Este documento descreve as principais técnicas de reprodução medicamente assistida, incluindo fertilização in vitro, inseminação artificial, transferência intratubária de gâmetas e injeção intracitoplasmática. Detalha os procedimentos, riscos, taxas de sucesso e custos envolvidos em cada método.

1. Reprodução Medicamente Assistida
Trabalho realizado por:
Cristina Casas
Luciana Costa
Rodrigo Sequeira
Telma Carvalho
12ºB
Escola Secundária de Loulé
Ano Letivo: 2014/2015
Disciplina: Biologia
Professor(a): Carla Rêgo

2. REPRODUÇÃO
MEDICAMENTE
ASSISTIDA O que é?
Na Reprodução medicamente assistida ou procriação
medicamente assistida são utilizadas técnicas médicas para auxiliar
a reprodução humana.
Os pacientes são:
 casais inférteis;
 casais em que haja portadores de vírus;
 casais com elevado risco de transmissão de doenças
genéticas;
 outros casos de impedimento à reprodução.

3.  A mulher deve ter os cuidados gerais necessários para uma
boa gestação:
 ter uma alimentação saudável e equilibrada;
 não tomar drogas;
 não fumar;
 não beber bebidas alcoólicas.
REPRODUÇÃO
MEDICAMENTE
ASSISTIDA Cuidados Gerais

4. REPRODUÇÃO
MEDICAMENTE
ASSISTIDA Principais Técnicas
Coito Programado
Inseminação artificial
ou IUI
Fertilização in vitro ou
FIV
Transferência
intratubárica de
gâmetas ou GIFT
Transferência
intratubárica de
zigotos ou ZIFT
Injeção intra-citoplasmática
ou
ICSI

5. REPRODUÇÃO
MEDICAMENTE
ASSISTIDA Técnicas
Acessórias
Laparoscopia
Diagnóstico genético
pré-implantação,
biópsia de embriões
ou PGD

6.  Processo presente em todas as técnicas;
 Estimulação hormonal dos ovários, com hormonas folículo-estimulantes
(ex. FSH);
 A estimulação é mais intensa em técnicas mais complexas;
 Controlo através de monitorização ecográfica.
REPRODUÇÃO
MEDICAMENTE
ASSISTIDA Estimulação
Ovárica

7. Especialistas criticam uso de altas
doses de hormonas em tratamentos
para engravidar
A americana Debra Demidon
ganhou mais de 13 quilos em
líquidos e teve de ser hospitalizada
após receber altas doses de
hormonas para a fertilização.
(…)
De acordo com o Instituto Nacional da
Saúde dos Estados Unidos, altas doses de
estimulação levam à Síndrome da
Hiperestimulação Ovárica (SHO) em 10%
das pacientes de fertilização in vitro. Os
ovários ficam inchados e, como no caso de
Demidon, pode ocorrer fluido no tórax e no
abdómen. Os sintomas podem ser leves ou
graves e, em casos raros, a SHO pode ser
fatal.
(…)
Um estudo recente sugere que as altas
doses contribuem para menor peso no
nascimento.
(…)
in The New York Times, 22/07/2012.

8.  O método mais simples de fertilização;
 Indicado para mulheres com problemas de
ovulação.
REPRODUÇÃO
MEDICAMENTE
ASSISTIDA Coito Programado

9. REPRODUÇÃO
MEDICAMENTE
ASSISTIDA Coito Programado
Estimulação
ovárica e indução
da ovulação
Relação sexual
programada

10. REPRODUÇÃO
MEDICAMENTE
ASSISTIDA Coito Programado
RISCOS
• Síndrome da Hiperestimulação
Ovárica (SHO)
• Gestação múltipla
• Gravidez ectópica
• Aborto espontâneo

11. ASSISTIDA Obtenção de Gâmetas
 Obtenção de espermatozóides (nas técnicas
posteriores):
REPRODUÇÃO
MEDICAMENTE
- masturbação;
- aspiração de espermatozóides do epidídimo;
- aspiração de espermatozóides do testículo;
- extração de tecido testicular por biopsia.
 Quando não se consegue recolher espermatozóides ou
quando estes são de má qualidade, pode recorrer-se a
gâmetas doados.

12. REPRODUÇÃO
MEDICAMENTE
ASSISTIDA
Inseminação artificial ou
IUI
 Consiste na colocação de espermatozóides
no colo ou no interior do útero da mulher, no
seu período fértil, para facilitar a fecundação.

13. Indicada para :
 alterações no útero
(Ex: endometriose
leve);
 muco cervical hostil;
 baixa qualidade,
défice ou inexistência
de espermatozóides
no sémen próprio;
 casais homossexuais;
 inexistência de razões
aparentes para a
infertilidade.
REPRODUÇÃO
MEDICAMENTE
ASSISTIDA
Inseminação artificial ou
IUI

14. Inseminação artificial ou
IUI
 Procedimento:
REPRODUÇÃO
MEDICAMENTE
ASSISTIDA
- Estimulação da ovulação;
- Obtenção e seleção de espermatozóides;
- Inseminação (no momento da ovulação).

15. REPRODUÇÃO
MEDICAMENTE
ASSISTIDA
Inseminação artificial ou
IUI
RISCOS
• Síndrome da Hiperestimulação
Ovárica (SHO)
• Gestação múltipla
• Gravidez ectópica
• Aborto espontâneo

16.  Obtenção de oócitos (nas técnicas posteriores):
- estimulação da ovulação;
- punção folicular.
 Quando não se consegue recolher oócitos, pode
recorrer-se a gâmetas doados.
 Por vezes, as técnicas utilizadas na punção folicular
podem originar hemorragias e infeções.
REPRODUÇÃO
MEDICAMENTE
ASSISTIDA Obtenção de Gâmetas

17. REPRODUÇÃO
MEDICAMENTE
ASSISTIDA Fertilização In-Vitro ou
FIV
 Consiste na fecundação em laboratório,
num meio de cultura apropriado, e na
transferência dos embriões para o útero
materno.

18.  Indicada para:
- Ausência ou lesão nas trompas;
- Endometriose avançada;
- Número limitado de oócitos II;
- Infertilidade masculina severa;
- Infertilidade sem causa aparente.
REPRODUÇÃO
MEDICAMENTE
ASSISTIDA Fertilização In-Vitro ou
FIV

19. REPRODUÇÃO
MEDICAMENTE
ASSISTIDA Fertilização In-Vitro ou
FIV

20. REPRODUÇÃO
MEDICAMENTE
ASSISTIDA
Fertilização In-Vitro ou
FIV
RISCOS
• Síndrome da Hiperestimulação
Ovárica (SHO)
• Gestação múltipla
• Gravidez ectópica
• Aborto espontâneo

21. REPRODUÇÃO
MEDICAMENTE
ASSISTIDA
Fertilização In-Vitro ou
FIV

22. Louise Brown, o
primeiro bebé-proveta
(…)
"Comecei a fazer estudos com tecido ovárico humano
recolhido em cirurgias. Mas tinha de conseguir
fertilizar os ovócitos no laboratório", conta Edwards.
(…)
Até que chegou o dia: "Decidi então esperar 25 horas
por três ovócitos que me restavam. De repente, foi a
alegria. Agora havia esperança para a fertilização 'in
vitro'".
(…)
Foi assim que se juntou a equipa que faria nascer, dez
anos de trabalho depois, o primeiro bebé-proveta do
mundo, a famosa Louise Brown.
(…)
in Público, 04/10/2010.
Louise Brown
(25/07/1978)

23. REPRODUÇÃO
MEDICAMENTE
ASSISTIDA
Transferência intratubárica de
gâmetas ou GIFT
 Consiste na colocação dos gâmetas nas
trompas de falópio.

24. REPRODUÇÃO
MEDICAMENTE
ASSISTIDA
Transferência intratubárica de
gâmetas ou GIFT
 Indicada para:
- Casos de disfunções do esperma;
- Anomalias no muco cervical;
- Desconhecimento da causa da infertilidade.

25.  Consiste na colocação de zigotos nas
trompas de falópio.
REPRODUÇÃO
MEDICAMENTE
ASSISTIDA
Transferência intratubárica de
zigotos ou ZIFT

26. REPRODUÇÃO
MEDICAMENTE
ASSISTIDA
Transferência intratubárica de
zigotos ou ZIFT
 Indicada para:
- Disfunções do esperma;
- Anomalias no muco cervical;
- Lesão nas trompas de Falópio;
- Desconhecimento da causa da infertilidade.

27. REPRODUÇÃO
MEDICAMENTE
ASSISTIDA
Transferência intratubárica
de zigotos ou de gâmetas
(GIFT/ZIFT)
 Procedimentos
Laparoscopia –
faz-se uma
pequena incisão n
a região de
interesse, por onde
se introduz o
laparoscópio, que
permite realizar
procedimentos
diagnósticos e
terapêuticos.

28. REPRODUÇÃO
MEDICAMENTE
ASSISTIDA
Transferência intratubárica
de zigotos ou de gâmetas
(GIFT/ZIFT)
RISCOS
• Síndrome da Hiperestimulação
Ovárica (SHO)
• Gestação múltipla
• Gravidez ectópica
• Aborto espontâneo
• Problemas relacionados com
a laparoscopia

29. REPRODUÇÃO
MEDICAMENTE
 Consiste em injetar o espermatozóide diretamente
dentro do oócito;
 Permite a união direta dos gâmetas, facilitando a
fecundação;
 É a técnica de eleição para a obtenção de embriões
para serem sujeitos a diagnóstico genético pré-implantação.
ASSISTIDA
Injeção intra-citoplasmática
ou ICSI

30. Injeção intra-citoplasmática
ou ICSI
 Indicada para:
REPRODUÇÃO
MEDICAMENTE
ASSISTIDA
- poucos espermatozóides e/ou má qualidade
espermática;
- vasectomias irreversíveis;
- problemas de erecção e ejaculação;
- Doenças infeciosas ou infertilidade de
causa imunitária;
- recorrência a amostras de espermatozóides
crioconservadas;
- número reduzido de ovócitos;
- Dificuldade na fecundação.

31. Injeção intra-citoplasmática
ou ICSI
 Procedimentos:
REPRODUÇÃO
MEDICAMENTE
ASSISTIDA
- recolha e seleção dos gâmetas;
- micromanipulação dos gâmetas e injeção
de um espermatozóide por cada oócito;
- verificação da fertilização;
- Transferência dos melhores embriões para o
útero materno;

32. REPRODUÇÃO
MEDICAMENTE
ASSISTIDA
Injeção intra-citoplasmática
ou ICSI
• Síndrome da hiperestimulação ovárica;
• Gravidez ectópica;
• Aborto espontâneo;
• Gravidez múltipla;
• Bebés com síndromes (Beckwith-
Wiedemann e Angelman);
• Atrasos no desenvolvimento dos bebés
nos primeiros anos de vida.
RISCOS

33. Cientistas alemães investigam riscos das
técnicas de fertilização
(…)
O resultado do estudo, segundo a
bióloga, indica que não há
diferenças significativas entre as
técnicas no que se refere aos
riscos. “Isso significa que a técnica
ICSI não aumenta o risco de má-formação”,
conclui.
O medo justifica-se porque, na
técnica ICSI, usa-se uma
microagulha para injetar o núcleo
da célula espermática no óvulo,
criando o medo de que este possa
ser danificado.
(…)
In DW, Notícias, 15/11/2008.
Há 30 anos, a fertilização artificial
proporciona a concretização de um sonho
para muitos casais: ter filhos. Cientistas
alemães pesquisaram os riscos envolvidos
na prática.

34. REPRODUÇÃO
MEDICAMENTE
Diagnóstico genético pré-implantação
• Análise do genoma de células embrionárias.
ASSISTIDA
Objetivo - identificação de embriões com anomalias
genéticas.

35. Diagnóstico genético pré-implantação
 Procedimento:
REPRODUÇÃO
MEDICAMENTE
ASSISTIDA
- Biópsia embrionária (deve ocorrer no terceiro dia de
desenvolvimento);
- Análise genética das células isoladas (blastómeros).

36. REPRODUÇÃO
MEDICAMENTE
ASSISTIDA
Diagnóstico genético pré-implantação
• Diagnóstico incorrecto, derivado da
coexistência de células normais e
anormais no mesmo embrião;
• Diagnóstico incorrecto, derivado de erros
laboratoriais;
• Taxa de danos acidentais na biopsia
inferior a 1%;
• Taxa de sucesso levemente menor na
implantação do embrião.
RISCOS

37. REPRODUÇÃO
MEDICAMENTE
ASSISTIDA Taxas de Sucesso

38. REPRODUÇÃO
MEDICAMENTE
ASSISTIDA Custos
Técnicas Preços
Coito programado 300€
Inseminação artificial 400€
Fertilização in vitro 2500€
GIFT e ZIFT 12000€ - 16000€
Injeção intra-citoplasmática
de espermatozóides 4000-5000€

39. REPRODUÇÃO
MEDICAMENTE
ASSISTIDA Duração do
tratamento
Técnicas Duração do
tratamento
Coito programado 15 dias
Inseminação artificial 15-20 dias
Fertilização in vitro 25 dias
GIFT e ZIFT 30-42 dias
Injeção intra-citoplasmática
de espermatozóides Até 40 dias

41.  Recorrência a gâmetas ou embriões vitrificados;
 Investigação científica com embriões;
 Descarte de embriões  ABORTO?!
 Recorrência a gâmetas doados;
 Diagnóstico genético pré-implantação para fins
não médicos  DISCRIMINAÇÃO?!
REPRODUÇÃO
MEDICAMENTE
ASSISTIDA
Devemos ou não controlar a
natureza?

42.  Mães solteiras
 Casais homossexuais
 Barrigas de aluguer
 Maternidade depois dos 50
REPRODUÇÃO
MEDICAMENTE
ASSISTIDA
Devemos ou não controlar a
natureza?

43. Não será uma boa solução?

44. REPRODUÇÃO
MEDICAMENTE
• A Cristina é solteira. Qual terá sido a(s)
técnica(s) a que recorreu?
R: Todas à exceção do coito
programado, pois todas as outras
permitem a recorrência a gâmetas
doados.
ASSISTIDA
Questão 1

45. REPRODUÇÃO
MEDICAMENTE
ASSISTIDA
Questão 2
• Sendo o problema de infertilidade o
muco cervical hostil, de que modo é que
a inseminação artificial pode ultrapassar
esse problema?
R: A inseminação artificial evita que os
espermatozóides atravessem esse muco,
colocando-os diretamente no útero.

46. • Sabendo que a probabilidade de um
casal ter filhos com uma doença
genética é elevada, quais serão as
técnicas a que poderá recorrer?
R: As técnicas são a FIV, a ZIFT e a ICSI, pois
permitem que o diagnóstico genético pré-implantação
detete, nos embriões
resultantes, a presença da doença.
REPRODUÇÃO
MEDICAMENTE
ASSISTIDA
Questão 3

47. REPRODUÇÃO
MEDICAMENTE
ASSISTIDA
Questão 4
• A Cristina tem as trompas laqueadas.
Quais serão as técnicas a que se
poderá ter recorrido?
R: Todas as técnicas à exceção do
coito programado e da inseminação
artificial, pois estas implicam que o
oócito II realize o percurso ovário-útero
(a GIFT também não costuma ser
usada).

48. REPRODUÇÃO
MEDICAMENTE
ASSISTIDA
Questão 5
• Reparou-se que a zona pelúcida dos
oócitos da Cristina dificultavam a
fecundação. Qual a técnica a que se
terá recorrido?
R: A ICSI, pois permite a injeção direta
de um espermatozóide para dentro do
oócito.

49. • Quais são os principais riscos
associados à reprodução
medicamente assistida?
REPRODUÇÃO
MEDICAMENTE
R: Síndrome da Hiperestimulação do
Ovárica; Gravidez múltipla; Aborto
espontâneo; Gravidez ectópica.
ASSISTIDA
Questão 6