Hoi thao đh y thai nguyen 2014

Military Medical University
Häc viÖn Qu©n y
Trung t©m phßng chèng nhiÔm ®éc
KINH NGHIÖM PHßNG CHèNG ngé ®éc nÊm RõNG T¹I
VIÖT NAM Vμ §Ò XUÊT M¤ H×NH phßng chèng ngé
®éc NÊM §éc t¹i tØnh th¸I nguyªn
PGS.TS Hoμng C«ng Minh

Thùc tr¹ng ngé ®éc thùc phÈm hiÖn nay
 Gia t¨ng N§ ®éc tè TN (nÊm, vi nÊm, TV, §V) víi tû
lÖ tö vong cao.
 N§TP cÊp tÝnh do hãa chÊt cã xu híng gi¶m.
 VÊn ®Ò bøc xóc cña Côc ATTP, Bé YT:
- N§ nÊm ®éc víi nhiÒu ngêi TV ë mét sè tØnh.
- N§ b¸nh ng« víi tû lÖ TV cao t¹i Hμ Giang
- N§ rîu methanol cã nhiÒu ngêi TV ë nhiÒu tØnh
- N§TPHL t¹i bÕp ¨n tËp thÓ KCN liªn tôc x¶y ra.

§Ò tμi vÒ nÊm ®éc ®· vμ ®ang NC
 2007 – 2008: NC nÊm ®éc t¹i Hμ Giang
 2009 – 2010: NC nÊm ®éc, thùc vËt ®éc t¹i Cao B»ng
 2011 – 2012: NC nÊm ®éc t¹i B¾c K¹n
 2013 – 2015: NC nÊm ®éc t¹i S¬n La
 Môc tiªu:
- X¸c ®Þnh mét sè ®Æc ®iÓm sinh häc, ®éc tÝnh c¸c
loμi
nÊm ®éc trªn ®Þa bμn tØnh.
- §¸nh gi¸ thùc tr¹ng ngé ®éc, XD c¸c gi¶i ph¸p can
thiÖp nh»m lμm gi¶m sè ngêi bÞ N§ vμ tû lÖ tö vong.

 Çc s¶n phÈm chÝnh cña §T:
- B¸o ço ®Æc ®iÓm çc loμi nÊm ®éc cña tØnh
- B¸o ço vÒ ®éc tÝnh vμ TD cña nÊm ®éc trªn §V.
- B¸o ço vÒ thùc tr¹ng ngé ®éc nÊm
- XD çc gi¶i ph¸p can thiÖp:
+ B¨ng h×nh (phim) vÒ h×nh th¸i çc loμi nÊm ®éc trªn ®Þa
bμn tØnh vμ çch xö trÝ cÊp cøu.
+ Tranh (Poster)
+ Tê r¬i
+ Tμi liÖu dïng cho tËp huÊn CBYT (ph¸c ®å CC-§T)
+ Hép test ph¸t hiÖn nhanh amatoxin g©y chÕt ngêi.

Thùc tr¹ng Ngé ®éc nÊm
TØnh Thêi gian TK Sè vô Sè m¾c Tö vong
Hμ Giang 2004 - 2007 33 165 24
Cao B»ng 2003 - 2009 29 81 17
Bắc K¹n 2004 - 2011 28 94 14
Sơn La 2003 - 2013 55 181 12
Tæng sè 145 521 67

Military Medical University TØnh Thêi gian TK Sè vô Sè ngêi
m¾c
Tö vong
Lμo Cai 2005 - 2011 13 36 8
L¹ng S¬n 2001 - 2008 20 81 8
Tæng số 52 192 23
N§ nÊm t¹i Phó Thä, Yªn B¸i, Lai Ch©u, Bắc Giang,
Tuyªn Quang, Hμ Néi,…

HIÖU QU¶ CAN THIÖP
TØnh
Tríc can thiÖp Sau can thiÖp
Sè
vô
M¾c Tö
vong
Sè vô M¾c Tö
vong
Hμ Giang
(4 n¨m)
33 165 24 9 39
(4,2 lÇn)
3
(8 lÇn)
Cao B»ng
(TB/n¨m)
(2003-2009)
(2011-2013)
4,1 11,5 2,4 1,6 1,57
(7,3 lÇn)
0

Military Medical University KQ ®iÒu tra nÊm ®éc:
 Hμ Giang: 9 loμi nÊm ®éc (2 loμi g©y N§)
 Cao B»ng: 13 loμi nÊm ®éc (4 loμi g©y N§)
 B¾c K¹n: 10 loμi nÊm ®éc (5 loμi g©y N§)
 S¬n La: 10 loμi nÊm ®éc (5 loμi g©y N§)

Ph©n lo¹i nÊm ®éc theo ®éc tè
1. Amatoxin: A. phalloides, A. verna, A. virosa,....
2. Gyromitrin: G. esculenta, G. infula,...
3. Orellanin: Cortinarius orellanus
4. Muscarin: NÊm thuéc chi Clitocybe,Inocybe
5. Ibotenic acid vμ Muscimol: A.muscaria,A. pantherina
6. Coprin: Coprinus atramentarius, C. disseminatus
7. Psilocybin vμ Psilocin: Psilocybe, Panaeolus,
Conocybe vμ Gymnopilus
8. C¸c chÊt g©y rèi lo¹n tiªu hãa: Chi Agaricus,
Amanita, Boletus, Chlorophyllum molybdites....

NÊm ®éc
cã chøa amatoxin

NÊm ®éc cã amatoxin:
 NÊm ®éc t¸n tr¾ng (Amanita verna)
 NÊm ®éc tr¾ng h×nh nãn (Amanita virosa)
 NÊm ®éc xanh ®en (Amanita phalloides)
 NÊm ®éc mò vμng chanh v¶y dÇy (Amanita
citrina)
 C¸c loμi thuéc chi Galerina, lepiota

NÊm ®éc t¸n tr¾ng (Amanita verna)
NÊm ®éc tr¾ng h×nh nãn (Amanita virosa)
ThÇn chÕt
Thiªn thÇn hñy diÖt
Nμng tiªn giÕt ngêi
trong rõng

NÊm ®éc tr¾ng h×nh nãn (Amanita virosa) t¹i B¾c K¹n
nÊm non bÞ chÎ ®«i

NÊm ®éc tr¾ng h×nh nãn (Amanita virosa)
t¹i Cao B»ng

NÊm ®éc tr¾ng h×nh nãn khi nhá KOH cho mμu vμng
MÉu nÊm B¾c K¹n

NÊm ®éc xanh ®en (A. phalloides) ë níc ngoμi

BN §ång Yªn - B¾c Quang - HG

MÌ V¨n Chung, ChiÒng Khoi, Yªn Ch©u, SL

Lý Minh Khôi Lý Thị Thơm Lý Thị Thùy
Vũ Thị Hồi Triệu Nho Phú
BN Liên Minh, Võ Nhai, Thái Nguyên

Đặng Hữu Thuận Triệu Thị Hoa Triệu Phúc An
Triệu Văn Thọ Đặng Phúc Quý
BN Phú Thượng, Võ Nhai, Thái Nguyên

NÊm ¨n ®îc mμu tr¾ng dÔ nhÇm víi
nÊm ®éc t¸n tr¾ng t¹i Hμ Giang

NÊm ¨n ®îc mμu tr¾ng dÔ nhÇm víi nÊm ®éc t¸n
tr¾ng hoÆc nÊm ®éc tr¾ng h×nh nãn t¹i Cao B»ng

NÊm ¨n ®îc mμu tr¾ng dÔ nhÇm víi nÊm ®éc
tr¾ng h×nh nãn t¹i B¾c K¹n

Sù kh¸c biÖt gi÷a nÊm cã mμu tr¾ng ¨n ®îc
vμ nÊm ®éc

- BS Bastien (Ph¸p): §· cøu sèng 15 BN.
- 1974: tù ¨n 65 g nÊm (2 LD100); 1981: ¨n 70 g.
Ph¶i ®iÒu trÞ sím tríc khi gan bÞ ho¹i tö.

Häc viÖn Qu©n y
NÊm ®éc
cã chøa muscarin

 NÊm ®éc cã chøa muscarin:
- NÊm ®éc mò khÝa n©u x¸m (Inocybe rimosa
hoặc Inocybe fastigiata)
- NÊm ®éc mò khÝa n©u ®á (Inocybe
patouilardi)

NÊm ®éc mò khÝa n©u x¸m (Inocybe fastigiata
hoÆc Inocybe rimosa)

NÊm ®éc mò khÝa n©u ®á (Inocybe patouilardi)

G§ chÞ NguyÔn ThÞ HoÌ - CB

§inh Ngäc ChuyÓn vμ Hoμng ThÞ Nô - BK

Häc viÖn Qu©n y
NÊm ®éc cã chøa ®éc tè
g©y rèi lo¹n tiªu ho¸

Military Medical University  C¸c loμi nÊm g©y rèi lo¹n tiªu ho¸:
- NÊm « t¸n tr¾ng phiÕn xanh (Chlorophyllum molybdites)
- NÊm xèp thèi (Russula foetens)
- NÊm ma (Omphalotus nidiformis)
- NÊm xèp g©y n«n (Russula emetica)
- NÊm trøng vμng vá cøng (Scleroderma citrinum)
- NÊm phiÕn ®en ch©n vμng (Agaricus
xanthodermus)
- NÊm vμng lu huúnh (Hypholoma fasciculare)
- NÊm phiÕn ®en v¶y n©u (Agaricus placomyces)

NÊm « t¸n tr¾ng phiÕn xanh
(Chlorophyllum molybdites)
 G©y ra nhiÒu vô N§ nhÊt ë HG, CB, BK, SL
 §Æc ®iÓm h×nh th¸i:
- Mò: (tªn nÊm)
- Cuèng:

MÉu nÊm §iÖn Biªn (7 N§)

Ph©n biÖt víi nÊm « t¸n tr¾ng phiÕn tr¾ng
(nÊm parasol)

Hoμng V¨n TÊt, B¾c Quang, HG-14 N«ng V¨n S¬n, H¹ Lang, HG-5
L©m V¨n Cõ, B¹ch Th«ng, BK-3 Lß ThÞ Tiªn, Mêng La, SL-6

NÊm ma (Omphalotus nidiformis)
§éc tè lμ Iludin – chÊt ph¸t quang

Lß ThÞ Viªng, Lß ThÞ í, Mêng La, SL-15
(10 kg 2 nhμ)
§Æng ThÞ Hêng, Nμ R×, BK-2

NÊm xèp thèi (Russula foetens)

Bμn V¨n Sinh, Bμn V¨n Th«ng,
Ng©n S¬n, BK-6
Vi V¨n Hïng, CÇm ThÞ Viªn
Mai S¬n, SL-5

NÊm xèp g©y n«n (Russula emetica)

Lß V¨n Doan, Lß thÞ Ný, ThuËn Ch©u,
SL

 C¸c loμi nÊm cã chøa Psilocybin vμ Psilocin:
- NÊm phiÕn ®èm xanh (Panaeolus cyanescens)
- NÊm vμng Cuba (Psilocybe cubensis)
- NÊm phiÕn ®èm bím (Panaeolus papilionaceus)
- NÊm phiÕn ®èm chu«ng (Panaeolus
campanulatus
hoÆc Panaeolus sphinctrinus)
- NÊm phiÕn ®èm v©n líi (Panaeolus retirugis)
- NÊm phiÕn hång mò x¸m (Pluteus salicinus)

NÊm phiÕn ®èm bím (Panaeolus papilionaceus)

NÊm phiÕn ®èm chu«ng (Panaeolus campanulatus
hoÆc Panaeolus sphinctrinus)

NÊm phiÕn ®èm xanh (Panaeolus cyanescens)

NguyÔn Thi Gan, 75 t NguyÔn V¨n Bun, 50 t NguyÔn ThÞ MÕn, 50 t
ThuËn Thμnh - B¾c Ninh

NÊm ®éc
cã chøa coprin

 C¸c loμi nÊm cã chøa coprin:
- NÊm mùc (Coprinus atramentarius)
- NÊm mùc nhá mäc côm (Coprinus disseminatus)

NÊm mùc nhá mäc côm (Coprinus disseminatus)

dù phßng ngé ®éc nÊm ®éc
 Nh÷ng bÊt cËp trong tuyªn truyÒn:
- ThiÕu tranh, tê r¬i, b¨ng h×nh
- Tranh nÊm ®éc cha ®iÓn h×nh, cha hiÖu qu¶

H· y t h Ën t r ä n g !
n Êm ®é c c hÕt n g ê
i
NÊm ®éc Tr ¾ng h×nh nãn (Amanita virosa)
Tª n kh¸ c: Nμng tiª n giÕt ngêi
trong rõng, Thiª n thÇn huû diÖt, ThÇn chÕt)
®Æc ®iÓm nhËn d¹ ng:
NÊm mäc trª n mÆt ®Êt trong rõng. Toμn th©n cã mμu tr¾ng. Mò nÊm lóc cßn non h×nh b¸ n cÇu, sau në ra thμnh h×nh nãn, ®êng
kÝnh mò
4 - 10 cm. Cuèng nÊm ph×nh d¹ ng cñ ë ch©n, cã bao gèc h×nh ®μi hoa, cã vßng cuèng d¹ ng mμng ë phÝa trª n s¸ t mò nÊm.
NÊm ®éc t ¸ n t r ¾ng (Amanita verna)
Tª n kh¸ c: Nμng tiª n giÕt ngêi
trong rõng, Thiª n thÇn huû diÖt, ThÇn chÕt)
NÊm mäc trª n mÆt ®Êt trong rõng. Toμn th©n cã mμu tr¾ng. H×nh d¸ ng, kÝch thí
c nÊm gÇn gièng ví i nÊm ®éc tr¾ng h×nh nãn. Mò nÊm lóc
trëng
thμnh thêng
tr¶i ph¼ng. Ch©n nÊm còng ph×nh d¹ ng cñ, cã bao gèc h×nh ®μi hoa vμ cã vßng cuèng d¹ ng mμng.
®Æc ®iÓm t ¸ c dông:
NÊm ®éc tr¾ng h×nh nãn vμ nÊm ®éc t¸ n tr¾ng cã ®éc tè t¸ c dông muén. Trung b×nh tõ 10 - 12 giê sau ¨ n nÊm (nhiÒu khi sau 24 giê) mí i xuÊt
hiÖn triÖu chøng ®Çu tiª n (n«n möa, Øa ch¶y, ®au bông). Sau ®ã ®éc tè g©y ho¹ i tö tÕ bμo gan dÉn tí i suy gan. Tû lÖtö vong trung b×nh lμ
50%, trêng
hî p nÆng tû lÖtö vong tí i gÇn 100%. T¹ i Cao B»ng tõ 2003 ®Õn 2009 ®· cã 17 ngêi
bÞ tö vong do ¨ n ph¶i hai loμi nÊm ®éc nμy.
NÊm mò khÝa n©u x¸ m(Inocybe fastigiata hoÆc Inocybe rimosa)
NÊm mäc trª n mÆt ®Êt trong rõng. Mò nÊm h×nh nãn ®Õn h×nh chu«ng, ®Ønh nhän, cã ç c sî i t¬ mμu tõ vμng ®Õn n©u táa ra tõ ®Ønh mò xuèng
mÐp mò nÊm. Khi giμ ®«i khi mÐp mò nÊm bÞ xÎ ra thμnh ç c tia riª ng rÏ . § êng
kÝnh mò 2 - 8 cm. PhiÕn nÊm (mÆt dí
i mò) lóc non mμu h¬i
tr¾ng vμ khi giμ cã mμu x¸m hoÆc n©u. Cuèng nÊm: Mμu tõ h¬i tr¾ng ®Õn vμng n©u, dμi 3 - 9 cm, kh«ng cã vßng cuèng.
®Æc ®iÓm t ¸ c dông:
§ éc tè cña nÊm mò khÝa n©u x¸m g©y t¸ c dông nhanh. ChØ15 - 30 phót sau ¨ n nÊm ®· xuÊt hiÖn m¾t mê, sï i bät mÐp, co th¾t khÝ phÕ qu¶n, t¨ ng
tiÕt ®êng
h« hÊp lμm ng¹ t thë, suy h« hÊp vμ cã thÓbÞ tö vong. V×vËy, cÇn g©y n«n ngay t¹ i gia ®×nh vμ chuyÓn nhanh bÖnh nh©n ®Õn c¬ së y tÕ
gÇn nhÊt. T¹ i Cao B»ng ®· cã gia ®×nh ë huyÖn B¶o L¹ c bÞ ngé ®éc do ¨ n loμi nÊm nμy.
Chó ý: - TuyÖt ®èi Kh¤ng ®î
c ¨ n nÊm l ¹ , kh«ng t hö ¨ n nÊm
- Khi bÞ ngé ®éc nÊm ®éc cÇn nhanh chãng ®a
bÖnh nh©n ®Õn c¬ së y tÕ ®Ó®iÒu t r Þ
H· y t h Ën t r ä n g v íí ii n Êm ®é c !
NÊm « t ¸ n t r ¾ng phiÕn xa nh (Chlorophyllum molybdites)
- Mũ nấm: Lóc non h×nh b¸ n cÇu dμi mμu vμng nh¹ t, cã v¶y nhá mμu vμng. Khi trëng
thμnh mò h×nh « hoÆc tr¶i ph¼ng, mμu tr¾ng, trª n mò
cã nhiều vảy mμu vμng n©u, vμng thẫm ë ®Ønh mò. § êng
kÝnh 5 - 15 cm. Phiến nÊm: Lóc non vμ trưởng thμnh mμu trắng, khi giμ cã ¸ nh
mμu h¬i xanh hoÆc xanh x¸ m. T¹ i mét sè n¬i ë Cao B»ng mò nÊm bÞ xÎ ra thμnh ç c m¶nh riª ng rÏ .
- Cuèng nÊm: dμi 10 - 30 cm, mμu tr¾ng hoÆc tr¾ng x¸m, cã vßng cuèng mμu tr¾ng
NÊm xè p g©y n« n (Russula emetica)
- Mò nÊm: Mμu ®á t
¬i hay ®á n©u, ®«i khi mμu vμng nh¹ t. MÆt
nh½n bãng, ®êng
kÝnh 5 - 10 cm.
- Phiến nÊm: Mμu tr¾ng.
- Cuèng nÊm: mμu tr¾ng ®Õn h¬i hång, dμi 5 - 7 cm, khi non r¾n
ch¾c, khi giμ mÒm, xèp, rÊt dÔ g· y.
- ThÞt nÊm: Mμu tr¾ng, gißn, dÔ g· y, vÞ cay.
NÊm xè p t hè i (Russula foetens)
- Mũ nÊm: lóc ®Çu h×nh b¸ n cÇu, mμu vμng n©u, sau xoÌ réng
thμnh ph¼ng vμ lâm ë gi÷a, mμu nh¹ t dÇn, ®êng
kÝnh 5 - 15 cm.
- PhiÕn nÊm: mμu tr¾ng ®Õn vμng nhạt.
- Cuèng nÊm: mμu tr¾ng, dμi 5 - 7 cm.
- Thịt nÊm: mμu tr¾ng ®Õn h¬i vμng vμ xèp, khi giμ cã mï i thèi.
NÊm phiÕn ®en c h©n vμng (Agaricus xanthodermus)
- Mò nÊm: khi non cã h×nh b¸ n cÇu dÑt hoÆc h¬i vu«ng, mμu tr¾ng
®ôc nhv
«i, ®êng
kÝnh mò: 5 - 15 cm.
- PhiÕn nÊm: Khi non mμu tr¾ng, khi trëng
thμnh cã mμu hång vμ
khi giμ cã mμu n©u ®en (mμu s«c«la).
- Cuèng nÊm: Mμu tr¾ng, khi cä s¸ t th×chç cä s¸ t hoÆc vÕt bÎ cña
cuèng sÏ chuyÓn thμnh mμu vμng. Trª n cuèng cã vßng mμu tr¾ng.
NÊm mùc (Coprinus atramentarius)
- Mò nÊm: Mμu x¸ m nh¹ t ®Õn n©u x¸ m. Khi cßn non h×nh oval dμi,
khi trëng
thμnh mò nÊm xße ra thμnh h×nh nãn låi, ®êng
kÝnh 3
– 7 cm. PhiÕn nÊm: mμu tr¾ng lóc cßn non vμ mμu ®en khi giμ.
Khi tμn phiÕn nÊm r÷a ch¶y tan ra mμu ®en nhmùc.
- Cuèng nÊm: Trßn, cã mét vßng mμu tr¾ng, dÔ rông.
NÊm mùc chØg©y ngé ®éc khi ¨ n nÊm cã kÌ m theo uèng rî
u,
cμng uèng nhiÒu rî
u cμng bÞ ngé ®éc nÆng.
Chó ý: - TuyÖt ®èi kh«ng ®î
c ¨ n nÊm l ¹ , kh«ng t hö ¨ n nÊm
NÊm t r øng vμng vá c øng (Scleroderma citrinum)
D¹ ng nÊm: ThÓqña, h×nh gÇn trßn hoÆc h×nh trøng mÐo, nhiÒu
khi cã bí
u. Vá nÊm dμy, cøng, cã v¶y sÇn sï i, mμu vμng n©u
hoÆc x¸ m. Khi giμ vá nÊm cã thÓbÞ vì ra vμ ®Ólé lâi nÊm phÝa
trong r¾n ch¾c, mμu ®en x¸ m.
Loμi nÊm nμy kh«ng cã cuèng. MÆt dí
i cña nÊm cã ç c sî i t¬
b¸ m vμo gç môc hoÆc b¸ m xuèng ®Êt nhrÔ
c©y.
NÊm mùc nhá mä c c ôm(Coprinus disseminatus)
- Mò nÊm: khi non h×nh oval, mÇu tr¾ng. Khi trëng
thμnh h×nh
chu«ng, mμu x¸m nh¹ t hoÆc n©u x¸ m, ®êng
kÝnh 0,5 - 1,5cm, cã
ç c r· nh n«ng tõ mÐp mò tí i ®Ønh. PhiÕn nÊm: khi non mμu tr¾ng vμ
khi giμ mμu ®en. Khi tμn phiÕn r÷a ch¶y tan ra mμu ®en nhmùc.
- Cuèng nÊm: trßn mμu tr¾ng, cao 1,5-4cm, ®êng
kÝnh 1-2mm.
NÊm mùc nhá mäc côm chØg©y ngé ®éc khi ¨ n nÊm cã kÌ m theo
uèng rî
u, cμng uèng nhiÒu rî
u cμng bÞ ngé ®éc nÆng.
- Khi bÞ ngé ®éc cÇn ph¶i g©y n«n ngay t ¹ i gia ®×nh, sau ®ã nhanh chãng ®a
bÖnh nh©n ®Õn c¬ së y tÕ ®Ó®iÒu t r Þ

Military Medical University  CÇn b¸c bá mét sè quan niÖm sai lÇm:
- NÊm ®éc thêng cã mμu sÆc sì. Sai
- NÊm cã c«n trïng, s©u ¨n lμ nÊm kh«ng ®éc. Sai
- Thö cho gμ, chã, chuét,... ¨n tríc nÕu kh«ng chÕt lμ
nÊm kh«ng ®éc. NhiÒu loμi ®éng vËt kh«ng nh¹y
c¶m víi ®éc tè nÊm ®éc hoÆc chÕt muén.
- Thö nÊm b»ng b¹c (th×a, ®òa, d©y truyÒn). Sai

§Ò XUÊT M¤ H×NH PHßNG CHèNG NGé §éc nÊm
cho tØnh th¸I nguyªn

 CÇn thiÕt ph¶i cã ®Ò tμi NCKH vÒ nÊm ®éc ë TN.
 ý nghÜa KT – XH:
 Quy m«:
- §T nÊm t¹i mét sè huyÖn ®¹i diÖn ®Ó XD c«ng cô
TT.
- TriÓn khai can thiÖp t¹i 1 x· ®iÓm ë tÊt c¶ çc huyÖn,
tõ ®ã nh©n réng ra çc x· kh¸c (KP YT).
 Çch tiÕp cËn:
- Néi dung chØ giíi h¹n vÒ nÊm vμ N§ nÊm.
- TiÕp thu KQ çc §T, KN cña çc chuyªn gia.
- Phèi hîp gi÷a Chi côc ATVSTP, TTYT víi çc BV.
- XD çc phiÕu §T (CBYT vμ ngêi d©n) phï hîp.

Military Medical University  §¸nh gi¸ HQ tríc vμ sau can thiÖp.
 C¸c bé c«ng cô:
- §Üa video (phim), tranh, tê r¬i vÒ nÊm ®éc mäc t¹i
TN.
- Tμi liÖu HD dù phßng, xö trÝ cÊp cøu vμ §T N§ nÊm
- Hép test ph¸t hiÖn nhanh amatoxin g©y chÕt ngêi.
- PhiÕu ®iÒu tra nÊm ®éc
- PhiÕu §T kiÕn thøc cña CBYT vÒ nÊm ®éc vμ N§
nÊm
- PhiÕu §T nhËn thøc cña ngêi d©n vÒ nÊm ®éc vμ N§

 §Þa chØ liªn hÖ:
PGS.TS Hoμng C«ng Minh
Nguyªn chñ nhiÖm Bé m«n §éc häc
Trung t©m phßng chèng nhiÔm ®éc, HVQY
§T: 0912620876
E-mail: hcminhk20@yahoo.com
Xin tr©n träng c¶m ¬n

Hoi thao đh y thai nguyen 2014

Recommandé

Recommandé

Contenu connexe

En vedette

En vedette (7)

Similaire à Hoi thao đh y thai nguyen 2014

Similaire à Hoi thao đh y thai nguyen 2014 (20)

Hoi thao đh y thai nguyen 2014