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Problématique

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Objectif

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Méthodologie

• Entrevues individuelles
• Avril 2012 (1 an et ½ après l’implantation)
• Districts de Kaya et Zorgho
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Résultats (1)

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Appréciation

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Résultat (2)

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Appréciation

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Perception-clé 3 « Être un acteur de santé crédible et légitime »
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Bien qu’ils sachent que leur travail...
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Appréciation

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Conclusions

Les perceptions-clé sont perçues par la majorité des
ASC, à l’exception du sentiment de valorisation par le
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Conclusions (2)

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Nos sincères remerciements :
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Druetz, perceptions clé des agents de santé communautaires

  1. 1. Les perceptions des agents de santé communautaires de leur implication dans la PECADO Thomas Druetz, Kadi Kadiatou, Slim Haddad, Seni Kouanda, Valéry Ridde Recherche sur le paludisme Atelier de restitution des résultats Kaya, le 21-22 novembre 2013
  2. 2. Le rôle de l’ASC dans la PECADO • L’ASC est un acteur central de la PECADO • Missions thérapeutiques : • • • • Recevoir en consultation les individus qui ont de la fièvre Administrer les traitements (et faire le suivi des malades) Référer les cas graves et les femmes enceintes Gérer le stock de médicaments et compléter les fiches de consultation • Missions de prévention et de promotion : • Réaliser des causeries • Procéder à des visites à domicile S. Haddad 2013
  3. 3. Problématique Le succès des programmes de prise en charge (paludisme, diarrhées, autre maladie) dépend en partie de la performance des ASC à accomplir leurs tâches. Performance ≠ Productivité La performance englobe plusieurs éléments qui témoignent d’une bonne prise en charge : • • • • disponibilité de l’ASC possession des médicaments, en bon état de conservation qualité des soins etc. S. Haddad 2013
  4. 4. Problématique (2) Qu’est-ce qui détermine une bonne performance des ASC ? Perceptions des ASC Déterminants : • • • • • Incitatifs # Recyclages Durée de la formation Caractéristiques des ASC Etc. Performance des ASC Succès du programme S. Haddad 2013
  5. 5. Objectif Kane et al. (2010) ont identifié 7 perceptions-clé qui sont associées à la bonne performance des ASC dans des programmes de prise en charge de maladies infantiles. L’objectif est de vérifier la présence (ou l’absence) de ces 7 perceptions-clé chez les ASC mandatés de la PECADO S. Haddad 2013
  6. 6. Méthodologie • Entrevues individuelles • Avril 2012 (1 an et ½ après l’implantation) • Districts de Kaya et Zorgho • N = 27 Les analyses ont été différenciées selon le site Des facteurs propices ou contrariants la présence des perceptions ont été identifiés S. Haddad 2013
  7. 7. Résultats (1) Perception-clé 1 « Être lié au système de santé et devoir lui rendre des comptes » Appréciation Les ASC se sentent liés au système de santé et redevables envers lui des ASC mais, à Zorgho, ils sont troublés car ils ne sont pas tenus de lui rendre des comptes. Facteurs • Le renvoi des cas graves au centre de santé propices • La désignation de l’ASC par l’infirmier-chef de poste • L’expérience passée de l’ASC en tant qu’auxiliaire du centre de santé Facteurs • L’absence de transmission de rapports aux infirmiers-chefs de poste contrariants • L’implication des animateurs d’ONG plutôt que des infirmiers-chefs de poste pour superviser leur travail et les réapprovisionner S. Haddad 2013
  8. 8. Résultat (2) Perception-clé 2 « Être lié à sa communauté et devoir lui rendre des comptes » Appréciation Les ASC se sentent liés à leur communauté puisqu’ils en sont membres. des ASC La PECADO renforce ce lien car ils se sentent responsables de la santé de leur communauté. Ils ne s’estiment pas redevables envers leur communauté. Facteurs • L’expérience passée de l’ASC en tant qu’agent de santé du village propices • Avoir été choisi par la communauté • L’obligation morale et culturelle de remplir le mandat attribué • Les pertes financières dues aux activités peu ou non rémunérées en Facteurs contrariants tant qu’ASC S. Haddad 2013
  9. 9. Résultat (3) Perception-clé 3 « Être un acteur de santé crédible et légitime » Appréciation Les ASC se perçoivent comme des personnes en qui la population a des ASC confiance, leur crédibilité et légitimité sont reconnues par la population. Facteurs • Avoir été choisi par la communauté (soutien initial) propices • Être toujours en poste (soutien continu) • La formation et le matériel reçus par la PECADO • Le fait d’être alphabétisé • La visibilité de certaines pratiques de collaboration avec le centre de santé • L’efficacité des médicaments Facteurs • Les résultats mitigés des anciens programmes ayant utilisé des ASC contrariants • Les ruptures de stock en médicaments S. Haddad 2013
  10. 10. Résultat (4) Perception-clé 4 « Être valorisé par le système de santé » Appréciation Bien qu’ils sachent que leur travail est important pour le système de des ASC santé, les ASC n’ont pas tous le sentiment d’être valorisés en retour. Facteurs • bénéfiques L’obligation de produire un rapport à l’infirmier-chef de poste chaque mois • Être invité par l’infirmier-chef de poste à des assemblées • Recevoir des marques d’encouragement ou de félicitations de l’infirmier-chef de poste Facteurs • Rémunération irrégulière et modeste antagoniques • Absence de marques gratifiantes de l’infirmier-chef de poste S. Haddad 2013
  11. 11. Résultat (5) Perception-clé 5 « Être valorisé par sa communauté » Appréciation Les ASC se sentent valorisés par les membres de leur communauté. des ASC Facteurs • La participation élevée de la population aux causeries bénéfiques • L’accueil favorable réservé aux ASC lors des visites à domicile • Les marques de remerciements de patients guéris • La solidarité de la communauté pour cultiver les terres de l’ASC • Les ruptures de stock en médicaments Facteurs antagoniques S. Haddad 2013
  12. 12. Résultat (6) Perception-clé 6 « Amélioration du statut social » Appréciation Les ASC ressentent une amélioration de leur statut social depuis le des ASC début de la PECADO. Facteurs • Avoir un accès plus aisé auprès de l’infirmier-chef de poste bénéfiques • Être appelé « logtoré » (docteur) par les villageois • Avoir reçu des biens matériels et une rémunération (même irrégulière) • L’efficacité des médicaments vendus Perception-clé 7 « Présence d’un système de soutien » Appréciation Les ASC perçoivent la présence de quelqu’un qui les soutient en cas de des ASC difficultés. L’infirmier-chef de poste incarne presque toujours ce rôle. Facteurs • Une bonne disponibilité et réceptivité de la personne-ressource bénéfiques • Les compétences médicales de l’infirmier-chef de poste S. Haddad 2013
  13. 13. Conclusions Les perceptions-clé sont perçues par la majorité des ASC, à l’exception du sentiment de valorisation par le système de santé « Nous nous plaignons parce que nous ne savons pas si le travail que nous faisons est important pour eux ; normalement, ils devraient choisir un jour pour nous encourager parce qu’on dit parfois que “si tu danses et qu’il n’y a personne pour t’applaudir, tu arrêtes de danser” » Les différences locales de mises en œuvre peuvent avoir une influence sur leurs perceptions (ex. implication des animateurs à Zorgho) S. Haddad 2013
  14. 14. Conclusions (2) Les ruptures en médicaments contrarient la présence de plusieurs perceptions (crédibilité, sentiment d’être valorisé par la communauté) « Les villageois avaient confiance en ma capacité à soigner le palu mais depuis qu’il y a la rupture des médicaments, les villageois sont un peu réticents » L’absence d’innovation dans la PECADO n’aide pas les ASC à rétablir leur crédibilité/utilité (car il leur faut se différencier des anciens programmes, qui n’ont pas connu de grand succès) S. Haddad 2013
  15. 15. Remerciements Nos sincères remerciements : • • • • Aux ASC Au personnel dans les CSPS Aux animateurs Aux membres du district sanitaire de Kaya et de Zorgho S. Haddad 2013

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