ingerido sustancias cáusticas,
derivados del petróleo o sustancias que puedan precipitar coma, convulsiones o
arritmias.
Tabla de Antídotos

3. EDAD DOSIS
< 6 meses 5-10 ml
6-12 meses 15 ml
1 año 30 ml
Después de la ingesta de ipecacuana se aconseja administrar 50-100 ml de agua y
repetir la dosis si a los 30 minutos no se ha obtenido respuesta.
Lavado gástrico. Insertar sonda orogástrica de gran calibre (30-40 French). Irrigar
con 250 ml a 1 litro de agua caliente, hasta que el lavado salga limpio. Usar cuando
el paciente presenta trastornos del nivel de conciencia, convulsiones o cuando la
inducción del vómito lleva consigo un riesgo de broncoaspiración.
Catárticos. Promueven la eliminación del tóxico a través del tracto gastrointestinal
bajo. También favorecen el progreso y eliminación del carbón activado cuando éste
se utiliza.
CATARTICO DOSIS
Sulfato de magnesio 15-30 gr
Sulfato de sodio 15-30 gr
Sorbitol 1gr/Kg de peso
Carbón activado: Adsorve gran cantidad de productos. Típicamente se administra en
combinación con sorbitol o manitol que aceleran su eliminación. Para prevenir la
obstrucción intestinal por carbón activado hay que administrar una dosis de sorbitol o SF
cada 24h.
ELIMINACION DEL TOXICO ABSORBIDO
Carbón activado. Ayuda a la adsorción de sustancias incluso después de que ellas
hayan sido absorbidas en la circulación sanguínea.
Diuresis alcalina. El incremento del pH urinario se consigue con la administración
de bicarbonato sódico o con acetazolamida. La diuresis alcalina aumenta la
eliminación de fenobarbital y otros tóxicos.
Hemodiálisis o hemoperfusión. Ciertos tóxicos o fármacos (aspirina, paracetamol)
son eliminados mediante técnicas de depuración extracorpórea.
Tabla de Antídotos
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