CHEVILLE DOULOUREUSE ET INSTABLE 
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Dysfonction du tendon 
Long Extenseur Commun des Orteils 
La palpation de la gouttière antéro-latérale de la 
cheville est...
L’échographie dynamique peut montrer une 
adhérence du Long Extenseur Commun des Orteils à: 
- la peau, 
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l’épanchement modéré, l’Adhésiolyse du Long 
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Piégeages de la Capsule articulaire de la cheville 
Etiologie probable d’un piégeage capsulaire: 
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A l’échographie dynamique, la cinétique normale de 
la capsule est la suivante: 
En extension, la capsule est attirée dans...
La libération de la capsule peut se faire avec les 
pouces, à la gomme ou à la pince de Kocher en 
plastique (surtout pour...
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Adhesiolyse Manuelle d'une cheville douloureuse instable

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Diagnostic visuel, palpatoire et si besoinpar l'échographie dynamique: d'une dysfonction du Long Extenseur Commun des Orteils +- 3ème fibulaire par adhérences dans la gouttière antéro-latérale et d'un piégeage de la capsule antérieure, médiale et/ou latérale. Traitement manuel par Adhésiolyse manuelle du tendon et libération de la capsule.

Publié dans : Santé & Médecine
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Adhesiolyse Manuelle d'une cheville douloureuse instable

  1. 1. CHEVILLE DOULOUREUSE ET INSTABLE Dans mon expérience, c’est la restauration d’une bonne cinétique du Long Extenseur Commun des Orteils (LECO) et de la capsule de la cheville qui importe le plus dans la stabilité de la cheville, puis dans une moindre mesure les Court et Long Fibulaires, le Tibial Postérieur, les Fléchisseurs des Orteils et le Ligament Collatéral Latéral. Long Extenseur Commun Orteils Docteur Thierry Ho-Pun-Cheung 11/2014 https:/osteopathie-adhesiolyse.com/techniques/cheville/
  2. 2. Dysfonction du tendon Long Extenseur Commun des Orteils La palpation de la gouttière antéro-latérale de la cheville est douloureuse. A l’inspection, le tendon du Long Extenseur Commun des Orteils est moins visible par rapport au côté sain. « effacement » du LECO droit A l’électrostimulation, il se contracte nettement moins bien que le tendon sain.
  3. 3. L’échographie dynamique peut montrer une adhérence du Long Extenseur Commun des Orteils à: - la peau, - le retinaculum antérieur, - le ligament tibio-fibulaire antéro-inférieur, - le faisceau antérieur du ligament collatéral latéral.
  4. 4. Si le Long Extenseur Commun des Orteils est intact et l’épanchement modéré, l’Adhésiolyse du Long Extenseur Commun des Orteils sur toute sa hauteur douloureuse n’est possible qu’en direction latérale, vers la fibula . Bien sûr, après normalisation des dysfonctions des malléoles fibulaires, tibiales, du talus, du naviculaire et du cuboîde (qui peuvent être guidées par l’amélioration de la contraction du Long Extenseur Commun des Orteils à l’électro-stimulation lors d’une leur mobilisation dans une direction adéquate. NB: une subluxation inférieure de la malléole fibulaire n’est possible qu’après Adhésiolyse manuelle du Long Extenseur Commun des Orteils.
  5. 5. Piégeages de la Capsule articulaire de la cheville Etiologie probable d’un piégeage capsulaire: ouverture brusque de l’interligne articulaire → étirement capsule et lors fermeture violente, l’interligne peut piéger un repli de capsule → fibrose capsulaire → décentrage de l’articulation qui dysfonctionne + souffrance des récepteurs articulaires. La palpation de l’interligne tibio-talienne antérieure est douloureuse, la flexion dorsale cheville est légèrement limitée et augmente la douleur. A contrario, la flexion plantaire diminue la douleur à la pression. Fréquence des piégeages médial et latéral. NB: si la flexion dorsale soulage et la flexion plantaire aggrave: la capsule est probablement déchirée.
  6. 6. A l’échographie dynamique, la cinétique normale de la capsule est la suivante: En extension, la capsule est attirée dans l’interligne tibio-talaire (par effet vide articulaire ?) et en flexion dorsale , la capsule s’éloigne de l’interligne . En cas de dysfonction de la capsule, elle reste piégée en permanence dans l’interligne. tibia talus
  7. 7. La libération de la capsule peut se faire avec les pouces, à la gomme ou à la pince de Kocher en plastique (surtout pour la capsule médiale et latérale). Attention: en cas de piégeage antéro-latérale (repli capsulaire entre malléole fibulaire et talus), il faut normaliser une éventuelle subluxation antérieure de la malléole fibulaire). NB: Avant normalisation d’une subluxation postérieure de la malléole fibulaire il faut libérer un éventuel piégeage capsulaire sous peine d’augmenter les douleurs.

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