1. 1
EPS 的術前準備與術後照顧
高雄醫學大學附設中和紀念醫院
心臟血管醫學中心
簡慧卿護理長
09/16/2012
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2. 心臟電氣生理檢 是利用心導管的技術查
，
置放多條電極導管到心臟內，記錄心臟
電
波傳導路徑、時間、誘發平時發作的心
律
不整，以幫助醫師決定治療方式。
經由電氣生理學檢 偵測到異常節律時查
，可進行射頻燒灼術阻斷及破壞此不正常
心臟電氣生理術 (EPS) 過程
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3. 心臟電氣生理術 (EPS) 目的
心臟電氣生理檢 （查 Electrophysiologic
study ； EPS) 是利用心導管的技術，置放多條
電極導管到心臟裡面，記錄心臟內心電圖變化及
心律傳導的徑路，並經由電極導管刺激心臟，誘
發出病人潛在可能發作的各種心律不整。
心導管射頻燒灼術 (Radiofrequent catheter
ablation ； RFCA) 是一種非手術性的治療，針
對發出異常節律的病 處，治療導管能發出射頻灶
波並產生足 的熱能，在心臟組織的特定部位進夠
行燒灼，阻斷不正常的電氣傳導路徑，恢復正常
心跳。
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4. 手術全期護理概念
（ Perioperative Nursing ）
EPS 是一種檢 及治療，非手術；查 但病患亦
需得到相關全程的照護。
所謂手術全期護理包涵術前、術中，以及術
後的全程護理
此概念乃基於病人為中心的整體護理，因此
在病人接受手術之全程照顧過程中，護理人
員扮演著相當重要的角色。
手術全期護理 (Perioperative
Nursing ）的概念，是護理人員應具備的基
本知識。
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5. 手術前期
（ Preoperative Phase ）
 指從病人決定接受手術開始，至病人轉送
入手術室之前。
 護理人員在這段期間的護理活動，包括評
估病人基本資料、身心評估、麻醉準備、
手術過程介紹和衛教。
 此期最主要的護理目標是協助病人及家屬
在手術前處於最佳的準備 態狀 。
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6. 手術中期
（ Intraoperative Phase ）
指從病人被送入手術室至恢復室為止。
此期護理活動，包括：提供病人舒適、安全、
正確的手術位置，提供及維持生理監測系統，
在病人尚未麻醉前之心理支持，在手術進行中
擔任手術室內各專業人員之協調者，病人代言
人，主要角色為刷手護士或流動護士，以提供
無菌之環境、急需的手術用品，並監測病人生
命徵象
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7. 手術後期
（ Postoperative Phase ）
指從病人送入恢復室，至轉入病房，持續
至病人出院為止，甚至延伸至居家照護或
延續性醫療照護機構。
此期護理活動包括：即刻的評估生命徵
象、術後之生理功能、執行術後給藥、與
家屬溝通病人術後 況狀 ，持續生理與心
理的照顧，預防術後合併症之發生等。
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8. 依據美國手術室護理學會所定之手術全
期護理標準病患預期成果 (patient outcomes) 六項
「病人對手術具有生理及心理的知識」
「病人沒有感染徵象與症狀」
「維持皮膚完整性」
「沒有損傷：與姿勢擺放、化學、物理、電燒傷有關」
「維持體液電解質平衡」
「病人參與復健」。
不論手術時間長短，以病人為中心的照護，首要避免病人
因手術造成的傷害。
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9. EPS 檢 前護理查 -1
確定病患及家屬瞭解檢 及治療目的。查
填立同意書。
同意書含括檢 目的、適應症、檢 步驟、併查 查
發症發生率、替代方案及注意事項等。
同意書一式二聯 ( 一份存病歷、一份給病患 )
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10. EPS 檢 前護理查 -2
檢 當日，請查 20 歲以上能參與病情討論
及協助病人做決定之家屬到場陪伴。
入院當日進行抽血 ( 肝腎功能、電解質、血糖
、 血脂、心肌酵素、凝血功能、感染性疾病
篩檢 B 肝、 C 肝、 HIV 、梅毒等 ) 等。
入院當日進行心電圖及 X 光等檢查
檢 前晚上進行皮膚準備：鼠蹊及會陰部查
位洗淨並剃毛，其主要目的在於穿刺處看起
來更清楚，且減少感染。
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11. EPS 檢 前護理查 -3
欲從股動脈檢 者，需在雙 之足背動脈脈搏查 腳
跳動處做上記號，以利比較檢 前後脈搏有無查
明顯之改變。
檢 前禁食與禁水查 6-8 小時。
– 1. 若安排隔日早上做，請於午夜 12 點後禁
食 ( 包括食物及水 ) 。
– 2. 若隔日下午做，請於當日吃完早餐及藥
物後禁食 ( 包括食物及水 ) 。
 依醫師指示是否要停用某些藥物。
 靜脈留置針植入置放，送檢前確定管路通暢。
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12. 檢 當日換上檢 服，並摘除飾品、查 查
假牙，去除口紅及指甲油。
檢 進行前病患必須先排空膀胱。查
告知需有家屬陪同並在外等候。
EPS 檢 前護理查 -4
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13. EPS 檢 前護理查 -5
降低病人於等待期間的焦慮感
1. 檢 前期護理，除了各項的術前準備需完善查
外，針對病人及家屬提供心理支持和相關的
護理指導，以降低病人於等待期間的焦慮。
2. 利用護理指導手冊，結合圖片及文字說明。
3. 建議請家屬一起共同參與，陪伴、支持病人
，
以減低病人及家屬緊張焦慮、不安感覺。
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14. 09/24/13
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制定檢 行前 明流程查 說

15. 1. 醫師進行檢查
說明於欄位簽名
2. 病患於衛教後
進行指導紀錄及
成效評值
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門診護理師會將衛教手冊、主治醫師已簽名 明書說 ，及
衛教指導紀 單張錄 放入信封袋給病人及家屬，並於住院時
將信封袋帶回，由住院病房護理師進行持續照護及追蹤。

16. 術前衛教記 表錄
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指導者簽名 被指導者簽
名

17.  檢 為提升醫療照護人員間溝通有效性，病查
人轉送至病房或加護病房，檢 室護理人員查
藉由建立完整的手術全期護理照護模式，運
用結構化溝通模式與病房護理師進行交班。
 持續完成以病人為中心的整體性照護，進而
提升手術護理的照護品質。
EPS 檢 後護理查 -1
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18. 檢 室醫護人員會交班病患穿刺部位查 ( 股靜脈
或動脈 )
使用止血棉 ( 適合穿刺動脈者 ) 減少止血時間
1. 使用止血棉者 : 經醫師加壓止血後，續以砂
袋加壓 2 小時，臥床休息 5 小時，穿刺側肢
體
不可彎曲，其他肢體則無限制。
2. 未使用止血棉者 : 經醫師加壓止血後，續以
砂袋加壓 6 小時，臥床休息 24 小時，穿刺側
肢體不可彎曲，其他肢體則無限制。
穿刺靜脈者續以砂袋加壓 2 小時，臥床休息 5
小時
EPS 檢 後護理查 -2
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19. 返室後立即測量體溫、脈搏、呼吸、血壓及
檢 穿刺肢體末梢之感覺、溫度和循環。查
返 室 後 Q15mins*II, Q30mins*II, Q1hour*II,
2hours*II 測量脈搏、呼吸、血壓及檢 穿刺查
肢體末梢之感覺、溫度和循環。
檢 返室後若無不適情形查 ，即可開始進食，
建議患者可進食較軟質的食物以利吞嚥。
EPS 檢 後護理查 -3
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20.  臥床期間若需解大小便時，須在床上由家屬
協助使用便盆，切勿下床，以免傷口出血。
注意傷口有無黏濕感 ( 出血傾向 ) ，插入部
位
出現腫塊 ( 約核桃大小 ) 是正常現象。若插入
部位有出血、淤青或疼痛情形，或發燒超過
37.8°C ，則應立即連絡醫師。。
檢 隔日去除其敷料，傷口消毒後再以紗查
布
覆蓋
 若無不適，大部分患者在醫院觀察一晚後，
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21. 出院返家後之注意事項
返家一週內避免做劇烈運動或搬運重物。
一般情況下檢 後可 浴，但需立即擦乾傷口查 淋
傷口以優 擦拭後，再以碘 OK 繃黏貼 : 建議患
者
換藥兩天。
傷口附近瘀傷大多是輕微的，通常會在檢查
後 2 至 3 星期消失。
當傷口再次滲血且無法直接加壓止血，或是穿
刺部位有異常腫脹、疼痛等，皆需請患者儘
速回門診追蹤。
依照醫師指示按時返診，接受檢 。查
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22. 問題四 : 拔除 sheath 後，
加壓止血時間不定
1. 製作 stick 記 貼錄 記錄開始
壓迫及止血時間。
2. 股動脈穿刺傷口
3. 橈動脈穿刺傷口
問題五 : 檢 後照護查 - 無法
掌控出血情形
增列緊急應變措施執行 驟步 照護標準

23. 股動脈穿刺傷口
製作 stick 記 貼錄 記錄
移出 sheath 開始壓迫時間
止血後貼上宜拉膠布時間

24. 增列緊急應變措施執行 驟步 標準

25.  秉持病人為一獨立個體，在檢 前查 依其
個別性健康問題和需要，運用所學知識
技能，發揮護理人員專業角色，並應用
於臨床實務及持續性照護，減輕病人面
對未知手術的焦慮及不確定感，促進病
人健康、減少傷害及合併症發生。
 醫療團隊需定期檢討執行面，進而提升
照護品質。
結 論
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26. Thank You for Your Attention ！09/24/13 26